原文
喻嘉言曰。體中多濕之人。外暑蒸動內濕。二氣交通。最易中暑。所以肥人濕多。夏月百計避暑。反為暑所中者。不能避身之濕。即不能避天之暑也。益元散驅濕從小便出。夏月服之解暑。體盛濕多則宜之。清癯無濕之人。津液為時火所耗。當用生脈散充其津液。若用益元散妄利小水。竭其下泉。枯槁立至。故凡汗多之人。即不可利其小便也。小半夏茯苓湯。治暑專治其濕也。少加甘草。即名消暑丸。是消暑在消其濕。理明辭正矣。又如益元散加辰砂。則並去其熱。五苓散加人參則益虛。加辰砂減桂則去熱。白虎湯加人參則益虛。加蒼朮則勝濕也。中暑必顯躁煩熱悶。東垣仿仲景竹葉石膏湯制方。名清燥湯。仍以去濕為首務。夫燥與濕。相反者也。而清燥亦務除濕。非東垣具過人之識。不及此矣。古方治暑風。用蘇合香丸。大非。今人治暑。概用香薷飲。大謬。按香薷辛淡。辛能發散。淡能滲泄。乃夏月解表利水之劑。果身熱煩躁嘔吐。小便不利者。合黃連以解暑。靡不應手獲效。若氣虛胃弱之人。食少體倦。自當多服參、耆。豈能堪此發泄。苟誤用之。是虛其虛也。至於奔走勞役而中熱者。用此溫散之劑復傷其氣。如火益熱矣。今人不分虛實寒熱。夏月少有不快。一概用之。所謂習俗成訛也。
喻嘉言說：體內濕邪多的人，外部暑熱蒸動內濕，兩種邪氣相互交通，最容易中暑。所以肥胖的人濕邪多，夏天用盡方法避暑，反而被暑邪所中，是因為不能避開自身的濕，就不能避開自然的暑。益元散驅逐濕邪從小便而出，夏天服用可以解暑，體形肥胖濕邪多的適宜服用。清瘦沒有濕邪的人，津液被時令火邪消耗，應當用生脈散充實津液。如果用益元散胡亂通利小便，就會耗竭下焦泉水，立刻就會枯竭。所以凡是出汗多的人，就不可利小便。小半夏茯苓湯治療暑邪專門治理濕邪，稍加甘草，就叫消暑丸，這是消除暑邪在於消除濕邪，道理明白言辭正確。又如益元散加辰砂，就兼能祛熱；五苓散加人參就補益虛弱；加辰砂減肉桂就祛熱；白虎湯加人參就補益虛弱；加蒼朮就能勝濕。中暑必然顯現躁煩悶熱，東垣仿照仲景的竹葉石膏湯配方，名叫清燥湯，仍然以祛濕為首要任務。燥與濕是相反的，而清燥也致力於除濕，非東垣有過人的認識，不能達到這個程度。古方治療暑風，用蘇合香丸很不對；現在的人治療暑邪，一律用香薷飲，很錯誤。按香薷辛淡，辛能發散，淡能滲泄，是夏天解表利水的方劑。確實身熱烦躁嘔吐、小便不利的，配合黃連解暑，無不立即獲效。如果是氣虛胃弱的人，食少體倦，自然應當多服人參、黃耆，怎能承受這種發泄，如果錯誤使用，就是讓虛的更虛了。至於奔走勞役而中熱的，用這種溫散的方劑又損傷正氣，如同火上澆油更熱了。現在的人不分虛實寒熱，夏天稍有不舒服，一律使用，所謂習俗成了錯誤。
原文
夏月無故卒例。昏不知人。面垢。冷汗自出。手足微冷搐搦。或吐瀉。或喘渴。此君相二火內外相煽。兼之素有痰鬱。因火鼓動窒礙心竅故也。宜先以熱土熨臍中。或研蒜水灌鼻中。皆取其通竅也。石頑曰。按中寒卒然倒僕如中風者。乃盛寒之氣卒犯少陰。而厥逆無脈。此陽氣大虛。不勝陰寒厲氣也。必口鼻氣冷而無痰聲。雖盛暑中亦有之。以其人真陽素虛之故。不可拘於時月也。中暑卒然暈倒如中風者。乃酷暑之氣鼓運其痰壅塞心胞。此腎水素虧。不勝時火燔灼也。必喘乏而無痰聲。若中風卒倒。則必手足搐引。痰聲湧塞於喉中。甚則聲如拽鋸。為中風之真候。以此辨之。萬無差誤也。
夏天無故突然倒下，昏迷不知人事，面色污垢，冷汗自己流出，手足微微發冷抽搐，有的上吐下瀉，有的氣喘口渴。這是君火相火內外相互煽動，加上平素有痰郁，因為火邪鼓動痰濁阻塞心竅的緣故。應當先用熱土熨臍中，或研大蒜取汁灌入鼻中，都是取其通竅的作用。石頑說：按中寒突然倒僕像中風的，是嚴寒之氣突然侵犯少陰，導致厥逆無脈，這是陽氣大虛，抵擋不住陰寒厲氣，必然口鼻氣冷而沒有痰聲，即使盛夏也有，因為這人真陽素虛的緣故，不可拘泥於時節月份。中暑突然暈倒像中風的，是酷暑之氣鼓動運轉其痰濁壅塞心包，這是腎水素虛，抵擋不住時令火邪的烤灼，必然氣喘乏力而沒有痰聲。如果是中風突然倒下，必然手足抽搐引動，痰聲湧塞在喉中，嚴重的聲如拽鋸，這是中風的真候，用此來辨別，萬無一失。
原文
或問。暍暑用白虎、清暑、香薷等法。何以為辨。石頑曰。中暍用白虎湯。熱傷形之治也。用人參白虎湯。兼傷無形之氣也。中暑用生脈散。暑傷無形之氣也。用清暑益氣。暑傷於氣兼挾風熱乘虛而傷其經也。傷暑用十味香藿。風熱濕雜合而傷形氣也。偏於表。則變香薷飲為消暑十全。偏於里。則變香薷飲為六和湯。此夏月鼎峙三法也。其用消暑丸者。上盛之濕氾濫而為痞滿也。用益元散者。下盛之熱阻滯而為溺澀也。用大順散者。冰果內傷於脾也。用冷香飲者。冷食內傷於腎也。用來復丹者。陰氣固結於下也。用五苓散者。陽氣遏絕於內也。近世醫人。治夏月諸病。不論虛實寒熱。概用香薷飲。既開汗孔。複利水道。且克中氣。況於方中必除去人參。增入枳殼、檳榔輩重耗其氣。而痞滿發熱煩躁愈劇。此際補之不可。瀉之不可。
有人問：中暍和中暑用白虎、清暑、香薷等方法，如何區分？石頑說：中暍用白虎湯，是熱傷形體的治療；用人參白虎湯，是兼傷無形之氣。中暑用生脈散，是暑傷無形之氣；用清暑益氣湯，是暑傷於氣兼夾風熱乘虛而傷其經脈。傷暑用十味香薷飲，是風熱濕夾雜傷形氣。偏於表的，就改香薷飲為消暑十全散；偏於裡的，就改香薷飲為六和湯。這是夏天鼎足而立的三種治法。用消暑丸的，是上焦濕盛泛濫而成痞滿；用益元散的，是下焦熱盛阻滯而成小便澀；用大順散的，是冰冷瓜果內傷於脾；用冷香飲子的，是寒冷飲食內傷於腎；用來復丹的，是陰氣固結於下；用五苓散的，是陽氣遏阻於內。近世的醫生治療夏月各種疾病，不論虛實寒熱，一概用香薷飲，既打開汗孔，又通利水道，且克伐中氣，何況方中必定去掉人參，加入枳殼、檳榔之類重耗正氣，導致痞滿發熱煩躁更加厲害。這時候補也不可，瀉也不可。
原文
惟梔子豉湯隨證加入甘草、生薑等味以和之。夜甚者。導赤散加丹皮、白芍以調之。次以生料六味調之。虛甚躁渴者。合生脈以滋金水之源。此前賢未之及也。當知治暑暍諸證。汗液大泄。中氣先傷。雖有膈滿潮熱。最忌攻下。以無形之熱不能隨藥下散也。即有頭額重痛。最忌發汗。凡表藥皆能升舉痰食濁氣支撐膈上也。而肥人濕熱素盛。加以暑氣相搏。則為濕溫。證必自汗足冷漉漉如從水中出。脈雖沉細。而小便必赤澀。不可誤認陰寒而與溫藥。亦不可因其頭重身疼而與發汗。誤汗身青面色變者。大劑竹葉石膏湯可救之。亦有因其痞滿喘脹誤與下藥者。大劑桂苓丸可療之。惟誤用附子者。雖有合劑。不能起矣。至於觸熱勞形。卒然倒僕。方書用道途中熱土置當臍。更使聚溺其腹。並搗生蒜汁注鼻孔。其立法最精。惜乎未經闡發。世都不解。殊不知此雖酷烈為患。良由其人真元素虧。加以時火亢極。鼓激命門之虛陽。歘然離根。非藉道途中之熱土。往來人之熱溺。不能護衛其陽使之歸源。用蒜汁注鼻孔者。取蒜以開竅。溫散其鬱閉之熱。所謂熱因熱用。溫能除大熱也。若與冷水灌之潠之漬之。則氣隨焰息。而暴絕不返矣。間有元氣不大虛人。真火原未離根。不勝亢暵而倒者。用水灌漬。亦有得蘇者。因是愚夫一見熱倒。便以水灌。既灌不蘇。雖盧扁不能復圖矣。
只能用梔子豉湯隨證加入甘草、生薑等藥味來調和。夜間加重的，用導赤散加丹皮、白芍來調理。然後用生料六味地黃丸調理。虛弱嚴重躁渴的，配合生脈散來滋養肺腎之源，這是前賢沒有說到的。應當知道治療暑暍各種證候，汗液大量泄出，中氣先受損傷，雖然有膈滿潮熱，最忌攻下，因為無形的熱邪不能隨藥物攻下散去。即使有頭額重痛，也最忌發汗，凡屬解表藥都能升舉痰食濁氣支撐在膈上。而肥胖的人濕熱素盛，加上暑氣相互搏結，就成為濕溫，證候必然自汗足冷，漉漉然像從水中出來，脈雖然沉細，小便必然赤澀，不可誤認為陰寒而給予溫藥，也不可因頭重身疼而發汗，錯誤發汗導致身體發青面色改變的，大劑量竹葉石膏湯可以救治。也有因痞滿喘脹而錯誤使用下藥的，大劑量桂苓丸可以治療。只有錯誤使用附子的，雖然有合適的方劑，也不能救活了。至於觸碰暑熱勞作，突然倒僕，方書記載用路途中的熱土放在肚臍上，更讓人在其腹部聚攏小便，並搗生蒜汁注入鼻孔，其立法最精妙，可惜沒有經過闡發，世人都不理解。殊不知這雖然是酷烈暑熱為患，實在是由於這人真元之氣素虛，加上時令火邪亢盛，鼓動激發命門的虛陽，忽然離根而去，非借道路上的熱土和來往行人的熱尿，不能保衛其陽氣使之回歸本源。用蒜汁注入鼻孔的，取蒜來開竅，溫散其郁閉的熱，就是所謂的熱因熱用，溫能除大熱。如果用冷水灌、噴、浸泡，就會氣隨火焰熄滅，暴厥不回。有的人元氣不是大虛，真火原本沒有離根，抵擋不住極度乾旱而倒下的，用水灌浸，也有能夠復甦的。因此愚夫一見中熱倒下，就用水灌，既灌而不醒，即使盧扁再世也不能挽救了。
原文
〔診〕經去。脈虛身熱。得之傷暑。此暑傷元氣也。仲景以弦細芤遲為傷暑。以暑傷氣而不傷形。所以氣消而脈虛弱也。大抵脈來虛大無力。或小弱。皆本氣虛而為暑所中。不足之證也。若得洪盛數疾之脈。皆熱氣燔灼而為時氣所傷。為有餘之邪。至若內傷寒冷。及中寒脈沉緊之類。雖當夏月。卻與暑證無預。
【診斷】經文說：脈虛身熱，是因為傷暑。這是暑邪損傷元氣。仲景以弦細芤遲為傷暑，因為暑傷氣而不傷形，所以氣消散而脈虛弱。大抵脈來虛大無力，或小弱，都是本氣虛而被暑邪所中，是不足之證。如果得到洪盛數疾的脈象，都是熱氣燔灼而被時令邪氣所傷，是有餘之邪。至於內傷寒冷，以及中寒脈沉緊之類，雖然正當夏天，卻與暑證沒有關係。
原文
羅謙甫治一人。夏月胸項多汗。兩足逆冷譫語。關前濡。關後急。當作濕溫治。經曰。濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。濡弱見於陽部。濕氣搏暑也。小急見於陰部。暑氣蒸濕也。蓋先傷濕而後傷暑。暑濕相搏。是名濕溫。先與白虎加參。次換蒼朮。三日而愈。
羅謙甫治療一人。夏天胸口頸項多汗，兩腳冰冷、胡言亂語，關前脈濡，關後脈急，應當作濕溫來治療。經文說：濕溫的脈象，陽部濡而弱，陰部小而急。濡弱出現在陽部，是濕氣搏結暑邪；小急出現在陰部，是暑邪蒸灼濕邪。大概是先傷濕而後傷暑，暑濕相互搏結，名叫濕溫。先給予白虎加人參湯，然後換用蒼朮，三天就痊愈了。
原文
又治一蒙古百戶。因食酒肉湩乳。得霍亂吐瀉。從朝至午。精神憒乏。脈皆浮數無力。知所傷之物已出。即於牆陰掘地約二尺。貯新汲水。攪動一時澄定。用清者一杯。調桂苓白朮散。徐徐服之。吐瀉遂止。翌日微煩渴。遂與錢氏白朮散。時時服之而愈。
又治療一位蒙古百戶，因為吃了酒肉和湩乳，得了霍亂上吐下瀉。從早上到中午，精神昏憝乏困，脈都浮數無力，知道所傷的食物已經吐出瀉出，就在牆的陰面挖地大約二尺深，裝入新汲的水，攪動一個時辰後澄澱澄清，取澄清的一杯水，調入桂苓白朮散，慢慢服下，吐瀉於是停止。第二天稍微有些煩渴，就給予錢氏白朮散，時時服用而痊愈。
原文
滑伯仁治一人。病自汗如雨。目赤身熱。口燥心煩。盛暑中帷幕周密。以至亡陽。服朮附數劑。脈虛而洪數。舌上苔黃。曰。前藥誤矣。令撤幔開窗。以黃連解毒、人參白虎。三進而汗止。渴。用冰水調益元散。七日而愈。
滑伯仁治療一人。病人大汗如雨，眼睛紅，身體發熱，口燥心煩。在盛夏中帳幕遮蔽嚴密，以至於亡失陽氣。服了幾劑朮附湯，脈虛而洪數，舌上苔黃。他說：前面的藥用錯了。讓人撤去帳幔打開窗戶，用黃連解毒湯、人參白虎湯。服用三次後汗止，口渴，用冰水調益元散，七天就痊愈了。
原文
石頑治禮部員外申菽斾。觸熱過梁溪。歸而眩暈麻瞀。發熱便閉。服黃連、香薷不應。用涼膈散。便通。或時昏眩不省。或時四肢清冷。而晡時為甚。邀石頑診之。脈得弦細而芤。此暑傷心包。陽氣鬱伏。所以有似陰寒也。與生脈合保元。清理肺胃。則包絡自寧矣。
石頑治療禮部員外申菽斾。觸碰暑熱經過梁溪，回來後眩暈麻瞀，發熱大便不通。服黃連、香薷沒有效果，用涼膈散後大便通了。有時昏眩不省人事，有時四肢清冷，而在下午三點到五點最嚴重。請石頑來診治，脈得到弦細而芤。他說：這是暑傷心包，陽氣郁伏，所以有類似陰寒的表現。用生脈散配合保元湯，清理肺胃，心包絡自然安寧了。
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