汗（2）

陰汗：陰部有汗，屬於下焦濕熱。用龍膽瀉肝湯加一兩味風藥，因為風能勝濕。或者當歸龍薈丸，以及二妙散都有效。陰囊潮濕的，用煅過的爐甘石扑擦，密陀僧末也好。

半身汗出：夏天只有半身出汗，都是氣血不充足，體內挾有寒飲所導致的。是偏枯和早夭的徵兆。

用大劑量的十全大補湯、人參養榮湯、大建中湯之類加上通行經絡、豁痰的藥物治療。如果元氣稍微充足，就間斷使用小續命湯一劑來開發體表。或者用防己黃耆湯加川烏來散除濕邪。這個證雖然屬於血虛，但千萬不可用四物湯這類滋陰藥，因為它會阻礙閉塞經絡的緣故。

石頑說：汗的來源不止一種，有的是因為衛氣疏鬆，有的是因為營氣熱盛，有的是因為營衛不和。大凡風邪侵犯衛氣，就會腠理疏鬆，營氣趁表虛而向外洩發，就會自汗。治療應當以散邪為首要，適宜依照張仲景的桂枝湯、小建中湯之類。晚了就會營氣外亡，邪氣內入，必定變成腑實潮熱了。又適宜選用三承氣湯。這些都是外感引起的自汗。如果是鬱熱在內蒸騰，也必定從孔竅發洩，有的從腸胃向下奔洩，有的從皮毛向外散達，那麼鬱熱就能消散。然而從外表洩漏比向下奔洩要輕，蒸騰的熱比乾燔的熱要厲害。從這裡可以驗證營衛的枯竭與否。應當依照內傷虛損的案例來治療。至於邪氣和正氣交織在一起，非出汗不能解除。所以少陽挾熱，有時是盜汗，有時是腋下出汗、脅部出汗。應當知道從陰陽交替之時，以及陰陽交接之處發洩的，都是陰陽不和的半表半裡證。小柴胡湯、逍遙散，都是合適的方劑。至於挾有風邪痰濕之類，也有很多種。至於頭汗，有的因為濕熱向上攻衝，有的因為瘀血在內凝結，也屬於陰陽不和。至於陰汗、股汗，又是肝臟濕熱向下滲透的徵兆驗證，怎麼可以一概而論地施治呢？

（診斷）：容易出汗的人腠理疏鬆空豁，脈象必定遲緩。兼有浮象就是有風，兼有滑象就是有痰，兼有大象就是有熱，兼有弱象就是衛氣虛，兼有芤象就是失血，兼有遲象就是氣虛，兼有細象就是陰虛。經書上說：肺脈軟而散的，應當患病為灌汗。肺脈緩到極點為多汗。尺脈澀而脈滑，稱為多汗。患風病的人脈象緊數，浮沉有力，汗出不止，呼吸有聲音的會死亡。不是這樣的，就主有病氣。

李東垣治療一人。二月間陰雨潮濕寒冷，又因為勞累受傷，病解除之後，出汗不止，沾濕衣服好幾天。惡寒加重添加厚衣服，心胸部時常煩躁發熱，頭暈目眩昏亂，食物堵塞吃不下去。這是因為胃中陰火熾盛，和外面下雨潮濕的氣相結合，導致汗出不停。於是用羌活勝濕湯，用風藥祛除濕邪，甘寒的藥瀉去火熱，服用一劑就痊愈了。

滑伯仁治療一位婦女。暑天自汗，口乾煩躁，想要坐在水中。脈象浮而數，按起來豁然空虛散漫。是因為吃了生冷的東西又乘涼所導致的。用真武湯，第一劑汗止，第二劑煩躁退去，第三劑完全康復。

飛疇治療陳子厚的兒媳。八月間因為生產不順暢，失血過多。產後惡露稀少，服用益母草湯也不通暢。身體發熱出汗。產科醫生用發散行血的藥反而更加厲害。自己用焦糖酒一碗，於是周身經絡疼痛難以忍受。惡露大量洩下，昏沉不省人事、眼睛向上凝視，汗出如洗澡，只說心痛無法形容。這是因為失血過多，心失去所養所以痛。肝主筋，是藏血的地方，肝失去所榮，所以經絡疼痛難以忍受。而且出汗是產後的大忌，如果不是趕快用人參，恐怕難以保全。於是用四君子湯合保元湯加白芍、五味子，一劑汗就止住了。因為她說話像被什麼附著，懷疑是瘀血沒有乾淨，想要再通利。我說：聲音怯弱沒有神氣，這是鄭聲，屬於虛證。而且腹部不疼痛，瘀血從哪裡來呢？這是神氣散亂不能收攝的緣故。前面的方子加入棗仁、龍齒，各種症狀逐漸平息。後來服用獨參湯，到滿月就康復了。