《張氏醫通》淋（2） - 雲端中醫養生

原文

〔診〕少陰脈數。婦人則陰中生瘡。男子則氣淋。盛大而實者生。虛小而澀者死。

白話

〔脈診〕少陰脈數，婦人就會陰中生瘡，男子就會形成氣淋。脈象盛大而實的可以存活，虛小而澀的預後不良。

原文

薛立齋治一人。素膏粱。小便赤數。口乾。吐痰稠黏。右寸關數而有力。此脾肺積熱移於膀胱。先用黃芩清肺飲清理脾肺。次用滋腎丸、六味丸以滋腎水而安。

白話

薛立齋治療一人，平時吃膏粱厚味，小便黃赤頻數，口乾，吐痰稠黏，右寸關脈數而有力。這是脾肺積熱轉移到膀胱。先用黃芩清肺飲清利脾肺，接著用滋腎丸、六味丸滋補腎水而平安。

原文

又治一儒者。發熱飲水不絕。每如厠。小便澀痛。大便牽痛。此精竭復耗所致。用補中益氣送都氣丸而安。

白話

又治療一位儒者，發熱喝水不停，頻頻上廁所，小便澀痛，大便也牽扯疼痛。這是精氣衰竭又加損耗所導致。用補中益氣湯送服都氣丸而平安。

原文

石頑治內閣文湛持。夏月熱淋。醫用香薷飲、益元散。五日不應。淋澀轉甚。反加心煩不寐。乃弟廣文彥可。相邀往診。見其唇赤齒燥。多汗喘促。不時引飲。脈見左手微細。右手虛數。知為熱傷元氣之候。遂疏生脈散方。頻進代茶。至夜稍安。明日復苦溲便澀數。然其脈已向和。仍用前方不時煎服。調理五日而痊。

白話

石頑治療內閣文湛持。夏天患熱淋，醫生用香薷飲、益元散，五天沒有效果，淋澀更加嚴重，反而增加心煩失眠。病人的弟弟廣文彥可邀請石頑前往診治。只見他唇舌發紅牙齒乾燥，多汗喘促，不斷喝水，左手脈微細，右手脈虛數。知道這是熱傷元氣的證候。於是開出生脈散方，頻頻當茶飲用。到夜裡稍微安穩，第二天又苦於小便澀滯頻數。然而脈象已經趨向平和，仍用前方不時煎服，調理五天而痊愈。

原文

又治太史沈韓倬。患膏淋。小便頻數。晝夜百餘次。晝則滴瀝不通。時如欲解。痛如火燒。夜雖頻迸。而所解倍常。溲中如脂如涕者甚多。先曾服清熱利水藥半月餘。其勢轉劇。面色痿黃。飲食艱進。延石頑診之。脈得弦細而數。兩尺按之益堅。而右關澀大少力。此腎水素虧。加以勞心思慮。肝木乘脾所致。法當先實中土。使能堤水。則陰火不致下溜。清陽得以上升。氣化通而疼澀廖矣。或云。邪火亢極。反用參、耆補之。得無助長之患乎。曷知陰火乘虛下陷。非開提清陽不應。譬諸水注。塞其上孔。傾之涓滴不出。所謂病在下。取之上。若用清熱利水。則氣愈陷。精愈脫。而溺愈不通矣。遂疏補中益氣方。用人參三錢。服二劑。痛雖稍減。而病者求其速效。或進四苓散加知母、門冬、沙參、花粉。甫一服。徹夜痛楚倍甚。於是專服補中益氣。兼六味丸。用紫河車熬膏代蜜調理。補中原方。服至五十劑。參盡斤余而安。

白話

又治療太史沈韓倬，患了膏淋，小便頻數，晝夜一百多次。白天則點滴不通，時時想要解小便，疼痛像火燒。夜裡雖然頻頻想去，但排出的量比平常多一倍。尿中像脂膏像鼻涕的東西很多。之前已經服用清熱利水藥物半個多月，病情反而加劇，面色痿黃，吃東西都困難。邀請石頑診治，脈象弦細而數，兩尺脈按壓更加堅實，而右關脈澀大無力。這是腎水本來就虧虛，加上勞心思慮，肝木乘脾所導致的。治療方法應當先充實中土，使它能夠約束水液，那麼陰火就不至於向下溜走，清陽得以向上升舉，氣化通暢則疼痛澀滯就痊愈了。有人說：邪火亢盛，反而用人參、黃耆補益，難道不會助長邪熱嗎？豈知陰火乘虛下陷，非開提清陽不能奏效。就像水注，塞住上面的孔洞，傾倒時涓滴不出，這就是所說的病在下焦，卻取法於上焦。如果用清熱利水，那就氣更下陷，精更脫失，而小便更加不通了。於是開出補中益氣方，用人參三錢。服用二劑，疼痛雖然稍微減輕，但病人急於求速效，有人建議服用四苓散加知母、麥門冬、沙參、天花粉。才服一劑，整夜疼痛加倍。於是專門服用補中益氣湯，配合六味丸，用紫河車熬膏代替蜂蜜調理，仍用補中原方，服用到五十劑，人參用完一斤多才康復。