原文
靈樞脹論云。其脈大堅以澀者。脹也。水脹云。膚脹者。寒氣客於皮膚之間。𪔣𪔣然不堅。腹大。身盡腫。皮厚。按其腹。窅而不起。腹色不變。此其候也。腹脹身皆大。大與膚脹等。色蒼黃。腹筋起。此其候也。夫脹者。皆在於臟腑之外。排臟腑而郭胸脅。脹皮膚。故命曰脹。五臟六腑。各有畔界。其病各有形狀。營氣循脈。衛氣逆為脈脹。衛氣並脈循分為膚脹。三里而瀉。近者一下。遠者三下。無問虛實。工在疾瀉。夫心脹者。煩心短氣。臥不安。肺脹者。虛滿而喘咳。肝脹者。脅下滿而痛引小腹。脾脹者。善噦。四肢煩悗。體重不能勝衣。臥不安。腎脹者。腹滿引背。央央然腰髀痛。胃脹者。腹滿胃脘痛。鼻聞焦臭。妨於食。大便難。大腸脹者。腸鳴而痛濯濯。冬日重感於寒則飧泄不化。小腸脹者。少腹䐜脹。引腰而痛。膀胱脹者。小腹滿而氣癃。三焦脹者。氣滿於皮膚中。輕輕然而不堅。膽脹者。脅下痛脹。口中苦。善太息。凡此諸脹。其道在一。明知逆順。針數不失。補虛瀉實。神歸其室。久塞其空。謂之良工。
《靈樞》的脹論說:脈象大而堅澀的,是脹病。《水脹》篇說:膚脹,是由於寒邪侵入皮膚之間,腹部脹大而敲之聲不坚实,全身浮腫,皮膚厚,按壓腹部,凹陷不起,腹色不變,這是它的證候。腹脹全身都腫大,與膚脹相同,顏色蒼黃,腹壁青筋暴露,這是它的證候。脹病都在臟腑之外,向外排擠臟腑而擴張到胸脅,脹滿皮膚,所以稱為脹。五臟六腑各有界限,病變各有不同的形狀。營氣循行於脈中,衛氣逆行則為脈脹;衛氣並入脈中,循行於分肉之間,則為膚脹。針刺足三里穴以瀉之,病近的瀉一次,病遠的瀉三次。不問虛實,治療的關鍵在於盡快瀉除。心脹的症狀是心中煩躁、氣短、躺下不安。肺脹的症狀是虛滿而氣喘咳嗽。肝脹的症狀是脅下滿悶而疼痛,牽連小腹。脾脹的症狀是容易呃逆,四肢煩悶不適,身體沉重不能勝任衣物,躺下不安。腎脹的症狀是腹部脹滿,牽連背部,腰部和大腿疼痛不暢。胃脹的症狀是腹部脹滿、胃脘疼痛,鼻中聞到焦臭氣味,妨礙飲食,大便困難。大腸脹的症狀是腸鳴腹痛,濯濯有聲,冬天再受寒邪就會完谷不化。小腸脹的症狀是少腹䐜脹,牽扯腰部疼痛。膀胱脹的症狀是小腹脹滿而小便不通。三焦脹的症狀是氣充滿於皮膚中,輕浮而不堅實。膽脹的症狀是脅下疼痛發脹,口中發苦,容易嘆息。所有這些脹病,治療原則是一樣的。明確知道逆順,針刺次數不差,補虛瀉實,精神內守,長期充實正氣,這才叫做良醫。
原文
按諸脹統言無問虛實。工在疾瀉。次云補虛瀉實。神歸其室。二說相左。其義何居。原夫諸脹之因。良由衛氣僭逆。故宜疾瀉以下其氣。氣下則脹消矣。衛為水穀之悍氣。常行脈外。不能入於脈。今以僭逆過甚。乃並居營分而入於脈。則為脈脹。衛氣並脈。循分肉間。則為膚脹。故昭揭於臟腑諸脹之前。且言凡此諸脹。其道在一。故其治。總不越針三里以疾瀉之也。明知逆順者。知胃逆之甚與不甚也。針數不失者。隨近遠之一下三下也。
按:各種脹病總的來說,不問虛實,治療的關鍵在於盡快瀉除。下面又說要補虛瀉實,精神內守。這兩種說法相互矛盾,其意義何在呢?推究各種脹病的病因,確實是由於衛氣僭越逆亂所致,所以適宜盡快瀉下以消散其氣,氣下降則脹病消除。衛氣是水穀的悍氣,常行脈外,不能入於脈中。現在因為僭逆太甚,就並居於營分而進入脈中,則成為脈脹;衛氣並入脈中,循行於分肉之間,則成為膚脹。所以明確揭示在臟腑各種脹病之前,而且說所有這些脹病,治療原則是一樣的。所以治療的方法,總是不越過針刺足三里穴以盡快瀉之。明知逆順,是指了解胃氣上逆的輕重程度;針刺次數不差,是指根據病位遠近而瀉一次或三次。
原文
素問云。有病心腹滿。旦食則不能暮食。名為鼓脹。治之以雞矢醴。一劑知。二劑已。其有時復發者。何也。此飲食不節。故時有病氣聚於腹也。胃脈實則脹。脾氣實則腹脹。涇溲不利。濁氣在上。則生䐜脹。中滿者。瀉之於內。下之則脹已。(論實證。)飲食起居失節。入五臟則腹滿閉塞。(論虛證。)腹滿䐜脹。支鬲胠脅。下厥上冒。過在足太陰陽明。
《素問》說:有一種病,腹部心下脹滿,早晨吃了東西晚上就不能進食,名為鼓脹。治療用雞矢醴,一劑見效,二劑病癒。其中有時又復發的,是什麼原因?這是因為飲食不節制,所以時常有病氣聚積在腹中。胃脈實就會脹,脾脈實就會腹脹,小便不利,濁氣上升,就會發生䐜脹。腹部脹滿的,應瀉之於內,瀉下則脹病消除。(論實證)飲食起居失於節制,侵入五臟就會腹滿閉塞。(論虛證)腹滿䐜脹,撐滿膈膜脅肋部位,上下之氣逆亂,病在足太陰陽明。
原文
太陰之厥。則腹滿䐜脹。後不利。不飲食。食則嘔。不得臥。胃中寒則脹滿。臟寒生滿病。胃風鬲塞不通。腹善滿。失衣則䐜脹。(論寒證。)熱勝則腫。諸脹腹大。皆屬於熱。諸病有聲。鼓之如鼓。皆屬於熱。(論熱證。)
太陰經厥逆,就會腹滿䐜脹,大便不利,不想飲食,吃了就嘔吐,不能躺下睡覺。胃中有寒就會脹滿,臟腑寒冷會生脹滿之病。胃受風邪則膈塞不通,腹部容易脹滿,減衣受寒就會䐜脹。(論寒證)熱邪偏勝就會浮腫,各種脹滿腹部膨大,都屬於熱。各類疾病有聲響,叩擊腹部如鼓鳴,都屬於熱。(論熱證)
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