餘毒

痘瘡出現平塌、倒陷、破爛的證候，用藥能夠收斂結痂的，是餘毒還沒有完全發泄出來，必然會沿著經絡發出，形成癰毒。要看是哪條經絡而用藥，都以托裡解毒為主。如果還沒有潰瘍、腫脹堅硬的，用排毒散，根據元氣的虛實加減。外用生黃豆嚼爛敷在患處，或者用大黃酒煮後，加入真綠豆粉敷上，或者用蛇蛻蘸生豆漿貼上。如果已經潰瘍腫脹而膿液沒有透出，用解毒內托散加白芷、穿山甲。外用海石細研用蜂蜜調敷。如果已經潰瘍膿液排盡的，用十宣散加連翹、忍冬。凡是痘後餘毒發癰，根部發紅而發癢的，是氣虛，用四君子湯加當歸、芍藥。顏色發紅而腫痛的，是血熱。

四物湯換生地加犀角、穿山甲、連翹、忍冬。腫而不潰的，是氣血兩虛，用托裡消毒散。潰而不癒合的，是脾氣虛弱，用六君子湯加當歸、黃耆、忍冬。如果毒發在皮膚之外，或大片小片像塗了硃砂，或形成核腫痛，不可觸摸的，這叫紫丹瘤，內臟毒盛，雖然用解毒藥，也很難消散。從上部發的，經過心臟就會死；從下部發的，經過腎臟就會死。趕快用瓷鋒砭刺放出惡血，毒腫未平，再砭刺，更須內服藥物奪其毒，使其得以開泄。如果皮膚發出隱隱紅斑搔癢，或紅塊的，俗名蓋痘痧，用消毒飲加防風。如果收靨安好，忽然手足厥冷，這是脾氣虛弱，不可當作寒證，用參耆內托散加桂枝。如果手足忽然拘攣，不能屈伸的，這是外感風寒濕三氣，不要用發散耗血的藥，用十全大補湯，加桂枝、蒼朮。骨節痛，加羌活、防風。有痘瘡收靨後，忽然下痢膿血的，這是毒氣流入大腸，須二三日間，聽其下盡，然後清熱利小便，再後補脾健胃，不可用止澀的藥。如果熱毒蘊蓄於肺，閉塞咽喉，則口張不能食，欲吐不吐，乾嘔聲嘶，這是胃中有瘡腐爛，最凶的徵兆，趕快用消毒飲加甘草、桔梗、黑參、牛蒡、竹葉，並磨犀角水救之，遲則咽爛而死。如果腹痛脹滿，煩躁氣急的，這是毒入於脾，應當用枳實導滯湯通利，否則喘急厥冷，難治了。如果痘後飲食超過平常，日漸羸瘦，這是氣血兩虧，胃中虛火，用錢氏異功散、四物湯，並加黃連，相間服用，更節制飲食為要。如果大便秘結，是毒盛血枯，用消毒飲加生地黃、麻仁、杏仁以潤之。因為多服熱藥而燥結的，消毒飲加麻仁、芍藥、山梔。如果口舌生瘡，紅色的為心脾蘊熱，宜涼膈散；白色的為心肺有熱，宜清肺湯。外用青布蘸水拭淨，用馬鳴散摻之。收靨時，口舌生瘡，及患齒疳的，都由余毒不解，乘於陽明，而熏逼上焦，宜清胃化毒，甘露飲加犀角、連翹。咽痛的，也由余毒留於管龠，肺受火淫而為腫痛，用如聖飲。如果收靨之後，目閉不開，或生翳膜，疼痛昏暗的，都宜涼血解毒、清心瀉肝，隨證治之。如果收靨未齊，忽然發餘毒，而身面目睛俱赤的，難治。翁仲仁說：痘瘡既靨之後，或成癰腫，人固然知道是餘毒，但不知道氣高而喘息作聲，擷背抬肚的，是餘毒在肺；痰涎稠黏，咬牙戛齒，泄瀉不止而口臭的，是餘毒在脾胃；盜汗出於胸前，向午則熱而渴的，是餘毒在心包；睡中多驚，身常發熱，是餘毒在肝；耳輪與尻常熱，是餘毒在腎；眼合不開，身腫不消，壯熱不清，鬱鬱不樂，諸經皆有餘毒。又須知發於巔頂及胸的，為心經之毒；發於臂肘及背的，肺經之毒；發於脅膝及筋聚處的，肝經之毒；發於七節之傍及尻上的，腎經之毒；發於正面及咽的，胃經之毒。肝肺及胃之毒多易治，心毒多危，腎毒不必治。大抵血熱毒盛而發的，其毒必焮腫色赤，能食便秘，並宜消毒飲加解毒涼血藥；胃氣實的，排毒散微下之。若氣虛毒盛而發，其毒必漫腫色淡，食少便滑，雖用參、耆內托，多不可治。若用犀角、芩、連、地黃之類，是加速其死亡。如遍身流注清水，延綿不已的，不治。