原文
金匱云。問曰。熱在上焦者。因咳為肺痿。肺痿之病。從何得之。師曰。或從汗出。或從嘔吐。或從消渴小便利數。或從便難又被快藥下利。重亡津液。故得之。曰。寸口脈數。其人咳。口中反有濁唾涎沫者何。師曰。為肺痿之病。若口中辟辟燥。咳即胸中隱隱痛。脈反滑數。此為肺癰。咳唾膿血。脈數虛者為肺痿。數實者為肺癰。
《金匱要略》說：「問：熱邪停留在上焦的人，因為咳嗽而形成肺痿。肺痿這個病，是怎麼得來的呢？老師回答：有的人是因為出汗過多，有的人是因為嘔吐，有的人是因為消渴、小便次數過多，有的人是因為大便不通暢而又用峻下藥物導致腹瀉，嚴重耗傷了津液，所以會得這個病。」又問：「寸口脈呈現數象，病人咳嗽，口中反而有稠濁的唾沫和涎沫，這是什麼病呢？」老師回答：「這是肺痿病。如果口中乾燥得很厲害，咳嗽就引起胸中隱隱作痛，脈象反而滑數，這是肺癰。咳嗽吐出膿血，脈象數而無力的是肺痿，脈象數而有力的則是肺癰。」
原文
兩手寸口。原為手太陰肺脈。此云寸口脈數。云滑數。云數虛。云數實。皆左右三部統言也。其人咳。口中反有濁唾涎沫。頃之遍地者為肺痿。言咳者口中不幹燥也。若咳而口中辟辟燥。則是肺已結癰。火熱之毒出見於口。咳聲上下觸動其癰。胸中即隱隱而痛。其脈必見滑數有力。邪氣方盛之徵也。數虛數實之脈。以之分別肺痿肺癰。是則肺痿當補。肺癰當瀉。隱然言表。
兩手的寸口，本來是手太陰肺經的脈絡。這裡說的寸口脈數、滑數、數虛、數實，都是左右三部脈的整體描述。病人咳嗽，口中反而有稠濁的唾沫和涎沫，頃刻間到處都是的，是肺痿；所說的咳嗽，是指口中不乾燥。如果咳嗽而口中乾燥得很厲害，則是肺已經形成膿癰，火熱的毒氣表現在口中，咳嗽的聲音上下觸動膿癰，胸中就會隱隱作痛，脈象一定呈現滑數有力，這是邪氣正盛的表現。數虛、數實的脈象，用來區別肺痿和肺癰。由此可知肺痿應當用補法，肺癰應當用瀉法，這層意思已隱含其中。
原文
肺痿吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩。多涎唾。甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者。屬消渴。
肺痿病人吐涎沫而不咳嗽的，病人不口渴，必定會遺尿，小便次數多。之所以會這樣，是因為上焦虛弱無法制約下焦的緣故。這是肺中冷的緣故，必定會頭暈眩，多涎沫。用甘草乾薑湯來溫暖它。如果服用湯藥後口渴的，屬於消渴病。
原文
肺熱則膀胱之氣亦熱。小便必赤澀而不能多。若但吐涎沫而不咳。復不渴。反遺尿而小便數者。明非熱在上焦之肺痿。亦非重亡津液之所致。必繫上焦虛冷。不能制下。以故小便無所收攝耳。此為肺中冷。陰氣上逆侮其陽氣故必眩。陰寒之氣凝滯津液故多涎唾。宜與甘草乾薑湯之甘辛以溫其脾肺也。若始先不渴。服溫藥即轉渴者。明是消渴飲一溲二之證。消渴又與癰疽同類。更當消息之矣。
肺中有熱，那麼膀胱的氣也會熱，小便必定赤澀而且量不多。如果只是吐涎沫而不咳嗽，又不口渴，反而遺尿且小便次數多，很明顯不是熱邪在上焦的肺痿，也不是嚴重耗傷津液所引起的，必定是上焦虛冷，不能制約下焦，所以小便沒有辦法控制罷了。這是肺中冷的緣故，陰氣向上逆行侵犯陽氣，所以必定頭暈眩；陰寒之氣凝滯津液，所以多涎沫。適宜用甘草乾薑湯的甘辛之性來溫暖脾肺。如果起初不口渴，服用溫藥後就轉為口渴，很明顯是消渴飲一溲二的證候，消渴又與癰疽同類，更應當仔細審察了。
原文
喻嘉言曰。肺痿其積漸。已非一日。其熱不止一端。總由胃中津液不輸於肺。肺失所養。轉枯轉燥。然後成之。於是肺火日熾。肺熱日深。肺中小管日窒。咳聲以漸不揚。胸中脂膜日乾。咳痰艱於上出。行動數武。氣即喘鳴。衝擊連聲。痰始一應。金匱治法非不彰明。但混在肺癰一門。況難解其精意。大要緩而圖之。生胃津。潤肺燥。下逆氣。開積痰。止濁唾。補真氣。以通肺之小管。散火熱。以復肺之清肅。如半身痿廢。及手足痿軟。治之得法。亦能復起。雖云肺病。近在胸中。呼吸所關。可不置力乎。然肺癰屬在有形之血。血結宜驟攻。肺痿屬在無形之氣。氣傷宜徐理。兼潤肺燥。然肺雖燥而多不渴。勿以其不渴而用燥熱之藥。此辨證用藥之大法也。
喻嘉言說：肺痿這個病的積累和發展，已經不是一天兩天了，它的熱邪也不止一個途徑。總的原因是胃中的津液不能正常輸送到肺，肺失去滋養，轉而變得乾枯、轉而變得乾燥，然後才形成肺痿。於是肺火一天比一天旺盛，肺熱一天比一天深重，肺中的小管道一天比一天閉塞，咳嗽的聲音逐漸沙啞，胸中的脂膜一天比一天乾枯，咳痰難以吐出，稍微走動幾步，就氣息喘鳴，連續大聲咳嗽，痰才稍微能咳出一點。《金匱要略》的治療方法不是不明確，只是混雜在肺癰一篇當中，何況很難理解其中的精義。治療的大要應該慢慢來，要生發胃中的津液，滋潤肺燥，降逆氣，化解積痰，止住濁唾，補足真氣，用來疏通肺部的小管道，發散火熱，用來恢復肺氣的清肅功能。即使是半身痿廢，以及手足痿軟的，治療得法的話，也能康復。雖然說是肺病，病位就在胸中，關係到呼吸，怎麼能不上心呢？然而肺癰屬於有形的血分，血瘀適宜驟然攻伐；肺痿屬於無形的氣分，氣受傷適宜慢慢調理，兼且滋潤肺燥。但是肺雖然乾燥而多數不口渴，不要因為病人不渴就用燥熱的藥物。這是辨證用藥的大法。
原文
肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。炙甘草湯主之。此外臺法也。肺痿虛寒。羸瘦緩弱戰掉。噓吸胸滿。千金生薑溫中湯。肺痿咳唾。涎沫不止。咽燥而渴。千金生薑甘草湯。肺痿咳嗽有痰。午後熱。並聲嘶者。古法用人參養肺湯。今改用紫菀散加丹皮、薑、棗。心火克肺。傳為肺痿。咳嗽喘嘔。痰涎壅盛。胸膈痞滿。咽喉不利者。古法用人參平肺湯。今改用紫菀散加葳蕤、橘紅、薑、棗。肺痿咳嗽不已。往來寒熱。自汗煩渴者。古法用知母茯苓湯。今改用紫菀散加知母、銀州柴胡、薑、棗。蓋咳嗽聲嘶。咽喉不利。皆是火鬱痰滯。必用生薑之辛以散之。然須蜜制。藉甘以潤之。此標本兼該之義也。劉默生言。痿本虛燥。總不離壯水清金。滋補氣血津液。消痰止嗽。
肺痿病人涎沫多，心中感到溫熱濕潤液體的，用炙甘草湯主治。這是《外臺秘要》的方法。肺痿屬虛寒，身體羸瘦虛弱、顫抖搖動，呼吸急促、胸中脹滿的，用《千金要方》生薑溫中湯。肺痿咳嗽吐涎沫不止，咽乾口渴的，用《千金要方》生薑甘草湯。肺痿咳嗽有痰，午後發熱，並且聲音嘶啞的，古法用人參養肺湯，現在改用紫菀散加丹皮、生薑、大棗。心火剋制肺，傳變為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽喉不利的，古法用人參平肺湯，現在改用紫菀散加葳蕤、橘紅、生薑、大棗。肺痿咳嗽不止，往來寒熱，自汗心煩口渴的，古法用知母茯苓湯，現在改用紫菀散加知母、銀州柴胡、生薑、大棗。咳嗽聲音嘶啞，咽喉不利，都是火邪鬱結、痰濕阻滯，必須用生薑的辛味來散它。但是需要用蜜來炮製，借助甘味來潤燥。這是標本兼治的意思。劉默生說：痿本來是虛燥，總不外乎滋陰壯水、清肺金，滋補氣血津液，消痰止咳。
原文
宜天冬、麥冬、生地、熟地、知母、人參、葳蕤。紫菀為主。痞結。去天冬、生地。加橘紅、蘇子。泄瀉。去天冬、生地、知母。加山藥、茯苓。並用固本丸。不時噙化。肺痿咳嗽。痰中有紅絲。盜汗發熱。熱過即冷。飲食減少者。劫勞散。虛勞肺痿失音。咳唾腥血稀痰。或面上生瘡。人參蛤蚧散。丹方治肺痿。每日用人參細末一錢。入豬肺管內。砂鍋中煮爛。加蔥酒服效。肺痿咳唾。咽燥欲飲水者自愈。張口短氣者危。咳而口中自有津液。舌白苔滑。此為肺寒。甘草乾薑湯。肺痿屬熱。如咳久肺癟。喉啞聲嘶咯血。此屬陰虛。多不可治。肺痿六脈沉澀而急。或細數無神。脈口皮膚枯乾。而氣高息粗者死。
適宜用天冬、麥冬、生地、熟地、知母、人參、葳蕤。以紫菀為主藥。胸中痞悶結塊的，去掉天冬、生地，加入橘紅、蘇子。腹瀉的，去掉天冬、生地、知母，加入山藥、茯苓。同時用固本丸，不時含化。肺痿咳嗽，痰中有紅絲，盜汗發熱，發熱過後就發冷，飲食減少的，用劫勞散。虛勞肺痿失音，咳吐腥臭膿血稀痰，或者面上生瘡的，用人參蛤蚧散。驗方治肺痿，每天用人參細末一錢，放入豬肺管內，在砂鍋中煮爛，加入蔥和酒服用有效。肺痿咳嗽吐涎沫，咽乾想要喝水的，會自己痊愈。張口呼吸、氣息短促的危險。咳嗽而口中自有津液，舌苔白而滑潤的，這是肺寒，用甘草乾薑湯。肺痿屬熱的，例如咳久肺葉萎縮，喉嚨沙啞、聲音嘶啞、咯血的，這屬於陰虛，多數難以治療。肺痿病人六脈沉澀而急促，或者細數而無神，寸口和皮膚枯乾，而且呼吸粗重的，死。
原文
金匱云。上氣喘而躁者。屬肺脹。欲作風水。發汗則愈。
《金匱要略》說：氣逆喘促而且躁動的，屬於肺脹，將要發作風水病，發汗就會痊愈。
原文
肺脹而發其汗者。即內經開鬼門之法。一汗而令風邪外泄於肌表。水無風戰。白順趨而從下出也。
肺脹用發汗法治療，就是《內經》所說的開鬼門的方法，一出汗就讓風邪外散到肌表，水濕沒有風邪的抗爭，自然會順暢地趨向下而出。
原文
咳而上氣。此為肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。越婢加半夏湯主之。肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者心下有水氣。小青龍加石膏湯主之。
咳嗽而且氣逆上，這就是肺脹。病人氣喘，眼睛像要突出來的樣子，脈象浮大的，用越婢加半夏湯主治。肺脹咳嗽而且氣逆上，煩躁而且氣喘，脈象浮的，是心下有水氣，用小青龍加石膏湯主治。
原文
接二方分治肺脹。皆以其脈浮。當從汗解之例。越婢方中有石膏無半夏。小青龍方中有半夏無石膏。觀二方所加之意。全重在半夏、石膏二味協力建功。石膏清熱。藉辛溫亦能豁痰。半夏豁痰。藉辛涼亦能清熱也。觀麥門冬湯方中。下氣止逆。全藉半夏入生津藥中。此二方又藉半夏入清熱藥中。仲景加減成方。無非生心化裁。後學所當神往矣。
接著說這兩個方子分別治療肺脹，都是因為脈象浮，應當遵循用汗法解除的原則。越婢湯中有石膏而沒有半夏，小青龍湯中有半夏而沒有石膏。看這兩個方子所加的藥物，重點完全在半夏、石膏這兩味藥的配合上建功。石膏清熱，借助辛溫也能豁痰；半夏豁痰，借助辛涼也能清熱。看麥門冬湯這個方子，降氣止咳逆，完全靠半夏加入生津的藥物當中。這兩個方子又靠半夏加入清熱的藥物當中。仲景加減成方，無非是活用心思、變通化裁，後學應當心嚮往之。
原文
上氣面浮腫。肩息。其脈浮大。不治。又加利。尤甚。
氣逆而且面目浮腫，喘息抬肩，脈象浮大的，難以治療。又加上腹瀉，更加嚴重。
原文
上氣之候。而至面目浮腫。喘息動肩。是肺氣壅逼。上而不下。加以脈浮大。氣方外出。無法可令內還而下趨。故云不治也。加利則上下交爭。更何以堪。
氣逆的症狀，到了面目浮腫，喘息搖動肩膀的地步，是肺氣堵塞逼迫，向上而不下。加上脈象浮大，氣正要外出，沒有辦法讓它回歸內部而向下行走，所以說難以治療。加上腹瀉，就上下交爭，身體更難以承受。
肺脹而且咳嗽，左右都不能平躺。這是痰挾帶瘀血阻礙氣機而脹滿。
原文
當歸、丹皮、赤芍、桃仁、枳殼、桔梗、半夏、甘草、竹瀝、薑汁、如外邪去後宜。半夏、海石、香附、栝蔞、甘草為末。薑汁蜜調噙之。
用當歸、丹皮、赤芍、桃仁、枳殼、桔梗、半夏、甘草、竹瀝、薑汁治療。如果外邪祛除後適宜用半夏、海石、香附、栝蔞、甘草研成細末，用薑汁蜂蜜調和後含服。
原文
喻嘉言治施眉蒼。肺痿喘嗽吐清痰。肢體痿軟。不能舉動。脈來虛數。以蛤蚧二十枚。酒浸酥炙。人參、黑參各十兩。蜜丸。時噙化。不終劑而痊。
喻嘉言治療施眉蒼，肺痿喘咳吐出清稀痰涎，肢體痿軟，不能活動，脈象虛數。用蛤蚧二十枚，用酒浸泡後酥烤，人參、黑參各十兩，做成蜜丸，時常含化，不到一劑就痊愈了。
原文
石頑治陸去非。肺痿聲颯吐痰。午後發熱自汗。左脈細數。右脈虛濡。平昔勞心耽色所致。先與生脈散合保元湯。次與異功散加黃耆。並加薑、棗。與都氣丸晨夕兼進。調補半月而熱除痰止。月餘方得聲清。
石頑治療陸去非，肺痿聲音沙啞、吐出痰涎，午後發熱、自汗，左脈細數，右脈虛濡。這是平日勞心、沉溺女色所引起的。先用生脈散合保元湯，然後用異功散加黃耆，並且加生薑、大棗。配合都氣丸早晚兼用，調養半個月後發熱消除、痰涎停止，一個多月後聲音才恢復清晰。
原文
又治孫起柏肺脹。服耗氣藥過多。脈浮大而重按豁然。飲食不入。幸得溺清便堅。與局方七氣。每劑用人參三錢。肉桂、半夏曲、炙甘草各一錢。生薑四片。四劑霍然。蓋肺脹實證居多。此脈虛大。不當以尋常論也。
又治療孫起柏的肺脹。服用耗氣藥過多，脈浮大而重按空豁，飲食不能入口。幸好小便清澄、大便堅硬，給予局方七氣湯，每劑用人參三錢，肉桂、半夏曲、炙甘草各一錢，生薑四片，四劑就霍然痊愈了。肺脹以實證居多，但這個脈象虛大，不應當用尋常的方法來論治。
原文
又治一尼肺脹。喘鳴肩息。服下氣止嗽藥不應。漸至胸腹脹滿。脈得氣口弦細而澀。此必勞力氣上。誤飲冷水傷肺。肺氣不能收斂所致也。遂與越婢湯減麻黃。加細辛、葶藶大瀉肺氣而安。
又治療一位尼姑患肺脹，喘鳴、肩息，服用降氣止咳藥沒有效果，逐漸發展到胸腹脹滿，脈象氣口弦細而澀。這必定是因為勞力傷氣向上，錯誤飲用冷水傷了肺，肺氣不能收斂所引起的。於是用越婢湯減少麻黃，加入細辛、葶藶，大瀉肺氣而平安。
原文
又治一酒客。嚴冬醉臥。渴飲冷茶。肺脹喘嗽。脈得氣口沉緊搏指。與小青龍去芍藥。加葶藶、半夏。一劑而痊。則知肺脹喘滿。當以葶藶為嚮導也。
又治療一位酒客，嚴冬醉酒躺臥，口渴飲用冷茶，得了肺脹喘咳，脈象氣口沉緊搏指。給予小青龍湯去掉芍藥，加入葶藶、半夏，一劑就痊愈了。由此可知肺脹喘滿，應當以葶藶作為嚮導。
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