原文
內經病能論云。人病胃脘癰。當候胃脈。其脈當沉細。沉細者氣逆。逆者人迎甚盛。甚盛則熱。人迎者。胃脈也。逆而盛。則熱聚於胃口而不行。故胃脘為癰也。
白話
內經病能論說：人患胃脘癰，應當診察胃脈。胃脈應當沉細，沉細表示氣逆，氣逆則人迎脈非常旺盛，旺盛就會產生熱邪。人迎是胃經的穴位，氣逆而旺盛，熱邪就會聚結在胃口而不能通行，所以胃脘會形成癰膿。
卷四
胃脘癰
卷四／諸嘔逆門4 句
原文
馬仲化云。胃為水穀之海。其經多氣多血。脈見右關。本宜洪盛。今反沉細。則是胃氣已逆。人迎者。胃經穴名。在結喉兩傍。動脈應手。其脈見於左手。今右關脈沉細。人迎甚盛。則是熱聚胃口而不行耳。靈樞經脈篇謂。人迎大三倍於寸口。則胃經為實。即此驗之。而知胃脘癰之脈也。
白話
馬仲化說：胃是水穀的汇聚之处，胃經氣血充沛。脈象表現在右關，本應洪盛。現在反而沉細，表示胃氣已經上逆。人迎是胃經的穴位名稱，在喉結兩側，动脉搏動處。脈象表現在左手。現在右關脈沉細，人迎卻很旺盛，這是熱邪聚結在胃口而不能通行的緣故。靈樞經脈篇說：人迎比寸口大三倍，則胃經為實證。從這個方法檢驗，就可以知道是胃脘癰的脈象。
原文
仲景云。嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿儘自愈。此不言癰之所在。而言嘔膿者。以其但嘔而不咳。知非肺癰。而為胃脘癰明矣。內經曰。熱聚於胃口而不行。胃脘為癰。胃脘屬陽明。陽明氣逆。故膿不自咳出。而從嘔出。膿亦不似肺癰之如米粥者。此出自胃脘。從濕化而聚結成膿。有結痰如蜆肉也。謂不可治嘔。言不得用辛香溫胃止嘔之劑。以膿之瘀濁。熏蒸穀氣。故嘔。若膿出則嘔自愈。夫癰之在胃脘之上者則然。若過乎中。在膈之下。則膿從大便而出。輕則金匱排膿湯。重則大黃牡丹湯、涼膈散選用。若膿自上而吐。輕則金匱排膿散。重則射干湯。或犀角地黃湯加忍冬、連翹。皆因勢利導之法也。膿稀嘔止。後用太乙膏作丸服。虛人。宜八珍加黃耆、忍冬、連翹之類調補之。凡舌苔經久不退。色黑垢膩。口中作甜。其氣穢濁。即是胃脘發癰之候。明眼辨之。毋俟癰成而致莫救也。
白話
張仲景說：嘔吐患者若有癰膿，不可治療嘔吐，膿液排盡後自然會康復。這裡不說癰的部位，只說嘔吐膿液，因為患者只嘔吐而不咳嗽，所以知道不是肺癰，而是胃脘癰就很清楚了。內經說：熱邪聚結在胃口而不能通行，胃脘就會形成癰。胃脘屬於陽明經，陽明之氣上逆，所以膿液不從咳嗽而出，而是從嘔吐而出。膿液也不像肺癰那樣如米粥般稀薄。這是出自胃脘，從濕邪凝聚而結成膿，有結塊的痰如蜆肉一般。說不可治療嘔吐，是說不能用辛香溫胃止嘔的藥物，因為膿液的瘀濁之氣，熏蒸穀氣，所以引起嘔吐。如果膿液排出，嘔吐自然會停止。癰生在胃脘之上的情況是這樣。如果超過中部，在橫膈膜以下，膿液就會從大便排出，輕症用金匱排膿湯，重症用大黃牡丹湯、涼膈散選用。如果膿液從上面吐出，輕症用金匱排膿散，重症用射干湯，或犀角地黃湯加忍冬、連翹，都是順應病勢加以引導的方法。膿液變稀、嘔吐停止後，用太乙膏製成丸藥服用。身體虛弱的人，適宜用八珍湯加黃耆、忍冬、連翹之類的藥物來調補。凡是舌苔長期不退，顏色黑而垢膩，口中有甜味，氣味穢濁，就是胃脘發癰的徵兆。有見識的人應當明辨，在癰膿形成之前就加以治療，不要等到病情惡化而無法挽救。
原文
石頑治談仲安。體肥善飲。初夏患壯熱嘔逆。胸膈左畔隱痛。手不可拊。便溺澀數。舌上苔滑。食後痛嘔稠痰。漸見血水。脈來澀澀不爽。與涼膈散加石斛、連翹。下稠膩頗多。先是癤醫作肺癰治不效。予曰。肺癰必咳嗽吐腥穢痰。此但嘔不嗽。洵為胃病無疑。下後四五日復嘔如前。再以小劑調之。三下而勢甫平。後以保元、苓、橘平調二十日而癤。先時有李姓者患此。專以清熱豁痰解毒為務。直至膈畔潰腐。膿水淋漓。纏綿匝月而斃。良因見機不早。直至敗壞。悔無及矣。
白話
石頑治療談仲安。他體型肥胖且喜歡喝酒，初夏時得了高熱、嘔吐、胸膈左側隱痛的病症，手不能觸碰，大小便澀滯不通，舌苔滑膩，吃飯後疼痛嘔吐稠黏的痰，逐漸出現血水。脈象澀滯不暢。給他用涼膈散加石斛、連翹，瀉下很多稠黏的污垢。之前有外科醫生當作肺癰治療沒有效果。我說：肺癰必定咳嗽、吐腥穢的痰，這裡只是嘔吐不咳嗽，確實是胃病無疑。瀉下後四五天又像之前一樣嘔吐，再用小劑量的方藥調治，瀉下三次後病情才穩定下來。後來用保元湯、茯苓、橘皮之類平穩調養，二十天後康復。之前有個姓李的患者得了同樣的病，專門用清熱、豁痰、解毒的方法治療，直到胸膈旁邊潰爛腐敗，膿水淋漓不斷，纏綿了一個月就死了。實在是因為見機太晚，等到病情敗壞，後悔也來不及了。
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