原文
嶺南炎方瀕海。地卑土薄。故陽氣常泄。陰氣常虧。四時放花。冬無霜雪。一歲之間。暑熱過半。窮腦久晴。或至搖扇。人居其間。氣多上壅。腠理不密。蓋陽不返本而然也。陽燠既泄。則使人本氣不堅。陽不下降。常浮而上。氣浮而不堅。則汗府開疏。津液易泄。故內寒外熱。上熱下寒之證。所由生也。治當固陽氣。實腠理為主。若多用表散之藥。則陽氣愈虛。風邪益盛。鮮有不誤者矣。確係外邪為患。則當蒼朮芩連湯解散之。春秋時月。人感山嵐瘴霧之氣發寒熱。胸膈飽悶。不思飲食。此毒氣從鼻口入內也。治當清上焦。解內毒。行氣降痰。不宜發汗。蒼朮芩連湯。頭痛甚者。去木通、黃連。加藁本、蔥、豉。若寒溫失節。汗身坦露。感冒風寒之氣。氣閉發熱頭痛。此則傷寒類也。但嶺南氣溫易汗。故多類瘧。南方氣升。得此病者。卒皆胸滿。痰涎壅塞。飲食不進。與北方傷寒只傷表。而里自和者不同。治當解表清熱。降氣行痰。蒼朮羌活湯。若內停飲食。外感風寒者。藿香正氣散。若脾氣虛弱而寒熱作嘔。平胃散加半夏、木香。名不換金正氣散。瘴瘧寒熱往來者。蒼朮柴胡湯。瘧久者。加人參、當歸。汗多者。去蒼朮易白朮加白芍。大凡病久而氣虛血弱者必發熱。須用四君之類調補脾胃。脾胃一健。氣血自生。若認為血虛而用四物沉陰之劑。則脾土復傷。諸臟皆病。虛證蜂起。反為難治。甚至不救。瘧後變成痢。宜從虛治。補中益氣湯。有熱。加芩、連。有食。加木香、砂仁。若溫暑之月。民病天行瘟疫熱病。治宜清熱解毒之劑。蒼朮白虎湯加人中黃。若時氣發熱。變為黃病。所謂瘟黃也。治宜清熱利濕。茵陳五苓加人中黃、連、柏。若中氣虛寒。四肢厥冷。或浮腫黑黃者。用理中湯加茵陳、桂、苓。飛疇曰。粵西傍交趾一帶。豬雞之屬。俱煮湯潑去。更煮食之。其米亦然。且不能多食。稍過則脹悶。總由瘴毒漸毓所致。其日出時。有氣如蘭香。日中時有氣如茉莉香。日沒時有氣如炊新米香。如此每日三氣。急掩口鼻勿語言以避之。其觸之者。寒熱如瘧。三四日死。元氣稍旺者。數日死。當此急服藿香正氣、蒼朮羌活湯。猶可救之。予戚官其地。不三月而只存一口。乃元氣充裕者。然亦病幾於危。故仕任及客遊其處者。切須知之。否則無不蒙其害者矣。
白話
嶺南位於炎熱的南方，靠近海洋。地勢低窪，土質薄弱，所以陽氣經常外泄，陰氣經常虧損。四季花朵常開，冬天沒有霜雪。一年之中，暑熱天氣超過一半。有時晴朗太久，甚至需要搖扇。人們生活在這種環境中，氣息多向上衝，汗孔疏鬆不密。這是因為陽氣不能返回根本所致。陽氣既然已經外泄，就使人體的正氣不堅固，陽氣不能向下沉降，反而常常向上浮動。氣浮而不堅固，就會使汗孔張開疏鬆，津液容易泄出。因此內寒外熱、上熱下寒的證候就由此產生了。治療應當以鞏固陽氣、充實腠理為主。如果過度使用發表散邪的藥物，就會使陽氣更加虛弱，風邪更加強盛，很少有不失誤的。如果確實是外邪引起的疾病，就應當用蒼朮芩連湯來解散邪氣。春秋季節，人們感受山間瘴霧之氣，會發冷發熱，胸膈脹滿悶塞，不想吃東西。這是毒氣從鼻口侵入體內所致。治療應當清上焦、解毒、行氣降痰，不適宜發汗，用蒼朮芩連湯。頭痛嚴重的，去掉木通、黃連，加入藁本、蔥、淡豆豉。若寒溫失調，出汗後身體暴露，受風寒邪氣侵襲，氣機閉阻而發熱頭痛，這就屬於傷寒一類。但嶺南氣候溫暖容易出汗，所以症狀多類似瘧疾。南方氣候升發，得了這種病的人，突然都會感到胸悶，痰涎壅塞，飲食不能進，這與北方傷寒只傷體表而裡氣自然平和的情況不同。治療應當解表清熱，降氣行痰，用蒼朮羌活湯。若內有停滯飲食，外感風寒的，用藿香正氣散。若脾氣虛弱而寒熱交作、嘔吐的，用平胃散加半夏、木香，名叫不換金正氣散。瘴瘧寒熱往來的，用蒼朮柴胡湯。瘧疾日久的，加入人參、當歸；出汗多的，去掉蒼朮改用白朮，加入白芍。一般來說，病久而氣虛血弱的人必定會發熱，必須用四君子湯之類的方劑調補脾胃。脾胃一旦健旺，氣血自然就會生成。如果認為是血虛而用四物湯這類沉陰的藥物，就會使脾土再次受傷，各個臟腑都會生病，各種虛證蜂擁而起，反而難以治療，甚至導致死亡。瘧疾後變成痢疾的，應當從虛證論治，用補中益氣湯；有熱的，加入黃芩、黃連；有食積的，加入木香、砂仁。若是溫暑的月份，百姓得了流行性瘟疫熱病，治療適宜用清熱解毒的方劑，用蒼朮白虎湯加入人中黃。若時氣發熱，變為黃病，就是所說的瘟黃，治療適宜清熱利濕，用茵陳五苓散加入人中黃、黃連、黃柏。若中氣虛寒，四肢厥冷，或者浮腫發黑的，用理中湯加入茵陳、桂枝、茯苓。飛疇說：粵西靠近交趾一帶，豬雞之類的牲畜，都用煮湯潑去血沫後再煮來吃，大米也是這樣。而且不能多吃，稍微過量就會脹悶，總是由瘴毒逐漸蔓延所導致的。太陽出來時有像蘭花的香氣，中午時有像茉莉的香氣，太陽落山時有像新米飯煮熟的香氣。每天都有這三種香氣，要趕緊掩住口鼻不要說話來避開它。接觸到的人，會寒熱發作像瘧疾一樣，三四天就會死亡。元氣稍微強旺的，數日就會死亡。這時應當趕緊服用藿香正氣散、蒼朮羌活湯，或許還能救活。我的親戚在那裡做官，不到三個月就只剩一口氣了，是因為他元氣充沛，但也是病情危險。所以在那裡任職或客居遊歷的人，務必知道這些，否則沒有不遭受其危害的。