外障（2）

湧波翳證：障礙從眼輪外側由下往上發生，所以稱為湧波。這不是黃膜上衝那種從內向上急劇發展的情況可比。白色者病勢緩，紅色者病勢急。也有因刺激而轉變出黃膜的情況。適宜用涼膈散先去除上衝的熱勢，之後用四物湯換生地、赤芍，加入犀角、甘草、丹皮來治療。

逆順障證：眼白發紅且脹，還有絲狀血管赤亂，出現在風輪邊緣處，從白睛而來，粗細不一，周圍侵入黑睛，障礙導致昏暗澀滯的，就是此證。體內一定有瘀滯。瘀滯在左側就從左邊來，瘀滯在右側就從右邊來。應當先導引排出惡血，之後用皂莢丸、生熟地黃丸。點藥使用石燕丹。如果顏色浮嫩且能擴大，或者略帶黃色，那是花翳白陷。如果乾燥澀滯嚴重的，則從下方起一片，變成黃膜上衝。如果頭痛、眼珠疼痛脹急的，病情尤其嚴重而緊急。

陰陽翳證：黑眼珠上生出兩個翳膜，都是白色。一個中間虛，一個中間實。兩個翳膜連串在一起，如同陰陽圖案。如果白色中略微帶焦黃色，或者有細細的紅絲纏繞的，都不能完全去除。內服蟬花散、皂莢丸。外點石燕丹、熊膽膏。此證若非心志堅定、長久堅持，不能見效。

瑪瑙內傷證：它的障礙如同瑪瑙的雜色。雖然長在眼輪外，實際上是內部受傷。肝膽的真氣與清液受損，結成這種翳膜。使用皂莢丸、絳雪膏。長期耐心醫治，才能變得減薄，但終究不能完全消除。

連珠外翳證：與聚星證相似。聚星證尚在可治之時，此證卻是已經凝固定型的狀態。即使高手長期治療，也難免留下如同冰瑕般的痕跡滯留之患。

冰瑕翳證：有的呈片狀，有的呈點狀，生在風輪之上。顏色白而薄，如同冰上的裂紋。時常流淚，眼屎滿布遮蔽瞳孔，發作與緩解交替。風輪上有痕跡（⿰米厭），如同凝脂、聚星等證。初發時點藥服藥不能完全去除，或者點用冰片過多，都成為此證。與魚鱗障沒有差別。即使治療也不能快速去除。內服六味丸加菟絲子、白蒺藜。外點石燕丹。必須堅持，時間長了才能消退。

圓翳外障證：薄而色白，大小不同。偶爾有厚的，但也不是堆積那種。又名遮睛障。因為它光滑深沉，病情最難治療。治法與冰瑕翳證沒有差別。即使堅定心意長期治療，也難以避免終身之患。

水晶障證：清澈晶瑩可見內部。但那些高厚而佈滿眼珠的，看起來雖易治，見效卻最慢。這是初起時膏液受傷，內服寒涼藥太過，外點冰片太多，導致精液凝滯，結成此病。如果從側面斜視細看，則白色透入睛瞳內部。在暗處與在日光中看，形狀不同。治法須分清新病久病。如果有進展或好轉，紅腫有淚，發作未定，用石燕丹會使眼淚帶著藥流出，此翳必能逐漸消退。如果發病多年，沒有進退紅腫，縱有撥雲墜翳的聖藥，終究不能見效。服藥與冰瑕證相同。

風輪釘翳證：是由於勞傷肝經所致。其症狀是紅赤澀滯難以睜開，病痛牽連頭腦，流淚怕光。釘翳日漸加深，連接到黃仁（虹膜），根深牢固不移。治療宜退熱、祛風、散血。頭痛可用蔥、艾熱熨。外用琥珀、龍腦、硃砂、玄明粉點眼。避風，戒房事。不痛者不治。

魚鱗障證：顏色雖然白但不光亮，形狀帶著歪斜，所以稱為魚鱗。這是氣滯膏凝，凝結如同凝脂。病情已經很嚴重，不得已大量使用寒涼藥以及多用冰片點眼的人，往往會凝結成這種病。用青鹽以黃泥包裹固封，煨熟後研細，用羽毛蘸取點眼，一天一次。內服退翳的藥物。

馬蝗積證：兩頭尖薄，中間高厚，肉紅色，像馬蝗（水蛭）的形狀，橫臥在眼中。這是血分的病，經過長時間才形成，難以去除卻容易再長。患有風疾的人常常有這種病。必須先用鉤割法，去掉十之五六，然後用攻伐的藥物才能見效。但是割除後必須用烙法燒灼其根部，否則早晨去掉晚上又長出來，白白受痛苦，而且多有引發邪氣的禍患。外部雖然用劫法治療，內部也必須平調治療，不然外部雖然平復而內部又會發作。

胬肉攀睛證：多起於大眼角（內眥），像膜也像肉，逐漸侵犯風輪，嚴重時遮蓋過瞳孔。初起時可以點藥使其消退，時間久了則堅韌難以消除，必須使用鉤割法。用針從胬肉上邊的中間挑起穿過，先揭起風輪邊的部分，再揭到大眼角邊，用鉤固定，沿著眼角割去。留一點會再長，割得過多則會損傷眼角，適當為好。如果出血，用軟紙蘸墨汁按壓就能止住。胬肉四周雖然粘連，但中間是浮起的。也有用線穿過掛起來割的方法，也能去除，但過程拖延費事。去除後用點藥消除其根部，內服和血清火的方劑。

肺瘀證：從大眼角發生，貫穿氣輪，像皮筋一樣橫向帶狀連在風輪上，嚴重時遮蓋到瞳孔。初起時像薄薄的黃色脂狀物，或者幾條赤脈，後來逐漸變大變厚。紅色的少，白色多。即使是紅色的，也是由白色所致。因為先有白色而不忌火毒辛熱，所以傷血而變紅。必須用攻伐的方法。使用攻伐法，一割就立即烙，以防其再發。大概眼科鉤割法，唯有此種最為有效。

雞冠、蜆肉二證：形狀顏色相似，經絡相同，治法也一樣。多發生在眼皮與眼角之間，然後侵犯氣輪，遮蓋眼睛。治療必須用割法，也要用烙法固定才好。宜用三黃丸加芒硝含化。外用絳雪膏去麝香加阿魏點眼。如果眼睛大眼角內有一塊紅肉，像雞冠或蜆肉，那是心經血部的精華，如果誤割了，輕則損傷眼睛，重則喪命，一定要謹慎。

魚子、石榴二證：經絡沒有差別，治法也相同。其狀是生出一片肉，像石榴子綻露在房室中，障礙佈滿眼珠。這是血部的瘀積實證，是眼疾中的惡證。治療用割法。割後能看見三光（日月星）的可治，服用皂莢丸，點絳雪膏。如果三光昏暗發黑的，內部必定瞳孔有損，不治。

輪上一顆如赤豆證：氣輪有赤脈灌注，風輪上有一顆積聚的紅色，是因為體內有瘀血。應當用開導法。血逐漸通暢，顆粒也逐漸消失。然而發展到這種程度，十有九損。如果白睛上單獨有一顆鮮紅的，也是瘀滯。上下沒有絲脈連接貫通的，用吹點法會自行消散。如果有連接貫通的，一定是絡中有血灌注過來，要朝向來路尋找查看，根據輕重來導引。

睛中一點似銀星證：一個白點，像星一樣光滑，正蓋在眼睛中央，即使時間長了也不變大。從旁邊看，瞳孔在裡面。這是因為眼睛疼痛時不忌房事，以及服用滲泄下焦的寒涼藥過多，火雖然退了但腎絡受傷所致。這是終身之患。

五花障證：生在眼珠之上，斑斑雜雜。因為五臟經絡間的氣都受傷，結成此疾。其顏色斑斕駁雜不一。如果中間有一點黑色的，是腎絡氣傷，即使治療也不能完全去除。此狀與斑脂翳、瑪瑙內傷形狀略相似。斑脂翳是破損後結成瘢痕不能去除的；瑪瑙內傷是又小又薄、沒有遮蓋瞳孔的輕症。此證則高厚明顯，生在膏膜之外可以消退，所以不同。宜用神消散、皂莢丸，並用點藥。

混睛障證：有赤色和白色兩種。紅色的怕赤脈在外纏繞，白色的怕光滑如苔。有一種是白睛紅赤光亮而後癢痛，迎風流淚，眼睛閉塞難以睜開，有時看似沒事，不久又發作。年深日久則眼睛變成碧綠色，滿眼如同凝脂、赤露，像橫行的赤絲。這是毒風積熱所致。宜服用補肝調血的方劑。血行則風自平息。外用吹點法，則翳膜逐漸消退。

黑翳如珠證：不是蟹睛、木疳可比。蟹睛是因破潰流出，此證是肝氣有餘，想要向上泛起的病患。所以從風輪邊緣處發起，黑色泡狀如珠子，多少不一。其中火實盛者疼痛，虛緩者不痛。治法用小鋒針，逐個橫向刺破黑翳，裡面有惡水，流出後就會平復。挑破後用爐甘石散去腦子、麝香點眼。先服羚羊角飲子去五味加赤芍藥，然後用六味丸，之後服補腎丸。如果不熟悉此法，服用涼劑、點涼藥，很少能奏效的。