張氏醫通

卷十六

崔氏八味丸(金匱作湯。名生料八味丸)

卷十六/祖方10
原文
治腎臟真陽不足。火不歸原。熟地黃(八兩) 山茱萸肉 乾山藥(微焙。各四兩) 牡丹皮 白茯苓(去皮) 白澤瀉(去毛。各三兩) 附子(童便浸煮。去皮臍。切) 肉桂(去粗皮。勿見火。各一兩)
白話
主治腎臟真陽不足,虛火不能歸附原位。熟地黃(八兩)、山茱萸肉、乾山藥(微火烘乾,各四兩)、牡丹皮、白茯苓(去皮)、白澤瀉(去毛,各三兩)、附子(用童便浸泡煮過,去除皮及肚臍,切片)、肉桂(去除外層粗皮,不可見火,各一兩)
原文
上八味。為末。煉白蜜丸。梧子大。每服五七十丸。空心淡鹽湯。臨臥時溫酒下。以美膳壓之。金匱腎氣丸八味丸肉桂易桂枝。
白話
以上八味,研成細末,用煉過的白蜜製成丸劑,如梧桐子般大小。每次服用五七十丸,空腹時用淡鹽湯送服,臨睡前用溫酒送服,並以美食輔助壓下藥力。金匱腎氣丸就是八味丸,只是將肉桂換成桂枝。
原文
錢氏六味丸(一名六味地黃丸 作湯。名生料六味丸) 治腎水真陰不足。
白話
錢氏六味丸(又稱六味地黃丸,製成湯劑稱為生料六味丸),主治腎水真陰不足。
原文
八味丸去桂、附。方中熟地黃用縮砂蜜八錢制。按金匱八味腎氣地黃本無縮砂之制。以中有附子之雄。肉桂之竄也。錢氏裁去二味。治小兒解顱等證。雖曰素稟腎虛。而純陽未動。地黃不制可也。後世借治真陰不足。乃用縮砂制地黃。不特無減食作瀉之虞。服後連噯數聲。氣轉食運。脾腎安和。其陽生陰長之妙。世都莫知。茲特表而出之。
白話
八味丸去除肉桂、附子。方中的熟地黃用縮砂蜜八錢炮製。按:金匱八味腎氣丸的地黃本無縮砂炮製,因為方中有附子的雄烈、肉桂的竄散。錢氏刪去這兩味,治療小兒解顱等證。雖然說是素來稟受腎虛,但純陽之氣尚未萌動,地黃不炮製也可以。後世借用來治療真陰不足,於是用縮砂炮製地黃,不僅沒有減食腹瀉的憂慮,服藥後接連打嗝數聲,氣機轉動而食慾運化,脾腎安和。這種陽生陰長的妙處,世人都不了解,特此表而出之。
原文
加減六味丸 治陰虛咳嗽。吐血骨蒸。及童勞晡熱消瘦等證。六味丸去山茱萸。加葳蕤四兩。亦可作膏。河車六味丸 治稟質素虛。將欲成勞。六味丸本方用紫河車熬膏丸服。都氣丸 治腎水不固。咳嗽精滑。八味丸去桂、附。加五味子一兩。七味丸 治腎虛火不歸根。遊散在上在外。八味丸去附子。
白話
加減六味丸主治陰虛咳嗽、吐血骨蒸,以及童勞午後潮熱消瘦等證。六味丸去除山茱萸,加入葳蕤四兩。也可以製成膏劑。河車六味丸主治稟質素來虛弱,將要形成虛勞。用六味丸本方加紫河車熬膏製成丸服用。都氣丸主治腎水不固,咳嗽遺精滑泄。八味丸去除肉桂、附子,加入五味子一兩。七味丸主治腎虛火不歸根,游散在上焦及外在。八味丸去除附子。
原文
(一方。桂用二兩)加減八味丸 治腎虛火不歸源。哄熱咳嗽。八味丸去附子。加五味子一兩。濟生腎氣丸 治腎氣不化。小便澀數。
白話
(另一方:肉桂用二兩)加減八味丸主治腎虛火不歸源,哄熱咳嗽。八味丸去除附子,加入五味子一兩。濟生腎氣丸主治腎氣不化,小便澀滯頻數。
原文
八味丸本方用茯苓三兩。熟地四兩。山藥、山萸、丹皮、澤瀉、肉桂各一兩。附子五錢。加牛膝、車前各一兩。此本金匱腎氣方中諸藥。各減過半。惟桂、苓二味。仍照原方。為宣布五陽。開發陰邪之專藥。更加牛膝、車前。為太陽厥陰之嚮導。以肝為風木之臟。凡走是經之藥。性皆上升。獨牛膝通津利竅。下走至陰。車前雖行津液之府。而不傷犯正氣。故濟生方用之。詳金匱腎氣用桂枝而不用肉桂者。陰氣固結於內。勢必分解於外。則腎氣得以流布周身。而此既用牛膝引入至陰。又需桂、附蒸動三焦。不特決瀆有權。膀胱亦得以化。所以倍用肉桂。暗藏桂苓丸之妙用。愈於五苓十倍矣。但方中牛膝滑精。精氣不固者勿用。清金壯水丸 治腎臟水虧火旺。蒸熱咳嗽。
白話
八味丸本方用茯苓三兩、熟地四兩,山藥、山萸、丹皮、澤瀉、肉桂各一兩,附子五錢,再加入牛膝、車前各一兩。此方本是金匱腎氣方中的各藥都減半以上,唯獨桂枝、茯苓二味仍照原方,作為宣布五陽、開發陰邪的專藥。再加牛膝、車前,作為太陽、厥陰的引導。因為肝為風木之臟,凡是走這條經脈的藥,性都上升,唯獨牛膝能通津利竅,向下走入至陰。車前雖然行走津液之腑,但不會傷犯正氣,所以濟生方用它。細查金匱腎氣用桂枝而不用肉桂,是因為陰氣固結在內,必然要分解到外,那麼腎氣就能流布周身。而此方既然用牛膝引入至陰,又需要肉桂、附子蒸動三焦,不僅通利水道有權,膀胱也能得以氣化,所以倍用肉桂,暗藏桂苓丸的妙用,功效勝過五苓散十倍。但方中牛膝會滑精,精氣不固的人不要用。清金壯水丸主治腎臟水虧火旺,蒸熱咳嗽。
原文
八味丸去桂、附。加麥門冬三兩。(去心)五味子一兩。納氣丸 治脾腎皆虛。蒸熱咳嗽。倦怠少食。
白話
八味丸去除肉桂、附子,加入麥門冬三兩(去心)、五味子一兩。納氣丸主治脾腎皆虛,蒸熱咳嗽,倦怠少食。
原文
八味丸去桂、附。加沉香一兩。砂仁二兩。如泄瀉少食者。用乾山藥末。調糊代蜜為丸。香茸八味丸 治腎與督脈皆虛。頭旋眼黑。八味丸去桂、附。加沉香一兩。鹿茸一具。
白話
八味丸去除肉桂、附子,加入沉香一兩、砂仁二兩。如果泄瀉少食的人,用乾山藥末調成糊代替蜂蜜製丸。香茸八味丸主治腎與督脈皆虛,頭暈眼花。八味丸去除肉桂、附子,加入沉香一兩、鹿茸一具。
原文
十補丸 治稟賦陽虛。下體無力。小兒解顱。脛軟膝蓋不生。八味丸加鹿茸一具。五味子一兩。
白話
十補丸主治稟賦陽虛,下體無力,小兒解顱,小腿發軟膝蓋不生。八味丸加鹿茸一具、五味子一兩。