張氏醫通

卷八

卷八/七竅門下4
原文
靈樞云。十二經脈三百六十五絡。其血氣皆上於面而走空竅。其精陽氣。上走於目而為睛。其彆氣走於耳而為聽。其宗氣出於鼻而為臭。其濁氣出於胃走唇舌而為味。其氣之津液。皆上熏於面。而皮又厚。其肉堅。故天氣甚寒。不能勝之也。風邪入皮膚。痰飲積腑臟。則面䵟黯。脾肺二經風濕。搏而為熱濕。故面生瘡。面腫曰風。兩頰赤腫。其狀如痱。酒調消風散。食後服之。
白話
《靈樞》說:十二經脈三百六十五絡,它們的血氣都上行於面部而通往孔竅。其中精純的陽氣,上行至眼睛而成為視覺。其他分支的氣行走於耳而形成聽覺。宗氣出於鼻子而成為嗅覺。渾濁的氣出於胃,走向唇舌而成為味覺。這些氣所化生的津液,都向上熏蒸於面部,而皮膚又厚實,肌肉也堅固。所以天氣即使非常寒冷,也不能戰勝它。風邪侵入皮膚,痰飲積聚在腑臟,就會使面部發黑暗淡。脾肺二經感受風濕,搏結化為熱濕,所以面部會生瘡。面部浮腫叫做「風」。兩頰發紅腫大,形狀像痱子,用酒調和消風散,飯後服用。
原文
或用羌活、防風、升麻、白芷、牛蒡子之屬。甚則涼膈散、生薑、蔥豉汗之。外杵杏仁如膏。加玄明粉、硫黃敷之。風熱面腫而痛。
白話
或者用羌活、防風、升麻、白芷、牛蒡子之類的藥物。嚴重的話用涼膈散,加入生薑、蔥、豆豉發汗。外敷搗碎的杏仁成膏狀,加入玄明粉、硫黃敷在患處。這是風熱面腫且疼痛的治療方法。
原文
升麻湯加犀角、黃連、白芷、川芎、薄荷、荊芥。風熱面腫痛。或咽喉不利者。犀角升麻湯。虛風證。能食麻瞀。牙關急搐。目內瞤動。胃中有風。故面獨腫。升麻胃風湯。
白話
用升麻湯加犀角、黃連、白芷、川芎、薄荷、荊芥。風熱面腫疼痛,或者咽喉不利的,用犀角升麻湯。虛風證,能吃東西但感覺麻木視物昏花,牙關緊急抽搐,眼睛裡面跳動,這是胃中有風的緣故,所以只有面部浮腫。用升麻胃風湯治療。
原文
面熱面寒 飲食不節則胃病。胃病則氣短精神少而生大熱。有時火上行而獨燎其面。針經云。面熱者足陽明病。調胃承氣湯加犀角、川連。脈數實有力。精神茂澤。升麻湯加川連。甚者。涼膈散。咳逆倚息不得臥。面熱如醉。此為胃熱上衝熏其面。桂苓五味甘草湯加大黃利之。左半邊面及耳熱耳鳴。覺從少腹左脅衝上者。屬肝火。實則當歸龍薈丸。虛則加減八味丸。虛甚。地黃飲子。面寒為陽虛。陰寒鬱遏所致。升麻湯加熟附子。甚者。附子理中湯。陽明經虛。面熱而赤者。補中益氣加熟附子二三分。面赤為邪氣怫鬱在經。宜表不宜下。面戴陽。下虛也。傷寒用四逆湯。雜證用地黃飲子。面白善嚏。脈緊者寒也。羌活、防風、甘草、藁本四味。瀉足太陽。少加附子以通其脈。悲恐者。更加桂、附。面目浮腫。或紫黑。或風刺癮疹。消風散加減。面上風癢。或如火丹。鼠黏子散。不應。加人參一錢。數服即效。面部生瘡。或鼻臉赤。風刺粉刺。百藥不效。及面上細瘡。常出黃水者。並宜硫黃膏塗之。上焦風熱。則面生小瘡。通聖散。脾胃虛。或吐瀉後面目浮腫者。脈必緩弱。或氣口虛大。六君子湯加減。面青肝虛。面白肺虛。面黃脾虛。兩頰紅陰虛。面如漆柴。手足少陰氣俱絕。為血先死。若面黑而不至於枯者。六味丸。面塵脫色。為肝木失榮。人參養榮湯。面色忽黑。乃因臭氣所沖而成。或頭痛。或腹痛。或嘔吐。或腹脹。一味香附末。淡鹽湯下三錢。面上豆痕。或斑䵟黶密陀僧細末。夜以人乳調敷。面上雀斑。白丁香、鷹屎白、密陀僧。唾調搽之。面上赤斑癬。鹿角灰豬脂調涂。指爪破面。輕粉研細。生薑汁調敷。無瘢痕。肋腫屬風熱。乾葛、甘、桔、升麻、薄荷。濕熱脈洪大者。羌活勝濕湯加甘、桔、黃芩。痄腮。赤小豆末。雞子清調敷。井底泥亦得。三因方。凡伸欠頰車蹉。但開不能合。以酒飲之令大醉。睡中吹皂角末搐鼻。嚏透即愈。正後以補中益氣加骨碎補調之。
白話
面熱面寒:飲食不節制就會導致胃病。胃病了就會氣短、精神不足而生大熱。有時火氣上行而獨自燒灼面部。《針經》說:面部發熱是足陽明經的病,用調胃承氣湯加犀角、川連。脈數實有力的,精神充沛的,用升麻湯加川連。嚴重的用涼膈散。咳嗽氣逆倚靠著呼吸不能平臥,面部發熱像喝醉酒一樣,這是胃熱上衝熏蒸面部,用桂苓五味甘草湯加大黃來通利。左半邊面部及耳朵發熱耳鳴,感覺從少腹左側脅肋衝上來的,屬於肝火。實證用當歸龍薈丸,虛證用加減八味丸,虛甚用地黃飲子。面部寒冷是因為陽虛,陰寒之氣鬱結阻遏所致,用升麻湯加熟附子。嚴重的用附子理中湯。陽明經虛,面部發熱發紅的,用補中益氣湯加熟附子二三分。面部發紅是邪氣鬱結在經脈,適宜發表不宜攻下。面部戴陽是下虛,傷寒用四逆湯,雜證用地黃飲子。面部蒼白容易打噴嚏,脈緊的是寒證,用羌活、防風、甘草、藁本四味藥,瀉足太陽經,稍微加附子來通暢經脈。悲傷恐懼的,更加桂枝、附子。面目浮腫,或者紫黑色,或者風刺癮疹,用消風散加減。面部風癢,或者像火丹一樣,用鼠黏子散,如果無效,加人參一錢,服用幾劑就見效。面部生瘡,或者鼻子臉頰發紅,風刺粉刺,各種藥物都無效,以及面部細瘡常常流出黃水的,都適宜用硫黃膏塗抹。上焦風熱就會面部生小瘡,用通聖散。脾胃虛弱,或者嘔吐腹瀉後面目浮腫的,脈必定緩弱,或者氣口脈虛大,用六君子湯加減。面部發青是肝虛,面部發白是肺虛,面部發黃是脾虛,兩頰發紅是陰虛。面部像漆一樣黑,手足少陰的氣都衰竭了,是血先死亡的徵兆。如果面部發黑但還沒有到枯竭的程度,用六味丸。面部灰暗失去本色,是肝木失去滋養,用人參養榮湯。面部忽然發黑,是因為臭氣衝擊造成的,或者伴隨頭痛,或者腹痛,或者嘔吐,或者腹脹,單用香附末,淡鹽湯送服三錢。面部痘痕,或者斑點黑暈,用密陀僧細末,晚上用人乳調和敷面。面部雀斑,用白丁香、鷹屎白、密陀僧,用唾液調和塗抹。面部赤斑癬,用鹿角灰、豬油調和塗抹。指甲抓破臉面,用輕粉研細,生薑汁調和敷上,不會留下疤痕。脅肋腫大屬於風熱,用乾葛、甘草、桔梗、升麻、薄荷。濕熱脈洪大的,用羌活勝濕湯加甘草、桔梗、黃芩。痄腮,用赤小豆末,雞蛋清調和敷面,井底泥也可以。三因方說:凡是打哈欠頜骨脫臼,只能張開不能合攏的,用酒讓他大醉,在睡夢中吹皂角末到鼻子裡讓他打噴嚏,噴嚏一通就好了。好了之後用補中益氣湯加骨碎補調理。