原文
論腫不腫 凡人久患腳氣。不自知別。於後因有他疾發動。治之得瘥。後直患嘔吐而復腳弱。余為診之。乃告為腳氣。病者曰。某平生不患腳腫。何因名為腳氣。不肯服湯。余醫以為石發。孤疑之間。不過一旬而死。故腳氣不得一向以腫為候。亦有腫者。有不腫者。其以小腹頑痹不仁者。腳多不腫。小腹頑後。不過三五日。即令人嘔吐者。名腳氣入心。如此者死在旦夕。凡患腳氣到心難治。以其腎水克心火故也。
討論腫與不腫：凡是久患腳氣的人，自己不能區別。以後因為其他疾病發作，治療後得以好轉，後來直接患了嘔吐而且腳又軟弱無力。我為他診察，才告訴他是腳氣病。病人說：我平生不患腳腫，為什麼叫腳氣，不肯服藥湯。我以外的醫生認為是石發。在疑惑之間，不到十天就死了。所以腳氣不能一律以腫為證候，也有腫的，也有不腫的。那些以下腹部頑固麻木不仁為症的，腳大多不腫。下腹部頑固麻木後，不過三五天，就使人嘔吐的，叫做腳氣入心。像這樣的死在旦夕之間。凡是患腳氣到心的都難以治療，因為腎水克心火的緣故。
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論須慎不慎 凡腳氣之病。極須慎房室。羊肉牛肉。魚蒜蕺菜。菘菜蔓青。瓠子酒面。酥油乳麋。豬雞鵝鴨。有方用鯉魚頭。此等並切禁。不得犯之。並忌大怒。惟得食粳粱粟米。醬豉蔥韭薤。椒姜橘皮。又不得食諸生果子。酸酢之食。犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳生栗子。
討論必須謹慎與否：大凡腳氣病，必須極度謹慎房事。羊肉、牛肉、魚、蒜、蕺菜、菘菜、蔓青、瓠子、酒、麵、酥油、乳酪、豬、雞、鵝、鴨，有方子用鯉魚頭的，這些都一概禁止，不能觸犯。同時忌諱大怒。只能吃粳米、粱米、粟米，醬、豆豉、蔥、韭菜、薤白、椒、姜、橘皮。又不能吃各種生果子，酸醋的食物，犯了都不能痊愈。又適宜多喝生牛乳、吃生栗子。
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論灸法 凡腳氣初得腳弱。便速灸之。並服竹瀝湯。灸訖可服八風散。無不瘥者。惟急速治之。若人但灸而不能服散。服散而不灸。如此者半瘥半死。雖得瘥者。或至一二年復更發動。覺得。便依此須速灸之及服散者。治十十愈。此病輕者。雖不即死。治之不當。根源不除。久久期於殺人。不可不精以為意。初風市穴灸百壯。重者五六百壯。勿令頓灸。三報之。次伏兔穴灸百壯。亦可五十壯。次犢鼻穴灸五十壯至百壯。次膝眼穴灸百壯。次三里穴灸百壯。次上廉穴灸百壯。次下廉穴灸百壯。次絕骨穴灸百壯。凡此諸穴灸。不必一頓灸盡壯數。可日日報灸之。三日之中灸令盡壯數為佳。凡病一腳則灸一腳。病兩腳則灸兩腳。凡腳弱病。皆多兩腳。又一方云。如覺腳惡。便灸三里及絕骨各一處。兩腳惡者。合四處灸之。多少隨病輕重。大要雖輕。不可減百壯。不瘥速以次灸之。
討論灸法：大凡腳氣初得腳軟無力，就立即灸治，並服用竹瀝湯。灸完後可服八風散。沒有不能痊愈的。只要抓緊治療。如果有人只灸不服散藥，或者只服散藥而不灸，這樣的話一半能好一半會死。即使痊愈的，或者到了一二年又會復發。一旦感覺發病，就按照這個方法立即灸治並服散藥，治療十個十個都會痊愈。此病輕的，雖然不會立即死亡，但治療不當，病根不除，時間久了必然害人，不可不精心對待。初始灸風市穴一百壯，重的五六百壯，不要一次灸完，分三次進行。然後灸伏兔穴一百壯，也可以五十壯。其次灸犢鼻穴五十壯到一百壯。其次灸膝眼穴一百壯。其次灸足三里穴一百壯。其次灸上廉穴一百壯。其次灸下廉穴一百壯。其次灸絕骨穴一百壯。凡是這些穴位施灸，不必一次灸完所有壯數，可以每天灸一次，三天之內灸完所有壯數為好。凡病在一只腳就灸一只腳，病在兩只腳就灸兩只腳。凡是腳弱的病，大多是兩腳。又有一方說：如果感覺腳不舒服，便灸足三里和絕骨各一處，兩只腳都不舒服的，合計四處灸之。灸多少根據病情輕重，原則是雖然病輕，也不能少於一百壯，沒有痊愈就依次繼續灸。
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論服湯藥色目 風毒之氣。入人體中。脈有三品。內外證候相似。但脈有異耳。若脈浮大而緩。宜服續命湯。兩劑應瘥。若風盛。宜作越婢湯加白朮四兩。胡洽云。若惡風者。更加附子一枚。若脈浮大緊轉快。宜作竹瀝湯。若病人脈微而弱。宜服風引湯。此脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏。其間可作補湯。隨病冷熱而用之。若未愈。更服竹瀝湯。若病人脈浮大而緊快。此是三品之中最惡脈也。或沉細而快者。此脈正與浮大而緊者同是惡脈。浮大者病在外。沉細者病在內。治當消息以意逆之。雖其形尚可。而手腳未至弱極。數日之中。氣上。即便命終。如此之脈。往往有人得之。無一存者。急服竹瀝湯。日服一劑。切要湯勢常令相及。勿令半日之中空無湯也。此湯竹汁多服之。若不極熱。輒停在胸心。更為人患。每服當使極熱。若服竹瀝湯得下者。必佳也。續命湯治風毒病初得。似時行毒病而脈浮緩。終不變快。此不治。或數日而死。或十日而死。或得便不識人。或發黃。或發斑。或目赤。或下部穿爛者。此最急。得之即先服續命湯一劑。須服葛根、麻黃湯下之。若此不折。更與續命湯兩三劑必瘥。夫腳氣之病。先起嶺南。稍來江東。得之無漸。或微覺疼痹。或兩脛腫滿。或行起澀弱。或上入腹不仁。或時冷熱。小便秘澀。喘息氣衝喉。氣急欲死。食嘔不下。氣上逆者。皆其候也。若覺此證。先與犀角旋覆花湯。宜久服之。以氣下小便利為度。
討論服湯藥的種類：風毒之氣侵入人體，脈象有三品，內外證候相似，只是脈象有差異罷了。如果脈浮大而緩，適宜服用續命湯，兩劑應當痊愈。如果風盛，適宜用越婢湯加白朮四兩。胡洽說：如果怕風的，再加附子一枚。如果脈浮大緊轉快，適宜用竹瀝湯。如果病人脈微而弱，適宜服用風引湯。這種脈象大多是因虛而得的。如果大虛短氣乏力，這期間可用補湯，根據病的冷熱來使用。如果沒有痊愈，再服竹瀝湯。如果病人脈浮大而緊快，這是三品之中最壞的脈象。或者沉細而快的，這種脈象正好與浮大而緊的一樣都是惡脈。浮大的病在外，沉細的病在內，治療應當根據情況斟酌判斷。雖然外形還可以，手腳還沒有到極度虛弱，但如果數日之內，氣上逆，就會立即喪命。像這樣的脈象，往往有人得到這種脈，沒有一個能存活的。要急服竹瀝湯，每天服一劑，關鍵是藥湯的效力要持續接連，不要讓半天之中空著沒有湯藥。此湯的竹汁要多服。如果不太熱，就停留在胸心，反而會害人。每次服用應當趁極熱時服。如果服用竹瀝湯能大便通下的，必然好轉。續命湯治療風毒病初得，像時行毒病而脈浮緩，始終不變快，這是不能治療的。有的數日而死，有的十日而死，有的得病後便不認識人，有的發黃，有的發斑，有的眼睛發紅，有的下部穿孔潰爛的，這是最急迫的。得到這種病就先服續命湯一劑，須服葛根、麻黃湯瀉下。如果這樣還不能減輕，再給續命湯兩三劑必然痊愈。腳氣病，先起於嶺南，逐漸來到江東，得病沒有漸進過程，有的微覺疼痛麻木，有的兩小腿腫脹，有的行走艱澀無力，有的上行侵入腹部麻木不仁，有的時冷時熱，小便不利澀痛，喘息氣上衝喉，氣急欲死，食物嘔吐不下，氣上逆的，都是其證候。如果感覺到這些症狀，先給犀角旋覆花湯，適宜久服，以氣下小便通利為度。
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按東垣云。腳氣實由水濕。然有二焉。南方卑濕。清濕襲虛。則病起於下。此是外感。北方常食膻乳。又飲酒太過。脾胃有傷。不能運化。水濕下流。此因內而至外者也。腳氣兩脛腫。是為壅疾。皆當疏下。然太過則損脾。不及則病不去。南方多見兩足粗大。與疾偕老者。初起治宜檳榔湯。或四七湯、香蘇散。並加檳榔、橘皮以宣通其氣。不使其壅。壅既成者。砭去惡血。然後服藥。經云。蓄則腫熱。砭石之也。
按李東垣說：腳氣實在是由水濕引起的，然而有兩種情況。南方地勢低窪潮濕，清濕侵襲虛弱之處，就病起於下部，這是外感。北方常吃腥羶乳製品，又喝酒太過，脾胃受傷，不能運化，水濕下流，這是因內而達外的。腳氣兩小腿腫，是為壅疾，都應當疏通瀉下。然而太過就會損傷脾，不及則病邪不去。南方多見兩足粗大，與疾病相伴到老。初期治療適宜用檳榔湯，或者四七湯、香蘇散，加上檳榔、橘皮來宣通氣機，不讓它們堵塞。堵塞已經形成的，用砭石放去惡血，然後再服藥。經書上說：積蓄就會腫熱，用砭石來治療。
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腳氣之病。初起甚微。飲食如故。人多不覺。惟卒然腳膝屈弱。或腫。或不腫。或頑痹。或緩縱。或攣急。皆是濕邪為患。其腫者為濕腳氣。不腫者為乾腳氣。腳氣之發。必身痛發熱大。類傷寒。不可妄用傷寒等藥。若卒起腳弱。或少腹不仁。或轉筋嘔逆。或腹痛下利。或二便秘澀。或驚悸妄錯。但兩脛腫赤。便作腳氣治。風勝者。自汗走注。脈浮弦。越婢加朮湯。寒勝者。無汗攣急掣痛。脈遲澀。酒浸牛膝丸。濕勝者。腫痛重著。脈遲細。除濕湯。冷痹惡風者。非朮、附、麻黃並用。必不能開。越婢加朮附湯汗之。或麻黃附子細辛湯加桂枝、白朮亦妙。腳痹冷痛。或時哄熱。不可屈伸者。千金獨活湯。風冷腳痹疼痛。攣弱不可屈伸。千金烏頭湯。暑勝者。煩渴身熱。或成水泡瘡。脈洪。清燥湯。腳氣頭疼身熱。肢節疼痛。或一腳偏患軟弱嚲曳。狀如偏風者。小續命加木瓜。三陽經受熱。毒氣流腳踝上。焮赤腫痛。寒熱如瘧。自汗惡風。或無汗惡寒。敗毒散加蒼朮。三陰受寒。濕著於腳膝上。枯瘦色淡。少腹不仁。腹急疼痛。上氣喘急。八味丸加沉香。腳氣上入腹。腹急上衝胸。氣欲絕。千金半夏湯。腳氣衝心。疼痛腫滿。大小便秘。沉香導氣湯。腳氣遍身腫痛。喘促煩悶者。木通散。因腳氣而服補劑太過小便不通者。
腳氣病，初起很輕微，飲食如常，大多數人不自覺。只是突然腳膝屈伸無力，有的腫，有的不腫，有的頑固麻木，有的弛緩無力，有的攣縮緊急，都是濕邪所引起的。腫的是濕腳氣，不腫的是乾腳氣。腳氣發作，必然身痛發熱，很像傷寒，不能妄用傷寒等藥。如果突然腳軟無力，或者少腹麻木不仁，或者抽筋嘔逆，或者腹痛腹瀉，或者二便不通，或者驚悸妄亂，只要兩小腿腫赤，就當作腳氣治療。風偏勝的，自汗走竄，脈浮弦，用越婢加朮湯。寒偏勝的，無汗攣急抽痛，脈遲澀，用酒浸牛膝丸。濕偏勝的，腫痛沉重黏滯，脈遲細，用除濕湯。冷痹怕風的，非白朮、附子、麻黃並用，必然不能開通，用越婢加朮附湯發汗，或者麻黃附子細辛湯加桂枝、白朮也很好。腳痹冷痛，或者時而哄熱，不能屈伸的，用千金獨活湯。風冷腳痹疼痛，攣縮無力不能屈伸的，用千金烏頭湯。暑偏勝的，煩渴身熱，或者變成水泡瘡，脈洪，用清燥湯。腳氣頭疼身熱，肢節疼痛，或者一腳偏側軟弱拖曳，症狀像偏風的，用小續命湯加木瓜。三陽經感受熱邪，毒氣流注腳踝上，焮赤腫痛，寒熱往來像瘧疾，自汗怕風，或者無汗怕寒，用敗毒散加蒼朮。三陰感受寒邪，濕邪附著於腳膝上，枯瘦顏色淡，少腹麻木不仁，腹急疼痛，上氣喘急，用八味丸加沉香。腳氣上逆侵入腹部，腹急上衝胸，氣息欲絕，用千金半夏湯。腳氣衝心，疼痛腫滿，大小便不通，用沉香導氣湯。腳氣遍身腫痛，喘促煩悶的，用木通散。因腳氣而服用補劑太過導致小便不通的。
原文
薑汁炒黑山梔、木通、赤芍、赤茯苓、當歸、生甘草梢。不時煎服。腳氣初發。一身盡疼。或肢節腫。便溺阻隔。此屬濕熱。先以羌活導滯湯導之。後以當歸拈痛湯除之。腳氣上入少腹不仁。崔氏八味丸。腳氣入腹。喘急腹脹。蘇子降氣湯。佐以養正丹。下氣甚捷。腳氣迫肺。令人喘嗽。小青龍湯加檳榔。腳氣嘔逆。噁心畏食。生料平胃散加木香。大便秘。加煨大黃。腳氣風毒。生瘡腫痛。心神煩熱。犀角散。腳氣衝心。火氣逆上也。金鈴子散加茴香、酒黃柏。另以附子末。津調敷湧泉穴。腳氣初發。從足起至膝脛骨腫疼者。千金蓖麻葉裹法。腳氣注踝成孔。至下半日疼甚者。此腳氣流成漏也。以人中白火炙。敷瘡口良。腳氣衝心。礬石一兩。酸漿水一斗五升。煎三五沸。浸腳良。活人書云。凡腳氣服補藥。及用湯藥渫洗。逼邪入於經絡。皆醫之大禁也。大抵腳氣腫痛。並屬濕熱。或兼風兼暑。當詳春夏病因六淫治之。至於枯瘦而熱者。屬陰虛。瘦弱而寒者。屬陽虛。當作本證治之。
用薑汁炒黑山梔、木通、赤芍、赤茯苓、當歸、生甘草梢，不定時煎服。腳氣初發，一身盡疼，或者肢節腫，便溺阻隔不通，這屬於濕熱，先用羌活導滯湯疏通，再用當歸拈痛湯祛除。腳氣上逆侵入少腹麻木不仁，用崔氏八味丸。腳氣侵入腹部，喘急腹脹，用蘇子降氣湯，佐以養正丹，下氣很快。腳氣迫肺，使人喘咳，用小青龍湯加檳榔。腳氣嘔逆，噁心厭食，用生料平胃散加木香，大便不通加煨大黃。腳氣風毒，生瘡腫痛，心神煩熱，用犀角散。腳氣衝心，是火氣上逆，用金鈴子散加茴香、酒黃柏，另外用附子末，唾液調和敷湧泉穴。腳氣初發，從足部到膝脛骨腫疼的，用千金蓖麻葉裹法。腳氣流注腳踝形成孔洞，到下半日疼痛厲害的，這是腳氣流成漏瘺，用人中白火炙，敷瘡口效果好。腳氣衝心，礬石一兩，酸漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳效果好。活人書說：凡是腳氣服用補藥，以及用湯藥浸泡洗滌，逼邪氣深入經絡，都是醫生的大忌。大抵腳氣腫痛，都屬於濕熱，或者兼風兼暑，應當詳細根據春夏病因六淫來治療。至於枯瘦而熱的，屬於陰虛；瘦弱而寒的，屬於陽虛，應當按照本來的證候來治療。
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〔診〕脈浮弦起於風。濡弱起於濕。洪數起於熱。遲澀起於寒。沉而伏。毒在筋骨也。指下澀澀不放。毒在血分也。夏暑腳膝冷痛。其脈陽濡陰弱。濕溫也。腳氣多從暑濕得之。
（診斷）脈浮弦起於風，濡弱起於濕，洪數起於熱，遲澀起於寒，沉而伏，是毒在筋骨。指下澀澀不通，是毒在血分。夏天暑季腳膝冷痛，脈象陽濡陰弱，是濕溫。腳氣大多從暑濕得來。
原文
石頑治文學褚廷嘉精脫氣傷。喘汗蒸熱如淋。六脈浮芤。按之乏力。勢不得不從事溫補。遂猛進黃耆建中。易桂心加人參。數帖而安。因有腳氣痼疾。恆服腎氣丸不徹。六七年來。宿患未除。堅懇石頑鏟絕病根。乃匯取朮附、桂附、耆附、參附等法。兼採八風散中菊花。鱉甲湯中鱉甲、貝齒、羚羊、犀角。風引湯中獨活、防己。竹瀝湯中薑汁、竹瀝為丸。共襄祛風逐濕之功。服後必蒸蒸汗出。不終劑而數年之疾頓愈。非深達法存千金妙義。烏能及此。
石頑治療文學褚廷嘉精脫氣傷，喘汗蒸熱如淋，六脈浮芤，按之無力，勢不得不用溫補。於是大膽用黃耆建中湯，把桂心換成人參，數帖就安穩了。因為有腳氣痼疾，常年服用腎氣丸不斷，六七年來舊患未除，堅決懇求石頑根除病根。於是匯集採用朮附湯、桂附湯、耆附湯、參附湯等法，兼採八風散中的菊花，鱉甲湯中的鱉甲、貝齒、羚羊、犀角，風引湯中的獨活、防己，竹瀝湯中的薑汁、竹瀝做成丸劑，共同發揮祛風逐濕的功效。服後必然蒸蒸汗出，不滿一劑而數年的疾病立刻痊愈。如果不是深達醫法、保存千金的妙義，怎麼能達到此等效果。
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