原文
石頑曰。經云。勞風法在肺下。其為病也。使人強上冥視。唾出若涕。惡風而振寒。此為勞風之病。治之以救俯仰。巨陽引。（句）精者三日。中年者五日。不精者七日。咳出青黃涕。其狀如膿。大如彈丸。從口中若鼻中出。不出則傷肺。傷肺則死也。此段奧義。從無正釋。今特明之。夫人勞力則肺氣脹滿。俞穴大開而汗泄。斯時感冒。風邪乘其俞穴之開。直入肺下。少頃俞穴仍閉。其邪有入無出。鬱閉不通。而生痰聚飲。流入膺胸肩背經絡竅隧之中。故使人強上冥視。強上者。身半以上為風所中。而胸背強戾。但可仰臥而不能俯。非若腎風之不能正偃也。冥視者。邪害空竅。所以目睛反戾。半開不動。不能視物也。唾出若涕者。痰飲上溢之徵也。惡風振寒者。肺氣受困。木邪反肆為虐也。風寒之邪。必由巨陽而尋出路。今邪在肺下。逼近胃口。既不能從表而解。又非實熱燥結。可攻下而除。勢必藉資膀胱陽氣。上吸胸中。使陰曀鬱閉之邪。庶得從上解散。本乎天者親上。故涕從口鼻而出。其色青黃。其狀如膿者。風邪挾肝膽而乘脾胃之候也。大如彈丸者。乃久已支塞肺竅之結痰。見邪蓄之盛也。設不急治。則傷肺而死矣。故治此證者。當急使巨陽之上引。則肺氣清肅下行。而風邪痰涕方得上出。胸中既空洞無餘。自然俯仰無礙矣。又須知此證邪氣入深。即使治得其當。雖精壯之人。亦必服藥三日。始得見效。若治中年者。及不精壯者。更須五日七日為期。設遇羸老困憊之人。胃氣浸衰。不能行其藥力。何能計日取效哉。治此者。惟金匱桂苓五味甘草湯加薑汁、竹、竹瀝。瘥堪對證。蓋桂枝上散肺下邪風。下通膀胱陽氣。茯苓先升後降。專祛肺下濁飲。五味約束桂枝辛散。使津液不隨氣外泄。而為巨陽之嚮導。甘草之甘緩。使三味緩留膈上。共成匡濟之功。若痰逆勢甚者。又當用桂枝二越婢一湯、小青龍加石膏湯。稟氣素虛者。炙甘草湯。皆為合劑。奈何守真宣明論。特舉芎枳丸。專治此證。未審何所見而云然。是予不敢附會也。凡咳嗽。飲水一二口而暫止者。熱嗽也。呷熱湯而暫停者。冷嗽也。治熱嗽。以小柴胡加桔梗。冷嗽。理中湯加五味。感風者。鼻塞聲重。傷冷者。悽清怯寒。挾熱為焦煩。受濕為纏綿。瘀血則膈間腥悶。停水則心下怔忡。或實或虛。痰之黃白。唾之稠黏。從可知也。感風而嗽者。脈浮惡風自汗。或身體發熱鼻塞。或鼻流清涕。欲語未竟而咳。宜桂枝湯加香豉、細辛。然火嗽亦有鼻流清涕。語未竟而咳者。但風則一嗽便多稠痰。火則頓咳無痰。為明辨耳。感寒而嗽者。脈緊惡寒。發熱無汗鼻塞。遇寒則咳。內有鬱熱痰結也。華蓋散。兼喘。九寶湯。暴感風寒。二氣相兼而咳嗽。鼻塞聲重者。芎蘇飲。肺感風寒咳嗽。倚息不得臥。背寒則嗽甚。小青龍湯、桂苓五味甘草湯。各隨方下變證加減。客邪傷肺。久嗽不止。寧嗽化痰湯。形寒飲冷咳嗽。兼腹痛脈弦者。小建中湯加桔梗以提肺氣之陷。寒熱自汗。加黃耆。冬月嗽而發寒熱。謂之寒嗽。小青龍湯加杏仁。冷熱嗽。因增減衣裳。寒熱俱感。遇乍寒乍熱亦嗽。飲熱飲冷亦嗽。脈浮。風重。金沸草散。脈數或澀。熱重。葳蕤湯去川芎。加香豉三錢。入房汗出中風。嗽而面赤。內經謂之內風。脈浮緊。小青龍。脈沉緊。真武湯。飲酒中風。多汗而嗽。謂之漏風。桂枝湯加澤瀉、朮、麻黃根。水腫脈浮自汗。喘嗽便秘。小青龍加葶藶、木香。喘嗽脈沉畏寒。生料濟生腎氣丸煎服。有先傷風。咳嗽未除。更傷於熱而咳嗽聲嘶者。為熱包寒。葳蕤湯加減。有素咳嗽人。更感於寒。而咳嗽聲啞者。為寒包熱。金沸草散去芍藥加石膏。不應。用越婢湯。熱嗽失音。多服寒劑。聲愈不出者。古今錄驗續命湯發之。輕則消風散去殭殭蠶、蟬蛻。加桔梗、薄荷。以生薑汁調服。冷熱嗽失音尤宜。夏月嗽而發熱者。小柴胡加石膏、知母。但手足心熱而不發熱者。瀉白散加橘紅、桔梗。不應。涼膈散去硝、黃。加葳蕤、蜂蜜。傷熱而嗽者。脈數煩渴引飲。咽喉干痛。鼻出熱氣。喉聲不清。咳唾稠黏。其痰屢咳而難出。色黃且濃。或帶血縷。或出血腥臭。或堅如蜆肉。不若風寒之嗽。痰清而白也。葳蕤湯。風熱相兼。加減蔥白香豉湯。凡咳嗽面赤。胸腹脅常熱。惟手足乍有涼時。其脈洪者。熱痰在膈上也。小陷胸湯。感濕嗽者。脈細而緩。身體重著。骨節煩疼。或自汗。或小便不利。麻黃加朮湯。有一嗽痰即出者。胛濕勝而痰滑也。有連嗽十數聲。痰不即出者。肺燥勝而痰澀也。咳而無痰者。以甘寒潤其肺。痰多致嗽者。以辛平燥其脾。形盛自汗。脈緩體重嗜臥之人咳者。脾濕勝也。二陳加防己、黃耆、白朮之類。兼食積痰垢壅塞不利者。千緡湯盪滌之。兼食積痰氣蘊釀火邪者。二陳加枳、朮、黃連消導之。秋深傷熱咳嗽而灑淅惡寒發熱者。千金麥門冬湯。但嗽無寒熱。痰不得出。極力咯之乃得一絲黏痰者。千金五味子湯。咳而無聲者。肺氣傷而不清。乃痰鬱火邪在中不能上出。此肺燥也。桔梗湯加貝母、葳蕤、蜜炙枇杷葉。潔古云。咳而無痰者。以辛甘潤其肺。蜜煎薑、橘。蜜燒連皮胡桃。虛人當用人參同蜜燒胡桃。不時細嚼。或二味煎服最妙。即觀音應夢散。久嗽聲颯者。古法用酥蜜膏。今改用生地黃煎。取辛以潤之。咳嗽聲啞。氣促滿悶。語聲不出者。心包火盛而肺氣受傷也。古法用通聲膏。今改用千金地黃煎。取潤以泄之。蓋聲颯雖云金實不鳴。久嗽多緣肺氣枯槁。是當清潤為主。實則二陳、桔、薄、葳蕤。蜜煎薑、橘之類。枯則生脈、二冬、款冬、竹茹。亦加蜜煎薑、橘。又當詳形氣之肥瘠。時令之寒喧而為施治。聲啞須分暴久。暴多寒鬱熱邪而肺絡壅塞。久多熱傷肺痿而真氣受傷。壅則麻杏甘石。苓、半、薑、橘等。隨微甚以搜滌之。傷則異功、生脈、保元。參脈證以培養之。若風熱心煩。咳喘便秘。脾胃熱壅。食不下者。千金地黃煎主之。不可拘於成則而廢活法也。若喘咳失血。聲颯音啞。食少便泄之金破不鳴。岐彭不能圖治也。其生薑治咳嗽聲啞。惟暴嗽寒鬱。肺氣不通者為宜。若久嗽熱傷肺氣而喑者。雖二冬、二母、二地、黃芩、花粉等。寒涼斂肺。為之禁劑。而麻、杏、辛、桂辛散耗氣。亦為戈戟。其訶子、五味酸澀固氣。尤須慎詳。壅嗽聲重痰稠。或咳有血。以薄荷、生胡麻各一撮細嚼。煎蘇子降氣湯送下。七情飢飽嗽。動傳臟腑正氣。致邪上逆。結成痰涎。肺道不利。四七湯加杏仁、五味、人參、阿膠、麥冬。勞心思慮。心血耗散。人每有思慮。則心火上乘。必發乾咳。此為神傷。雖服藥亦難取效。以歸脾湯加麥冬、五味。作膏蜜收。其木香或減半。或換砂仁。另為細末。離火加入。不時滋養方妙。大抵乾咳。乃燥氣乘肺。屬火鬱證。乃痰鬱火邪在肺。先用逍遙散加苦桔以開之。後用六味丸加五味以補之。不已。則成勞。此證不得志者有之。咳嗽痛引肩背。雖久不已。不可誤認為虛。此屬三焦鬱火。加味逍遙散。濁痰。加味導痰湯。如咳而脅痛。宜疏肝氣。枳殼煮散。或去川芎加青皮、柴胡、香附、薑汁之屬。肥盛氣實者。二陳湯加白芥子。火熱咳嗽。喉啞痰濃。或大便秘結者。涼膈散加桔梗。凡內傷氣虛不能上輸於肺。而時嗽時止。其人黃白少神。脈亦虛微少力。補中益氣去升麻。加煨葛根、麥冬、五味。或兼腎水不足。前湯送下都氣丸。咳嗽痰中見血而脈細者。此火邪傷血分也。歸脾湯。若痰中微有少血。或血絲。此肝血傷也。補中益氣去升麻。加白芍、丹皮。前後心脹。喉中有血腥氣。氣口脈澀。此膈間有蓄血也。試法。呷熱薑湯作呃者。瘀血也。犀角地黃湯加童便、桃仁、大黃攻散之。或平胃合越鞠。加韭汁、童便消伐之。氣竭肝傷而咳嗽血腥者。四烏鰂骨一蘆茹丸。內傷瘀積在胃。不時吐血者。其人面色槁而滯。脈多弦澀。當先與百勞丸去瘀。後用異功、六君調補。有兼停飲食而咳。須用消化之方。不可用烏梅、粟殼酸澀藥。其寒邪未除。宜用發散之劑。不可便用補藥。咳嗽而面白。悲。嚏。或咳白痰白沫。屬肺胃虛寒。若胸脅逆滿。牽引背痛。心腹冷痛。飲食即吐者。溫肺湯。口甘涎沫流。脈沉弦細遲。屬中寒。口出清水。心下汪洋作嘈雜。胸脅脹痛不食。屬冷飲停於胃中。攻肺則咳。半夏溫肺湯。兼蘆吸散亦妙。嗽而聲喑氣乏。寒從背起。口中如含冰雪。甚則吐血。此肺氣不足。胃氣虛寒也。千金補肺湯。嗽而聲啞脈細者屬寒。宜半夏、生薑、細辛以辛散之。如飲冷熱酒。傷肺致嗽。謂之湊肺。或兼煎爆傷胃。咳嗽咽癢。痰多唾血。喘急脅痛。不得安臥。改定紫菀茸湯。咳嗽嘔吐並作。為肺胃俱病。先安胃氣。二陳加蘆根、薑汁、薑製枇杷葉。虛者。六君子加桔梗。有咳嗽吐痰與食俱出者。此飲食失節。脾氣不利。清濁相干。二陳加枳、朮、杏仁、細辛。有食積痰嗽發熱。其人面青白黃色不常。面上有黃白紋痕者。二陳加香附、枳殼、曲、糵。食積發熱。加薑汁炒川連。停寒食作嗽。加炮姜。嗽而得食即緩者。脾虛也。異功散。有痰。六君子。外感咳嗽與陰虛咳嗽。尤宜辨晰。外感咳嗽則聲盛而濁。先緩後急。日夜無度。痰涎稠黏而喘急。陰虛勞嗽則聲怯而槁。先急後緩。或早甚。或暮甚。清痰少氣而喘乏也。陰虛脈弦而數。或細數。或澀。證兼盜汗。下午作寒熱。面色純白。兩頰赤。多清痰乾咳者。勞也。屬陰虛火盛。夜服六味丸。晨服異功散。久嗽之人。發散清肺俱不應。胸膈不利。咳唾膿血。坐臥不寧。語言不出者。將成肺痿之候也。紫菀散。肺熱頓嗽。肌膚灼熱。面赤如醉者。紫菀膏微利之。治嗽須分新久虛實。如久嗽脈弱。或雖洪大按之不鼓。屬肺虛。
白話
石頑說：《內經》提到，勞風的病位在肺下。這種病的症狀，會使人上半身強直、視物模糊，吐出的唾液像鼻涕一樣，怕風且身體發抖，這就是勞風病。治療時要幫助病人能夠俯仰，並引導太陽經的陽氣（句）。身體精壯的人三天可癒，中年人五天，不精壯的人七天。咳出青黃色的痰，形狀像膿，大小如彈丸，從口中或鼻中排出。如果排不出來就會損傷肺，肺受傷就會死亡。這段深奧的義理，從來沒有人正確解釋過，現在我特別說明它。人勞力時肺氣脹滿，腧穴大開而汗出，此時感冒，風邪趁著腧穴打開，直接進入肺下，不久腧穴又關閉，邪氣有入無出，鬱閉不通，於是產生痰飲，流入胸膺、肩背、經絡、孔竅之中，所以使人上半身強直、視物模糊。所謂「強上」，是指身體上半部被風邪侵襲，胸背強直僵硬，只能仰臥而不能俯身，不像腎風病那樣不能平躺。所謂「冥視」，是邪氣侵害孔竅，導致眼睛反轉、半開不動，不能看東西。吐出的唾液像鼻涕，是痰飲上溢的徵兆。怕風且發抖，是肺氣受困，肝木之邪反而肆虐為害。風寒之邪必定要從太陽經尋找出路，現在邪氣在肺下，逼近胃口，既不能從表解散，又不是實熱燥結可用攻下法去除，勢必藉助膀胱的陽氣，向上吸引胸中，使陰霾鬱閉的邪氣得以從上解散。本於天的親近於上，所以鼻涕從口鼻排出，顏色青黃，形狀像膿，這是風邪挾帶肝膽之氣侵犯脾胃的徵候。大小如彈丸，是長久以來阻塞肺竅的結痰，顯示邪氣積蓄很盛。如果不趕快治療，就會損傷肺而死亡。所以治療此證，應當趕快使太陽經的陽氣向上引導，那麼肺氣就能清肅下行，風邪痰涕才能向上排出。胸中既已空洞無餘，自然俯仰無礙了。還要知道此證邪氣深入，即使治療得當，即使是精壯的人，也必須服藥三天才能見效。如果治療中年人以及不精壯的人，更需以五天、七天為期。假如遇到瘦弱老邁、困憊不堪的人，胃氣逐漸衰弱，不能運化藥力，怎能計算日期而取效呢？治療此證，只有《金匱》的桂苓五味甘草湯加薑汁、竹瀝，勉強對證。因為桂枝向上能散肺下的風邪，向下能通膀胱的陽氣；茯苓先升後降，專門祛除肺下的濁飲；五味子約束桂枝的辛散，使津液不隨氣外泄，並作為太陽經的嚮導；甘草的甘緩，使三味藥緩慢停留在膈上，共同完成匡扶濟助的功效。如果痰逆勢頭很盛，又應當用桂枝二越婢一湯、小青龍加石膏湯。稟氣素來虛弱的人，用炙甘草湯。這些都是合適的方劑。無奈劉守真在《宣明論》中特別舉出芎枳丸專治此證，不知他根據什麼而這樣說，我不敢附會。凡是咳嗽，喝一兩口水就暫時停止的，是熱嗽；喝熱湯而暫時停止的，是冷嗽。治療熱嗽，用小柴胡加桔梗；冷嗽，用理中湯加五味子。感受風邪的，鼻塞聲重；感受寒邪的，淒清怕冷；挾熱的，煩躁不安；受濕的，纏綿不癒；有瘀血的，膈間腥悶；停水的，心下怔忡。或實或虛，從痰的黃白、唾液的稠黏就可以知道。感受風邪而咳嗽的，脈浮、怕風、自汗，或者身體發熱、鼻塞，或者鼻流清涕，話沒說完就咳嗽，宜用桂枝湯加香豉、細辛。然而火嗽也有鼻流清涕、話沒說完就咳嗽的，只是風邪一咳嗽就有很多稠痰，火邪則連續咳嗽沒有痰，這是明確的區別。感受寒邪而咳嗽的，脈緊、怕冷、發熱無汗、鼻塞，遇到寒冷就咳嗽，這是內有鬱熱痰結，用華蓋散；兼有氣喘的，用九寶湯。突然感受風寒，兩種邪氣相兼而咳嗽、鼻塞聲重的，用芎蘇飲。肺感受風寒咳嗽，倚靠著不能平臥，背部寒冷則咳嗽更甚，用小青龍湯、桂苓五味甘草湯，各隨方下的變證加減。客邪傷肺，久咳不止，用寧嗽化痰湯。形體受寒、飲冷而咳嗽，兼有腹痛、脈弦的，用小建中湯加桔梗以提升肺氣的陷下；寒熱自汗的，加黃耆。冬季咳嗽而發寒熱，叫做寒嗽，用小青龍湯加杏仁。冷熱嗽，因為增減衣服，寒熱都感受，遇到忽冷忽熱也咳嗽，喝熱飲冷飲也咳嗽。脈浮的，風邪重，用金沸草散；脈數或澀的，熱邪重，用葳蕤湯去川芎，加香豉三錢。入房汗出中風，咳嗽而面色發紅，《內經》稱為內風，脈浮緊的用小青龍，脈沉緊的用真武湯。飲酒中風，多汗而咳嗽，叫做漏風，用桂枝湯加澤瀉、白朮、麻黃根。水腫脈浮自汗，喘嗽便秘，用小青龍加葶藶、木香。喘嗽脈沉怕冷，用生料濟生腎氣丸煎服。有先傷風咳嗽未癒，又傷於熱而咳嗽聲音嘶啞的，是熱包寒，用葳蕤湯加減。有平素咳嗽的人，又感受寒邪，而咳嗽聲音啞的，是寒包熱，用金沸草散去芍藥加石膏；沒有效果，用越婢湯。熱嗽失音，多服寒涼藥劑，聲音更出不來的，用《古今錄驗》續命湯發散它；輕的用消風散去殭蠶、蟬蛻，加桔梗、薄荷，用生薑汁調服。冷熱嗽失音尤其適合。夏季咳嗽而發熱的，用小柴胡加石膏、知母。只有手足心熱而不發熱的，用瀉白散加橘紅、桔梗；沒有效果，用涼膈散去硝、黃，加葳蕤、蜂蜜。傷熱而咳嗽的，脈數、煩渴引飲、咽喉乾痛、鼻出熱氣、喉聲不清、咳唾稠黏，痰屢咳而難出，色黃且濃，或帶血絲，或出血腥臭，或堅如蜆肉，不像風寒咳嗽痰清而白。用葳蕤湯；風熱相兼，用加減蔥白香豉湯。凡是咳嗽面色發紅，胸腹脅經常發熱，只有手足偶爾有涼的時候，脈象洪大的，是熱痰在膈上，用小陷胸湯。感受濕邪而咳嗽的，脈細而緩，身體沉重，骨節煩疼，或自汗，或小便不利，用麻黃加朮湯。有一咳嗽痰就出來的，是脾濕勝而痰滑；有連續咳嗽十幾聲痰不出來的，是肺燥勝而痰澀。咳嗽而沒有痰的，用甘寒藥潤肺；痰多導致咳嗽的，用辛平藥燥脾。形體肥胖、自汗、脈緩、體重、嗜睡的人咳嗽，是脾濕勝，用二陳湯加防己、黃耆、白朮之類。兼有食積痰垢壅塞不利的，用千緡湯盪滌它。兼有食積痰氣醞釀火邪的，用二陳湯加枳實、白朮、黃連消導它。深秋傷熱咳嗽而灑淅惡寒發熱的，用《千金》麥門冬湯。只有咳嗽沒有寒熱，痰不得出，極力咯才得到一絲黏痰的，用《千金》五味子湯。咳嗽而沒有聲音的，是肺氣受傷而不清，乃痰鬱火邪在中不能上出，這是肺燥，用桔梗湯加貝母、葳蕤、蜜炙枇杷葉。潔古說：咳嗽而沒有痰的，用辛甘藥潤肺，如蜜煎生薑、橘皮，蜜燒連皮胡桃。虛弱的人應當用人參同蜜燒胡桃，不時細嚼，或者二味煎服最妙，這就是觀音應夢散。久嗽聲音嘶啞的，古法用酥蜜膏，現在改用生地黃煎，取辛味以潤之。咳嗽聲啞、氣促滿悶、語聲不出，是心包火盛而肺氣受傷，古法用通聲膏，現在改用《千金》地黃煎，取潤味以泄之。因為聲音嘶啞雖然說金實不鳴，但久嗽多因肺氣枯槁，應當以清潤為主。實證則用二陳湯、桔梗、薄荷、葳蕤、蜜煎薑、橘之類；枯證則用生脈散、二冬、款冬、竹茹，也加蜜煎薑、橘。又應當詳察形氣的肥瘦、時令的寒溫而施治。聲啞須分暴病和久病。暴病多為寒鬱熱邪而肺絡壅塞，久病多為熱傷肺痿而真氣受傷。壅塞則用麻杏甘石湯、茯苓、半夏、生薑、橘皮等，隨輕重以搜滌它；受傷則用異功散、生脈散、保元湯，參合脈證以培養它。如果風熱心煩、咳喘便秘、脾胃熱壅、食不下，用《千金》地黃煎主治，不可拘泥於成規而廢棄活法。如果喘咳失血、聲嘶音啞、食少便泄，這是金破不鳴，即使岐伯、彭祖也不能圖治。生薑治療咳嗽聲啞，只有暴嗽寒鬱、肺氣不通的為適宜。如果久嗽熱傷肺氣而音啞，雖然二冬、二母、二地、黃芩、花粉等寒涼斂肺之藥是禁劑，而麻黃、杏仁、細辛、桂枝辛散耗氣，也如同戈戟。訶子、五味子酸澀固氣，尤其須要謹慎詳察。壅嗽聲重痰稠，或咳有血，用薄荷、生胡麻各一撮細嚼，煎蘇子降氣湯送下。七情飢飽咳嗽，動傳臟腑正氣，導致邪氣上逆，結成痰涎，肺道不利，用四七湯加杏仁、五味子、人參、阿膠、麥冬。勞心思慮，心血耗散，人每有思慮，則心火上乘，必發乾咳，這是神傷，即使服藥也難取效，用歸脾湯加麥冬、五味子，做成膏蜜收存，其中的木香或減半，或換成砂仁，另研為細末，離火後加入，不時滋養才妙。大抵乾咳是燥氣乘肺，屬於火鬱證，乃痰鬱火邪在肺，先用逍遙散加苦桔梗以開散，後用六味丸加五味子以補益。如果不止，就成勞病。此證不得志的人會有。咳嗽疼痛牽引肩背，雖然久不癒，不可誤認為虛，這屬於三焦鬱火，用加味逍遙散；濁痰，用加味導痰湯。如果咳嗽而脅痛，宜疏肝氣，用枳殼煮散，或去川芎加青皮、柴胡、香附、薑汁之類。肥胖氣實的人，用二陳湯加白芥子。火熱咳嗽，喉啞痰濃，或大便秘結的，用涼膈散加桔梗。凡是內傷氣虛不能上輸於肺，而時嗽時止，其人面色黃白少神，脈也虛微少力，用補中益氣湯去升麻，加煨葛根、麥冬、五味子。或兼腎水不足，用前湯送下都氣丸。咳嗽痰中見血而脈細的，這是火邪傷血分，用歸脾湯。如果痰中微有少血或血絲，這是肝血傷，用補中益氣湯去升麻，加白芍、丹皮。前後心脹，喉中有血腥氣，氣口脈澀，這是膈間有蓄血。測試方法：喝熱薑湯作呃逆的，是瘀血，用犀角地黃湯加童便、桃仁、大黃攻散它；或平胃散合越鞠丸，加韭汁、童便消伐它。氣竭肝傷而咳嗽血腥的，用四烏鰂骨一蘆茹丸。內傷瘀積在胃，不時吐血的，其人面色枯槁而滯，脈多弦澀，應當先與百勞丸去瘀，後用異功散、六君子湯調補。有兼停飲食而咳嗽的，須用消化之方，不可用烏梅、粟殼等酸澀藥。其寒邪未除的，宜用發散之劑，不可便用補藥。咳嗽而面色白、悲傷、打噴嚏，或咳白痰白沫，屬肺胃虛寒。如果胸脅逆滿，牽引背痛，心腹冷痛，飲食即吐的，用溫肺湯。口甘涎沫流，脈沉弦細遲，屬中寒。口出清水，心下汪洋作嘈雜，胸脅脹痛不食，屬冷飲停於胃中，攻肺則咳，用半夏溫肺湯，兼蘆吸散也妙。咳嗽而聲啞氣乏，寒從背起，口中如含冰雪，甚則吐血，這是肺氣不足，胃氣虛寒，用《千金》補肺湯。咳嗽而聲啞脈細的屬寒，宜用半夏、生薑、細辛以辛散之。如果飲冷熱酒，傷肺致嗽，叫做湊肺，或兼煎爆傷胃，咳嗽咽癢，痰多唾血，喘急脅痛，不得安臥，用改定紫菀茸湯。咳嗽嘔吐並作，是肺胃俱病，先安胃氣，用二陳湯加蘆根、薑汁、薑製枇杷葉；虛弱者，用六君子湯加桔梗。有咳嗽吐痰與食物一起出來的，這是飲食失節，脾氣不利，清濁相干，用二陳湯加枳實、白朮、杏仁、細辛。有食積痰嗽發熱，其人面色青白黃色不常，面上有黃白紋痕的，用二陳湯加香附、枳殼、神麴、麥芽；食積發熱，加薑汁炒川連；停寒食作嗽，加炮薑。咳嗽得食即緩的，是脾虛，用異功散；有痰，用六君子湯。外感咳嗽與陰虛咳嗽，尤其宜分辨清楚。外感咳嗽則聲音洪亮而混濁，先緩後急，日夜無度，痰涎稠黏而喘急；陰虛勞嗽則聲音怯弱而乾枯，先急後緩，或早晨甚，或傍晚甚，清痰少氣而喘乏。陰虛脈弦而數，或細數，或澀，證兼盜汗，下午作寒熱，面色純白，兩頰發紅，多清痰乾咳的，是勞病，屬陰虛火盛，夜晚服六味丸，早晨服異功散。久嗽的人，發散清肺都不應，胸膈不利，咳唾膿血，坐臥不寧，語言不出的，是將成肺痿的徵候，用紫菀散。肺熱頓嗽，肌膚灼熱，面赤如醉的，用紫菀膏微微利下。治嗽須分新久虛實。如久嗽脈弱，或雖洪大按之不鼓，屬肺虛。