張氏醫通

卷十六

四逆湯(玉函)

卷十六/祖方22
原文
治陰寒脈沉。四肢厥冷。嘔吐泄瀉。附子(生用。一枚) 乾薑(五錢) 甘草(六錢)
白話
治療陰寒脈沉、四肢厥冷、嘔吐腹瀉。附子(生用,一枚)、乾薑(五錢)、甘草(六錢)。
原文
上三味。水煎。分溫再服。強人可服大附子一枚。乾薑一兩。四逆加人參湯(玉函) 治惡寒脈微而利。四逆湯加人參三錢至一兩。
白話
以上三味,用水煎煮,分二次溫熱服用。體質強壯的人可服用大附子一枚,乾薑一兩。四逆加人參湯(《玉函》)治療惡寒、脈微而下利,四逆湯加入人參三錢至一兩。
原文
茯苓四逆湯(玉函) 治發汗。若下之。病仍不解煩躁。四逆湯加人參三錢至一兩。茯苓六錢。
白話
茯苓四逆湯(《玉函》)治療發汗後再用下法,病仍不解而出現煩躁,用四逆湯加入人參三錢至一兩,茯苓六錢。
原文
通脈四逆湯(玉函) 治少陰病下利清穀。裡寒外熱。四逆湯倍用乾薑。
白話
通脈四逆湯(《玉函》)治療少陰病腹瀉伴有未消化食物,裡寒外熱,四逆湯加倍使用乾薑。
原文
通脈四逆加豬膽汁湯(玉函) 治吐以下斷。四肢拘急不解。脈微欲絕者。四逆湯倍乾薑加豬膽汁。白通湯(玉函) 治少陰病下利脈微。
白話
通脈四逆加豬膽汁湯(《玉函》)治療嘔吐後導致耗竭,四肢拘急不緩解,脈微欲絕,用四逆湯倍用乾薑加豬膽汁。白通湯(《玉函》)治療少陰病腹瀉脈微。
原文
四逆湯去甘草。木方薑、附各三錢。加蔥白四莖。
白話
四逆湯去甘草。本方薑、附各用三錢,加入蔥白四根。
原文
白通加豬膽汁湯(玉函) 治少陰病下利。厥逆無脈。乾嘔而煩。
白話
白通加豬膽汁湯(《玉函》)治療少陰病腹瀉,厥逆無脈,乾嘔心煩。
原文
四逆湯去甘草。木方薑、附各用三錢。加蔥白四莖。人尿五合。豬膽汁一合。
白話
四逆湯去甘草。本方薑、附各用三錢,加入蔥白四根,人尿五合,豬膽汁一合。
原文
乾薑附子湯(玉函。一名姜附湯) 治少陰病晝日煩躁。
白話
乾薑附子湯(《玉函》,又名姜附湯)治療少陰病白天烦躁。
原文
乾薑附子湯(玉函。一名姜附湯) 治少陰病晝日煩躁。
白話
四逆湯去甘草。四逆湯用薑、附的辛熱恢復陽氣,即用甘草緩和其性,使藥力緩慢到達四肢末梢。專門為發病之初便見厥逆、脈沉、不發熱者而設。即使是太陰自利腹痛、厥陰下利拘急,總不出此方。因為厥陰的邪氣,無不由少陰傳入。不僅三陰皆可取用,就連太陽的頭痛、發熱脈沉,也須用此方。先救其裡,然後解表,才算合乎法度。而少陰病白天烦躁,用乾薑附子湯,即四逆湯中去掉甘草,專用二味藥迅速掃蕩陰霾,與白通湯立法之意相同。以意推之,四逆一方,太陽病尚有所依賴。白通二例,難道與厥陰就沒有關係嗎?雖然厥陰經中只有通脈湯而無白通湯,但細察二方只是互相更換了一味藥。通脈湯有甘草而無蔥白,白通湯有蔥白而無甘草。一取甘緩以慢慢恢復將絕之脈,一去甘草以急追將脫之陽。都用豬膽汁以去除假熱,白通湯專用蔥白以通達真陽。又擔心蔥白性升,引領薑、附向上犯越,所以用人尿折其上升之勢。其通脈湯本方雖無蔥白,但方後便有面赤加蔥的例子。蔥白既然可以加用,難道人尿就不能加用嗎?何况厥陰內臟風木,難道沒有面赤戴陽可用蔥白治療的情況嗎?以上方法都是病勢危重時的挽救之舉。不問直中沉寒還是傳經壞病,病氣至此轉逆,元氣至此衰竭,不是發病之初便見脈沉發熱的情況可比。即使兩感病勢劇烈,尚有麻黃附子細辛湯,全力尚可挽救。與前面太陽病篇中先後救裡解表之法,互相闡發。辨治之妙,只在頭之痛與不痛為確切依據。精義到此,完全剖析暴露。後世略微不加審察,妄立兩感之方,總未達到張仲景的萬分之一。
原文
回陽返木湯 治陽虛躁渴。面赤戴陽。欲坐臥泥水中。脈來無力欲絕者。
白話
回陽返木湯治療陽虛躁渴,面赤戴陽,想要坐臥在泥水中,脈來無力欲絕者。
原文
回陽返木湯 治陽虛躁渴。面赤戴陽。欲坐臥泥水中。脈來無力欲絕者。
白話
四逆湯加入人參、麥門冬、五味子、臘茶、陳皮。面赤是下虛,加蔥白七根,少許黃連。用泥漿水澄清煎服,加入白蜜五匙,冷服取汗。這是用白通湯合生脈散,治療陰極似陽,最為神妙。加用臘茶、漿水等味是恰當的。但陳皮一味,似乎不必要。應知人參已合薑、附,其勢迅猛,何需借助陳皮發揚之力。羌活附子散治療胃冷呃逆。
原文
四逆湯去甘草。本方用附子半兩。乾薑二錢。加羌活、茴香各半兩。木香一錢。為散。每服二錢。入鹽一字。水煎微溫服。木香散 治虛寒滑泄不止。
白話
四逆湯去甘草。本方用附子半兩,乾薑二錢,加入羌活、茴香各半兩,木香一錢,研為散劑。每服二錢,加入鹽少許,用水煎微溫服用。木香散治療虛寒滑泄不止。
原文
四逆湯本方用甘草、乾薑各二兩。附子一兩。
白話
四逆湯本方用甘草、乾薑各二兩,附子一兩。
原文
加丁香、木香、肉豆蔻、廣藿香、訶子肉、赤石脂各一兩。為散。每服三錢。陳米湯上。
白話
加入丁香、木香、肉豆蔻、廣藿香、訶子肉、赤石脂各一兩,研為散劑。每服三錢,用陳米湯送服。
原文
(世本。無炮姜。多當歸。)冷香飲子 治中暑內挾生冷飲食。腹痛瀉利。
白話
(世本無炮姜,多當歸。)冷香飲子治療中暑內挾生冷飲食,腹痛腹瀉。
原文
四逆湯去乾薑。本方甘草、附子各一錢。加草果仁、橘紅各一錢。生薑五片。浸冷服之。漿水散 治中暑泄瀉。多汗脈弱。
白話
四逆湯去乾薑。本方甘草、附子各一錢,加入草果仁、橘紅各一錢,生薑五片,浸泡冷服。漿水散治療中暑腹瀉,多汗脈弱。
原文
四逆湯本方三味各用五錢。加肉桂五錢。良薑、半夏各二錢五分。(二味俱醋炒) 漿水煎。去滓冷服。按漿水乃秫米和曲釀成。如醋而淡。今人點牛乳作餅用之。或用真粉作。納綠豆者尤佳。
白話
四逆湯本方三味各用五錢,加入肉桂五錢,良薑、半夏各二錢五分(二味皆用醋炒),用漿水煎煮,去渣冷服。按:漿水是秫米和曲釀成,味道如醋而淡。今人用牛乳點製作餅,或用真粉製作,放入綠豆的效果更好。
原文
茵陳四逆湯 治陰黃脈沉細。肢體逆冷。腰以上自汗。
白話
茵陳四逆湯治療陰黃脈沉細,肢體逆冷,腰以上自汗。
原文
茵陳四逆湯 治陰黃脈沉細。肢體逆冷。腰以上自汗。
白話
四逆湯本方用炮薑一錢五分,附子、甘草各一錢,加入茵陳蒿一錢五分。茵陳附子乾薑湯治療陰黃脈沉細。
原文
四逆湯去甘草。用熟附三錢。炮姜二錢。加白朮二錢。
白話
四逆湯去甘草,用熟附三錢,炮薑二錢,加入白朮二錢。
原文
豆蔻、枳實、半夏、茯苓、澤瀉、橘紅各八分。茵陳蒿一錢。生薑五片。
白話
肉豆蔻、枳實、半夏、茯苓、澤瀉、橘紅各八分,茵陳蒿一錢,生薑五片。