原文
金匱云。問曰。病人脈數。數為熱。當消穀引食。而反吐者。何也。師曰。以發其汗。令陽微膈氣虛。脈乃數。數為客熱。不能消穀。胃中虛冷故也。脈弦者。虛也。胃氣無餘。朝食暮吐。變為胃反。寒在於上。醫反下之。今脈反弦。故名曰虛。
《金匱》說：問道：病人的脈象數，數代表熱，應當容易消化食物而能食。卻反而嘔吐，這是什麼原因呢？老師回答：這是因為發汗，導致陽氣虛微，膈間氣虛，脈才顯得數。這種數脈是客邪之熱，不能消化食物，是胃中虛寒的緣故。脈象弦的，是虛證。胃氣衰竭，早晨吃的食物到傍晚就吐出來，這就變成胃反了。寒邪在上面，醫生反而用下法治療，如今脈象反而變弦，所以稱為虛證。
原文
凡脈陽盛則數。陰盛則遲。其人陽氣既微。何得脈反數。脈既數。何得胃反冷。此不可不求其故也。蓋脈之數。由於誤用辛溫發散而遺客熱。胃之冷。由於陽氣不足而生內寒。醫不達權通變。見其脈數。反以寒劑瀉其無辜。致上下之陽俱損。其脈遂從陰而變為弦也。上之陽不足。日中以前。所食亦不消化。下之陽不足。日暮以後。陽亦不入於陰。而糟粕不輸於大小腸。從口入者。惟有從口出而已。故曰胃氣無餘。言胃中之陽氣。所存無幾。所以反胃而朝食暮吐也。
大凡脈象，陽氣旺盛就數，陰氣旺盛就遲。這個人陽氣既然虛微，為什麼脈反而數？脈既然數，為什麼胃反而寒？這不能不去探究其中的緣故。因為脈數，是由於誤用了辛溫發散的藥物，而留下了客邪之熱。胃寒，是由於陽氣不足而產生內寒。醫生不明白權宜通變的道理，看到脈數，反而用寒涼的藥物來瀉無辜之熱，導致上下的陽氣都受到損傷，脈象就從陰而變為弦了。上焦的陽氣不足，白天所吃的食物也不能消化。下焦的陽氣不足，傍晚之後，陽氣也不能進入陰分，而糟粕不能輸入大小腸。從口進入的，只有從口排出罷了。所以說胃氣無餘，是說胃中的陽氣所剩不多，所以胃反而早晨吃的食物到傍晚就吐出來。
原文
寸口脈微而數。微則無氣。無氣則營虛。營虛則血不足。血不足則胸中冷。
寸口的脈象微而數。微就是沒有氣，沒有氣就營血虛弱。營血虛弱就血液不足，血液不足就胸中寒冷。
原文
上條以汗下之故。而致病脈若此。此條以上焦營衛不逮。亦致反胃之證。故不復敘。唯言脈之陰陽本象。今微而數。微乃失陽之象。數乃失陰之體。奚止客熱而已。胸中者。營衛之海。營衛虛。不統於胸中。故胸中冷矣。夫營衛之氣。出入臟腑。健運周身。本生於穀。復消磨其谷。營衛非谷不充。谷非營衛不化。所以胸中冷者。亦必致胃不納穀也。雖然。當以正氣不足論之。若以熱治寒。不惟反助客熱。且復耗其氣。損其陰矣。世人治是病。非丁、附則薑、桂。孰知正氣為何如哉。
前一條是因為汗法、下法的緣故，而導致病脈如此。這一條是因為上焦營衛不及，也會導致反胃的證候，所以不再重複敘述。只是說脈象的陰陽本來的形象，現在微而數。微是失去陽氣的表現，數是失去陰液的形體，哪裡只是客熱而已。胸中，是營衛的海洋，營衛虛弱，不能統攝於胸中，所以胸中寒冷。營衛之氣，出入臟腑，健運周身，本來生於五穀，又消磨五穀。營衛沒有五穀就不能充實，五穀沒有營衛就不能消化。所以胸中寒冷，也必然導致胃不能容納五穀。雖然如此，應當以正氣不足來論治。如果用熱藥治寒，不只是反而助長客熱，而且又耗損正氣，損傷陰液了。世人治療這個病，不是用丁香、附子就是用乾薑、肉桂，哪裡知道正氣是什麼樣的呢！
原文
趺陽脈浮而澀。浮則為虛。澀則傷脾。脾傷則不磨。朝食暮吐。暮食朝吐。宿穀不化。名曰胃反。脈緊而澀。其病難治。脾氣運動。則脈不澀。胃氣堅固。則脈不浮。今脈浮是胃氣虛不能腐熟水穀。脈澀是脾血傷不能消磨水穀。所以陽時食入陰時反出。陰時食入陽時反出。蓋兩虛不相參合。故莫由轉輸。下入大小腸也。河間謂趺陽脈緊。內燥盛而中氣衰。故為難治。可見浮脈病成。必變緊脈也。況緊而見澀。明是亡血之象。上脘亡血。膈間乾澀。食不得入。下脘亡血。必並大小腸皆枯。食不得下。故難治也。
跌陽脈浮而澀。浮就是虛，澀就損傷脾。脾受損就不能磨化食物。早晨吃的食物到傍晚吐出來，晚上吃的食物到早晨吐出來，隔夜的食物不能消化，這叫做胃反。脈緊而澀的，這病難治。脾氣運動，脈就不澀；胃氣堅固，脈就不浮。現在脈浮是胃氣虛不能腐熟消化水穀，脈澀是脾血受損不能消磨水穀。所以白天吃進去的食物晚上就吐出來，晚上吃進去的食物白天就吐出來。這是因為脾胃兩虛不能相互配合，所以無法傳輸下去進入大小腸。劉河間說跌陽脈緊，是內燥旺盛而中氣衰竭，所以難治。可見浮脈的病形成後，必然會變成緊脈。何況緊而又澀，明顯是失血的表現。上脘失血，膈間乾澀，食物不能進入；下脘失血，必然連帶大小腸都枯竭，食物不能下去，所以難治。
原文
嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者難治。四逆湯主之。
嘔吐而脈象弱，小便反而通利，身上有輕微發熱，出現四肢厥冷的難治。用四逆湯主治。
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