原文
丹溪曰。單腹脹。乃脾虛之甚。必用大劑參、術。佐陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴之類。或曰。腹已脹矣。反用參、術何耶。曰。乃內經塞因塞用之法。正氣虛而不能運行。濁氣滯塞於中。今扶助正氣。使之自然健運。邪無所留。而脹消矣。
白話
朱丹溪說：單腹脹，是脾虛到了極點，必須用大劑量的人參、白朮，配合陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴之類。有人問：腹部已經脹滿了，反而用參、術是什麼道理？回答說：這是《內經》塞因塞用的治法。正氣虛弱不能運行，濁氣停滯阻塞在中焦。現在扶助正氣，使它自然健旺運行，邪氣無處留駐，脹滿就消除了。
卷三
鼓脹（2）
卷三／諸氣門上4 句
原文
盛啟東云。凡下氣虛乏。中焦氣壅。欲散滿則恐虛其下。欲補下則滿甚於中。況少服則資壅。多服則宣通。當以啟峻湯峻補其下。疏啟其中。故氣既得峻補。則上行而啟其中。中焦運行之令。使之疏通。則中滿自消。下虛自實。乃塞因塞用也。補脾藥必佐薑製厚朴。以其溫能益氣。辛能寬脹也。
白話
盛啟東說：凡是下焦氣虛，中焦氣壅，想要消散脹滿又怕使下焦更虛，想要補益下焦又怕脹滿更甚於中焦。何況少服則助長氣壅，多服則能宣通。應當用啟峻湯峻補下焦，疏理開通中焦。所以氣得到峻補之後，就能上行而開通中焦，中焦運行的功能得以疏通，那麼中焦滿悶自然消除，下焦虛弱自然充實，這就是塞因塞用。補脾的藥必須配合薑汁炮製的厚朴，因為生薑的溫性能够益氣，厚朴的辛味能够寬解脹滿。
原文
張介賓曰。按五臟六腑。雖皆有脹。然無不本於脾肺腎三臟。脾屬土主運化。肺屬金主五氣。腎屬水主五液。故五氣所化之液。咸本於腎。五液所行之氣。咸本於肺。轉輸於金水二家。以制水而生金者。咸本於脾。是以腫脹之病。無不由此三者。但陰陽虛實。治法各殊耳。大抵陽證必熱。熱者多實。陰證必寒。寒者多虛。先脹於內後脹於外者多實。先脹於外後脹於內者多虛。小便黃赤大便秘結者多實。小水清白大便稀溏者多虛。脈滑數有力者多實。脈細微無力者多虛。形色紅黃氣息粗大者多實。容顏枯槁音聲喘促者多虛。脹起於經年累月。由食少多瀉而致者。虛也。當補中為主。脹起於旬日之間。忽因七情六氣而成者。實也。當疏利為主。朝寬暮急。血虛。暮寬朝急。氣虛。朝暮皆急。氣血俱虛。余於脹滿。察其實者。直清陽明。反掌收功。若涉虛者。溫補脾腎。漸次康復。其有不大實亦不大虛者。先以清利見功。繼以補中調攝。又有標實而本虛。瀉之不可。補之無功。極為危險。在病名有鼓脹與蠱脹之殊。鼓脹者。中空無物。腹皮繃急。多屬於氣也。蠱脹者。中實有物。腹形充大。非蠱即血也。在治法有理脾理肺之殊。先喘而後脹者治在肺。先脹而後喘者治在脾。然脹則必喘。喘則必脹。二者相因也。脾不運而濁火上炎。肺不得清則喘。肺氣被郁。喘而不得下降則脹。治分新久虛實。初起脈實大。二陳、蘇子、葶藶泄之。二便通暢。喘脹俱減。其功易易也。
白話
張介賓說：五臟六腑雖然都可能發生脹病，然而無不根本於脾、肺、腎三臟。脾屬土主管運化，肺屬金主管五氣，腎屬水主管五液。所以五氣所化生的液，都來源於腎；五液所運行的氣，都來源於肺；轉輸於金水兩家，而制約水液、化生金氣的，都來源於脾。因此腫脹的病，無不由這三者而來。只是陰陽虛實不同，治法也各有異罷了。大致而言，陽證必然有熱，有熱的多屬實；陰證必然有寒，有寒的多屬虛。先脹於內而後脹於外的多屬實；先脹於外而後脹於內的多屬虛。小便黃赤、大便秘結的多屬實；小便清白、大便稀溏的多屬虛。脈滑數有力的多屬實；脈細微無力的多屬虛。形色紅黃、氣息粗大的多屬實；容顏枯槁、聲音喘促的多屬虛。脹病起於經年累月，由於飲食少而腹瀉多的，多屬虛，應當以補中為主。脹病起於十天半月之間，忽然因七情六氣而成的，多屬實，應當以疏利為主。早晨寬鬆傍晚緊急的，是血虛；傍晚寬鬆早晨緊急的，是氣虛；早晚都緊急的，是氣血俱虛。我對於脹滿，觀察它確實屬實的，就直清陽明胃熱，反掌之間即可收效。如果涉及虛證的，就溫補脾腎，逐漸康復。其中有不很實也不很虛的，先以清利見效，繼以補中調養。又有標實而本虛的，瀉之不可，補之無功，極為危險。在病名上有鼓脹與蠱脹的分別。鼓脹是腹部中空無物，腹皮繃緊急，多屬於氣。蠱脹是腹部中實有物，腹形充大，不是蟲就是血。在治法上有理脾理肺的分別。先喘而後脹的，病在肺而治肺；先脹而後喘的，病在脾而治脾。然而脹必然會喘，喘必然會脹，二者相互因果。脾不運化則濁火上炎，肺不得清肅就喘；肺氣被郁遏，喘而不能下降就脹。治療要分新久虛實。初起脈實大的，用二陳湯、蘇子降氣湯、葶藶大棗瀉肺湯之類以瀉之，二便通暢，喘和脹都減輕，收效就很容易了。
原文
喻嘉言曰。從來腫脹。遍身頭面俱腫。尚易治。若只單單腹脹。則難治。遍身俱腫脹者。五臟六腑各有見證。故瀉肝瀉脾。瀉膀胱大小腸。間有取效之時。單單腹脹久窒。而清者不升。濁者不降。互相結聚。牢不可破。實因脾胃之衰微所致。而瀉脾之藥。安敢漫用乎。且腫脹之可瀉者。但可施之於壯盛。及田野之流。豈膏粱老弱所能受。設為腫病。為大滿大實。必從乎瀉。則久病後腫與產後腫。將亦瀉之耶。後人不察。概從攻瀉。其始非不遽消。其後攻之不消矣。其後再攻之如鐵石矣。不知者見之。方謂何物邪氣。若此之盛。自明者觀之。不過為猛藥所攻。即此身之元氣。轉與身為難。有如驅良民為盜賊之比。明乎此。則有培養一法。補益元氣是也。則有招納一法。宣布五陽是也。則有解散一法。開鬼門潔淨府是也。三法是不言瀉。而瀉在其中矣。
白話
喻嘉言說：歷來的腫脹，遍身頭面都浮腫的，還算容易治療；如果只是單單腹脹，就很難治。遍身都腫脹的，五臟六腑各有見證，所以瀉肝、瀉脾、瀉膀胱、瀉大小腸，偶爾有取效的時候。單單腹脹日久窒塞不通，清陽不升，濁陰不降，互相結聚，牢固不可攻破，實在是因為脾胃衰微所導致。瀉脾的藥，哪敢隨便用呢？況且腫脹可以瀉下的，只可施之於壯盛之人以及體力劳动者，難道膏粱子弟和年老體弱的人能承受嗎？假設患了腫病，出現大滿大實，必定要用瀉法，那麼久病後的腫和產後的腫，也將要瀉嗎？後人不察，一概從事攻瀉，開始時不是不能立即消退，此後攻之就消不了了，此後再攻就如攻鐵石一般。不明白的人見了，還說是什麼邪氣如此強盛。在明白人看來，只不過是被猛藥所攻伐罷了，就是身上的元氣，反過來與身體為難了，就像驅使良民成為盜賊一樣。明白這個道理，就有培養一法，即補益元氣；就有招納一法，即宣布五陽；就有解散一法，即發汗解表、通利小便。這三法雖然不說瀉，而瀉法已包含在其中了。
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