痰飲（唾）（2）

患溢飲病的人，應當發其汗。用大青龍湯主治。取微微出汗即可。汗出多的，用溫粉撲之。小青龍湯也可以主治。

水飲溢出於體表，營衛之氣都不利，如同傷寒的營衛兩傷。所以必須發汗以散水，之後營衛經脈才能運行，四肢的水也能消除了。表鬱實熱的，用大青龍湯來發散；內蓄寒飲的，用小青龍湯來發散。雖然都是表散的方法，但稍有不同，不可不辨。

膈間有支飲，病人喘滿，心下痞硬，面色黧黑，脈象沉緊。得病數十日，醫生用吐下法未癒。用木防己湯主治。虛者即癒，實者三日後復發，再給藥。不癒的，用木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主治。微利則癒。支飲在膈間，氣血都不通利。氣不利，則與水一同逆於肺而發喘滿；血不利，則與水雜揉結於心下而為痞硬。腎氣上應水飲，腎水之色黑，血凝之色也黑，所以黧黑之色見於面部。脈沉為水，緊為寒，並非另有寒邪，就是水氣之寒。醫生雖用吐下法治療，但藥不切病，所以不癒。用木防己散留飲結氣，石膏主治心肺逆氣，人參助胃祛水，桂枝和營開結。且支飲得溫則行。若邪客較淺，在氣分多而虛者，服之即癒；若邪客較深，在血分多而實者，則癒後必再發。因為石膏是氣分藥，所以去之；芒硝是血分藥，能治痰軟堅，茯苓伐腎利水，作為芒硝的佐藥，所以加之。心下有支飲，病人苦於冒眩，用澤瀉湯主治。

支飲阻礙陽氣的升降，鬱久化火，火動風生而致冒眩。所以用澤瀉開關利水以泄支飲，白朮和中燥濕，則陽氣自升而火自熄。支飲胸滿的，用厚朴大黃湯主治。

這就是小承氣湯，因為大黃用量多，所以名為厚朴大黃湯；若厚朴多，則名厚朴三物湯。此支飲胸滿者，必因患者素多濕熱，濁飲上逆所致，所以用盪滌中焦的藥治療。支飲不得呼吸的，用葶藶大棗瀉肺湯主治。

支飲留結，氣塞胸中，所以不得呼吸。葶藶破結和飲，大棗通肺和中。因為氣壅則液聚，液聚則熱結，所以與肺癰同治。

嘔吐的病人本應口渴，口渴者為病將解。現在反而不渴，是因為心下有支飲的緣故。用小半夏湯主治。突然嘔吐，心下痞，膈間有水，眩暈心悸的，用小半夏加茯苓湯主治。

嘔吐本有痰，嘔盡痰去而口渴者為病將解，與傷寒服小青龍湯後口渴者，寒去欲解同義。現在反而不渴，是積飲尚留，去之未盡。所以用半夏散結勝濕，生薑散氣止嘔。《千金方》更加茯苓佐之，即與治療突然嘔吐、心下痞、膈間有水、眩暈心悸者同法。

腹滿、口舌乾燥，這是腸胃間有水氣。用己椒藶黃丸主治。口中有津液而仍口渴的，加芒硝半兩。

水積於腸間，則肺氣不宣，膹鬱成熱，而為腹滿，津液遂不上行，而口舌乾燥。用防己、椒目、葶藶利水散結氣，而葶藶尤能利腸。然腸胃受水穀之氣，邪實腹滿，非輕劑所能治，必加大黃以瀉之。若口中有津液而仍作渴者，此痰飲聚於血分，必加芒硝以祛逐之。