原文
經曰。因於風。欲如運樞。起居如驚。神氣乃浮。內經論眩。皆屬於木。屬上虛。仲景論眩。以痰飲為先。丹溪論眩。兼於補虛治痰降火。
白話
《內經》說：因風而病，發病時好像轉軸一般，起居失常如同受到驚擾，神氣就會浮越。《內經》論述眩暈，都屬於肝木所主，屬於上虛。張仲景論述眩暈，以痰飲為首要因素。朱丹溪論述眩暈，兼顧補虛、治痰、降火。
卷六
眩暈
卷六／諸風門7 句
原文
戴復庵云。有頭風證。耳內常鳴頭。上如有鳥雀啾啾之聲。切不可全謂耳鳴為虛。此頭腦挾風所致。有眩暈之甚。抬頭則屋轉。眼常黑花。觀見常如有物飛動。或見物為兩。宜三五七散。或秘旨正元散加鹿茸。兼進養正丹。不效。一味鹿茸。每服半兩。酒煎去滓。入麝少許。緣鹿茸生於頭。頭暈而主以鹿茸。蓋以類相從也。曾有服頭痛藥不愈。服茸朱丹而效。此為虛寒也。若實者用之。殆矣。故丹溪曰。眩暈不可當者。大黃三次酒炒乾為末。茶調下。每服一錢至二錢。劉宗厚曰。眩暈乃上實下虛所致。所謂虛者。血與氣也。所謂實者。痰涎風火也。經云。上虛則眩。又云。徇蒙招尤。目瞑耳聾。下實上虛。則與劉氏所稱。無乃冰炭乎。蓋邪之所湊。其氣必虛。留而不去。其病為實。亦何冰炭之有。然當以脈法辨之。寸口大而按之即散者為上虛。以鹿茸法治之。寸口滑而按之益堅者為上實。以酒大黃法治之。外感六淫。內傷七情。皆能眩暈。然無不因痰火而作。諺云。無火不動痰。無痰不作暈。須以清火豁痰為主。而兼治六淫之邪。無不愈者。風寒在腦。或感邪濕。頭眩重痛欲倒。嘔逆不定。三因芎辛湯。冒雨或中濕。眩暈嘔逆。頭重不食。本方去細辛、芽茶加半夏、茯苓。惡風眩暈。頭旋眼黑噁心。見風即復作者。半夏蒼朮湯。風虛眩暈多痰。導痰湯加天麻。腎氣素虛而逆者。沉香降氣下養正丹。不應。八味丸。風熱眩暈眼掉。川芎茶調散。痰厥眩暈。半夏白朮天麻湯。痰火眩暈者。二陳湯加白朮、川芎、天麻。有熱。更加山梔、黃芩。七情鬱而生痰。亦令頭眩。但見於鬱悒之人。及婦女輩。二陳加木香、丁香、白朮、砂仁。早起眩暈。須臾自定。乃胃中老痰使然。古方用黑錫丹劫之。不若青礞石丸鎮墜。後用理中丸調理。痰結胸中。眩暈噁心。牙皂末和鹽湯探吐。吐定。服導痰湯。勞役過度。眩暈發熱者。補中益氣湯加天麻。兼嘔逆。六君子湯。氣虛而喘。加黃耆。陰虛火炎痰盛。少加熟附子。煎成加薑汁、竹瀝。因虛致眩。雖定後。而常欲向火。欲得暖手按者。陽氣不足故也。附子理中湯。淫欲過度。腎與督脈皆虛。不能納氣歸源。使諸逆奔上而眩暈。六味丸加沉香、鹿茸。名香茸八味丸。肥白人眩暈。清火降痰為先。而兼補氣藥。黑瘦人眩暈。滋陰降火為要。而帶抑肝之劑。胸中有死血。作痛而眩。飲韭汁酒良。產後血暈。見妇人本門。
白話
戴復庵說：有頭風證的人，耳朵內常常有鳴響聲，頭頂上好像有鳥雀啾啾叫的聲音，千萬不可說耳鳴都是虛證，這是頭腦挾風所引起的。有眩暈很嚴重的，抬頭就覺得房屋在旋轉，眼睛常常發黑，看東西常常好像有東西在飛動，或者把一個東西看成兩個。宜用三五七散，或秘旨正元散加鹿茸，同時服用養正丹。如果無效，單用鹿茸，每次用半兩，用酒煎煮去渣，加入少許麝香。因為鹿茸生於頭部，頭暈卻用鹿茸治療，大概是以同類事物相互呼應的原則。曾經有人服用治頭痛的藥物無效，服用茸朱丹卻好了，這是因為虛寒。如果用於實證，就危險了。所以朱丹溪說：眩暈嚴重不能忍受的，用大黃三次酒炒後曬乾研成細末，用茶調服，每次一至二錢。劉宗厚說：眩暈是上實下虛造成的，所謂虛是指血與氣，所謂實是指痰涎風火。《內經》說：上虛就會眩暈。又說：眩暈眼花、耳聾，這是下實上虛。與劉氏所說的簡直是冰炭般相反啊。大凡邪氣聚集的地方，正氣必然虛弱；邪氣留戀不去的，病情就變為實證，哪裡會有冰炭那樣的矛盾呢？然而應當用脈法來辨別，寸口脈大而按之即散的是上虛，用鹿茸法治療。寸口脈滑而按之更堅實的是上實，用酒大黃法治療。外感六淫，內傷七情，都能引起眩暈。然而無不是因痰火而發作的。俗話說：沒有火就不會動痰，沒有痰就不會作暈。必須以清火豁痰為主，兼治六淫之邪，沒有治不好的。風寒侵襲腦部，或感受邪濕，頭眩沉重疼痛想要倒下，嘔吐呃逆不定，用三因芎辛湯。冒雨或中了濕邪，眩暈嘔吐呃逆，頭重吃不下飯，本方去細辛、芽茶加半夏、茯苓。惡風眩暈，頭暈旋轉、眼眶發黑、噁心，見風就復發的，用半夏蒼朮湯。風虛眩暈多痰的，用導痰湯加天麻。腎氣向來虛弱而氣逆的，用沉香降氣湯送服養正丹。如果無效，用八味丸。風熱眩暈眼睛眨動，用川芎茶調散。痰厥眩暈，用半夏白朮天麻湯。痰火眩暈的，用二陳湯加白朮、川芎、天麻。有熱的，再加山梔、黃芩。七情鬱結而生痰，也會引起頭眩。但只見於心情鬱悶的人，以及婦女輩，用二陳湯加木香、丁香、白朮、砂仁。早起眩暈，片刻後自然停止，是胃中老痰造成的。古方用黑錫丹攻劫它，不如用青礞石丸鎮墜。然後用理中丸調理。痰結在胸中，眩暈噁心，用牙皂末和鹽湯探吐。吐完後，服導痰湯。勞役過度，眩暈發熱的，用補中益氣湯加天麻。兼有嘔吐呃逆的，用六君子湯。氣虛而喘的，加黃耆。陰虛火旺痰盛的，少量加熟附子，煎好後加薑汁、竹瀝。因虛導致眩暈，雖然眩暈停止後，卻常常想要烤火取暖，想要溫暖的手來按壓，是陽氣不足的緣故。用附子理中湯。淫欲過度，腎與督脈都虛，不能納氣回到本源，使各種逆氣奔向上部而造成眩暈。用六味丸加沉香、鹿茸，名叫香茸八味丸。肥胖白淨的人眩暈，以清火降痰為先，而兼用補氣藥。黑瘦的人眩暈，以滋陰降火為要，而兼帶抑制肝火的藥物。胸中有死血，發作疼痛而眩暈的，喝韭菜汁和酒很好。產後血暈，見《妇人本門》。
原文
〔診〕左手脈數熱多。脈澀有死血。浮弦為肝風。右手滑實痰積。脈大是久病。虛大是氣虛。
白話
〔診斷〕左手脈數是熱盛，脈澀是有瘀血，浮弦是肝風。右手脈滑實是痰濕積聚，脈大是久病，虛大是氣虛。
原文
石預治司業董方南夫人。體雖不盛。而恆有眩暈之疾。診其六脈皆帶微弦。而氣口尤甚。蓋緣性多鬱怒。怒則飲食不思。恆服消導之味。則中土愈困。飲食皆化為痰。痰從火化而為眩暈矣。豈平常肥盛多濕之痰可比例乎。為疏六君子方。水泛為丸。服之以培中土。中土健運。當無數化不及。留結為痰而成眩暈之慮。所謂治病必求其本也。
白話
石頑治療司業董方南的夫人。身體雖然不豐滿，卻常有眩暈的疾病。診察她的六脈都帶有微弦，而氣口脈尤其明顯。大概是因為性情多憂鬱憤怒，發怒就不想吃東西，長期服用消導的藥物，使得中焦脾胃越發睏倦，飲食都化為痰濕。痰濕隨從火化而成為眩暈了。這哪裡是平常肥胖豐盛多濕的痰所能相比的呢。於是開了六君子湯的方劑，用水泛為丸。服用它來培補中焦脾胃。中焦脾胃強健運轉，應當不會有來不及運化的情況，也不會留滯結聚成痰而造成眩暈的憂慮了。這就是所說的治病必須追究它的根本啊。
原文
朔客梁姓者。初至吳會。相邀石頑往診。時當夏月。裸坐盤餐。倍於常人。而形偉氣壯。熱汗淋漓於頭項間。診時不言所以。切其六脈沉實。不似有病之脈。惟兩寸略顯微數之象。但切其左。則以右掌抵額。切其右。則易左掌抵額。知其肥盛多濕。而夏暑久在舟中。時火鼓激其痰。而為眩暈也。詢之果然。
白話
一位姓梁的北方客人，初到江南，邀請石頑前去診病。當時正值夏天，他赤膊坐在盤餐前，身形比常人高大，而且體格雄偉氣力壯盛，熱汗淋漓於頭頂。診病時他沒有說明原因，切他的六脈沉實，不像是有病的脈象，只有兩寸略微顯現微數的跡象。但切左脈時，他就用右手掌抵住額頭；切右脈時，就換左手掌抵住額頭。石頑知道他身體肥胖豐盛而且多濕，又加上夏天長時間待在船上，暑氣不斷鼓動激發他的痰濕，從而造成眩暈。詢問他，果然如此。
原文
因與導痰湯加黃柏、澤瀉、茅朮、厚朴二服而安。
白話
於是給他服用導痰湯加黃柏、澤瀉、茅朮、厚朴，服兩劑就安穩了。
原文
又治松陵貢士吳友良。年逾古稀。頭目眩暈。乃弟周維。素擅岐黃。與補中益氣數服。始用人參一錢。加至三錢。遂痞滿不食。坐不得臥。三晝夜。喃喃不休。仲君孝廉謙六。相延石頑往候。見其面赤。進退不常。左頰聶聶瞤動。診其六脈皆促。或七八至一歇。或三四至一歇。詢其平昔起居。云。是知命之年。便絕欲自保。飲啖自強。此壯火爍陰而兼肝風上擾之兆。與生料六味除去茱萸。易入鉤藤。大劑煎服。是夜即得酣寢。其後或加鱉甲。或加龍齒。或加棗仁。有時妄動怒火。達旦不寧。連宵不已。則以秋石湯送靈砂丹。應如桴鼓。盛夏酷暑。則以小劑生脈散代茶。後與六味全料調理。至秋而安。
白話
又治療松陵貢士吳友良，年紀已過七十歲，頭目眩暈。他的弟弟周維，向來精通醫術，給他服用補中益氣湯數劑。開始用人參一錢，增加到三錢後，就胸腹脹滿吃不下飯，坐也坐不住躺也躺不下，三晝三夜不停喃喃自語。他的侄子孝廉吳謙六，邀請石頑前去探望。只見他面色通紅，精神躁擾不安，左側臉頰微微顫動。診察他的六脈都是促脈，有時跳七八下停一下，有時跳三四下停一下。詢問他平時的生活起居。他說：在五十歲的知命之年，就斷絕房事保養自己，飲食也很自覺節制。石頑認為這是強壯的火氣消爍陰液，加上肝風向上擾亂的徵兆。給他用生料六味丸去掉了吳茱萸，改加入鉤藤，用大劑量煎服。當晚就能酣然入睡。此後有時加鱉甲，有時加龍齒，有時加酸棗仁。有時妄動怒火，整夜不安，連續好幾夜都這樣，就用秋石湯送服靈砂丹，效果像槌子和鼓那樣密切相應。盛夏酷暑的時候，就用小劑量的生脈散代替茶飲。後來用六味丸全料調理，到秋天就康復了。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。