鼻（1）

包括鼻阻塞、鼻鼽、鼻淵、鼻瘜肉、鼻瘡、鼻疳蝕、鼻痛、鼻赤、鼻紫黑

經文說：肺開竅於鼻，肺氣通達於鼻，肺氣和諧則鼻子能知覺香臭。五種氣味進入鼻竅，藏納於心肺。心肺有病，嗅覺就會失常。西方白色之氣，通於肺，肺開竅於鼻，精氣藏納於肺。肺主管嗅覺，在五臟為肺，在九竅為鼻。陽明經脈，夾著鼻旁絡於眼睛。膽的熱邪轉移到腦，就會感到鼻根酸澀而形成鼻淵。

經文說：人的宗氣走循到鼻子而成嗅覺。所謂宗氣，就是胃中生發的氣。由於飢飽失調、過度勞累損傷了脾胃，那麼運行之氣不能上升，邪氣阻塞孔竅，所以鼻子不通利而不能聞到香臭。麗澤通氣湯，時逢寒冷的月份，必須發散表邪。或者在升麻湯內加入麻黃、細辛之類的藥物。春夏季節可用蔥白、白芷之類的藥物，配合枯芩、蘇葉，多加桔梗作為引導，或許可以成功。已經發散表邪，鼻子仍然未能完全通開，脈象洪大有力，口乾鼻燥的，應當用辛涼藥物清解，用酒芩、梔子、薄荷之類的藥物。仍然配合荊芥、防風、升麻、白芷，不可驟然使用寒涼藥物。朱丹溪說：鼻子是肺的孔竅，肺臟有病，鼻子就會感到不利。有寒有熱，突然發病的是寒邪，久久郁積而成的是熱邪。寒邪傷及皮毛，氣機不能通利因而堵塞。熱邪阻塞清道的話，氣機就不能宣通。

先用蔥白、白芷、香豉、羌活、防風、紫蘇、細辛、辛夷之類的藥物發散表邪。

然後用酒炒黃芩、黃連、薑汁炒黑的山梔、生甘草、石膏、薄荷、川椒之類的藥物清火，自然會康復。近世用辛夷仁治療鼻塞不聞香臭，不論是新病久病、是寒是熱，一律使用。殊不知肺胃陽氣虛衰，不能向上透達於腦，導致濁陰之氣向上侵犯清陽的位置而堵塞窒塞的，固然適宜用辛夷的辛溫香竄來通達疏散。如果是濕熱向上蒸騰，蘊釀成火而堵塞窒塞的，非用山梔仁的輕浮清燥不能開發宣通。至於風寒突然窒塞，情況重的就用麗澤通氣湯。

情況輕的就用蔥白、香豉、細辛、羌活、薄荷、荊芥之類的藥物，根據寒熱的輕重程度來使用。怎能不審慎權衡而混雜治療呢？王汝言說：鼻塞不聞香臭，有的遇到冬月份就堵塞得厲害，有的稍微感受風寒就堵塞，不時發作，世俗都認為是肺寒，而用解表通利的辛溫藥物治療卻無效。殊不知這是肺經素來有火邪，火邪郁結嚴重，所以遇到寒邪就堵塞，遇到外感就發作。治療應當以清肺降火為主，而配合通利的藥物。如果是平常就鼻塞不聞香臭的，要再審察其平素的情況，只當作肺熱來治療，清金瀉火消痰，或者用丸藥含化，或者用散劑輕輕調服，緩慢服用、長期服用，沒有不見效的。如果平素本來沒有鼻塞的舊疾，一時偶然感受風寒而導致窒塞聲重，或者流清鼻涕的，就按風寒來治療。薛立齋說：上述症狀如果是因為飢飽失調、過度勞累而損傷，脾胃生發之氣不能上升，邪氣危害孔竅，所以鼻子不通利而不能聞到香臭，適宜調養脾胃，使陽氣上行，那麼鼻子就通暢了。用補中益氣湯加辛夷、山梔。

鼻阻塞是肺氣注入於鼻，向上滋潤頭面。如果風寒侵襲頭腦，就會氣機不通，久了就郁結生熱，搏結津液，膿涕結聚，就鼻子不能聞到香臭，於是形成鼻阻塞。用芎藭散。外用千金搐鼻法。或者用瓜蒂、黃連、赤小豆研為散劑，加入少許龍腦，吹入鼻中，有水流出郁火就通開了。如果沒有效果，不是火邪的問題，是濕邪。瓜蒂、藜蘆、皂莢研為散劑，加入少許麝香、冰片，吹入鼻中，祛除水濕以消散其濕邪。

鼻鼽就是鼻子流出清鼻涕。風寒傷及皮毛，就會腠理郁結閉塞，適宜疏風清肺，用香蘇散加川芎、蜀椒、細辛、辣桂、訶子。沒有效果的，不是風邪的問題，是寒邪。用辛夷散去木通、防風、升麻，加入藁本、桂枝、附子、蔓荊子、訶子、白朮。如果血與鼻涕一起流出，叫做鼽衄，適宜調和營血而降火，用當歸內補建中湯加香豉、童便效果最快捷，之後用六味地黃丸合生脈散調理。鼻塞頭腦發冷而流清涕的，用千金通草辛荑搐鼻法。鼽鼻鼻中有瘜肉而呼吸不暢的，用礬石藜蘆散吹入鼻中。

鼻淵就是鼻子流出濁涕，也就是現在所說的腦漏。經文說：膽的熱邪轉移到腦，就會感到鼻根酸澀而形成鼻淵，嚴重的變為鼻衄、眼睛昏暗，都是陽明經伏火所導致。適宜用祛風藥物發散，用辛荑散加蒼耳、薄荷。夏季，加黃芩、石膏。沒有效果的，不是火邪的問題，是膈上有濁痰，是濕熱。用雙解散加辛夷。鼻淵和鼻鼽應當審別寒熱：如果鼻涕膿稠而臭的是鼻淵，屬於熱證，用清涼的藥物發散；如果鼻涕清稀而不臭的是鼻鼽，屬於虛寒，用辛溫的方劑調理。鼻中時時流有臭味的黃水，嚴重的頭腦也時常疼痛，俗名叫控腦砂。用絲瓜藤靠近根部的三五尺左右的部分，燒成存性，研成細末，用酒調服即可痊愈。鼻淵腦漏，用生附子研為末，用煨蔥的汁，調和成泥狀，夜間塗在湧泉穴上。另一個方子，把老少年陰乾，放在有嘴的壺內燒煙，用壺嘴對著鼻子熏，左側漏的熏右側，右側漏的熏左側。又一個方子，把石首魚腦煅過，配合生白礬、冰片麝香一起搗後用於鼻腔。又一個方法，用白鯗魚頭一枚，烤乾燥後研成末，放在有嘴的壺內點火，蓋好，用壺嘴對著鼻子，吸菸熏之，分七天熏，燒完即愈。