原文
痘瘡腹痛者。皆毒郁三陰。如腹痛面青手足冷。此脾胃虛寒。理中湯、益黃散選用。若腹痛痞滿氣滯。手足厥逆。而大便不通者。此毒壅不透也。桂枝大黃湯。合表裡而開泄之。若腹痛面赤作渴手足熱。此脾胃實熱。消毒飲加山楂、枳殼、黃芩、木通。若氣粗身發顫動而痛。口臭唇舌白胎者。此毒攻臟腑。腸胃內潰。不治。樓全善云。腹痛多是熱毒為患。當臨證消息之。薛氏云。若痘未出而發熱煩躁。作渴飲冷。大便堅實而痛。此熱毒壅滯也。急調元明粉通利之。若痘不出而煩熱。渴不能飲冷。大便不實。此元氣虛也。白朮散溫補之。若噯腐吞酸。大便穢臭。乳食停滯也。保和丸消導之。凡腹痛作渴飲冷。手足並熱者。屬實熱。若作渴飲湯。手足並冷者。屬虛寒也。翁仲仁云。痘疹腹痛。當升發以解利痘毒。兼分利小便。使上下分消。則痛隨利減。俗醫恆用厚朴以行滯氣。不行升發解利者。非其治矣。亦有乳食停滯而腹脹痛者。當於升發解利藥中加消導之劑。兼審所傷何物而為之清理。又有數日不大便者。大便行而痛自止。亦未可驟用硝、黃也。然有實邪固結。按之硬滿而痛。又須峻攻。不可膠於上說耳。
白話
痘瘡腹痛的，都是因為毒邪鬱結在三陰經。如果腹痛、面色發青、手腳冰冷，這是脾胃虛寒，可以選用理中湯、益黃散。如果腹痛、胸腹脹滿、氣機阻滯、手腳冰冷、大便不通，這是毒邪壅塞無法透發，用桂枝大黃湯，兼顧表裡來開泄疏通。如果腹痛、面色發紅、口渴、手腳發熱，這是脾胃實熱，用消毒飲加入山楂、枳殼、黃芩、木通。如果呼吸粗重、身體顫動而疼痛、口臭、嘴唇舌頭有白苔，這是毒邪攻入臟腑，腸胃內部潰爛，無法醫治。樓全善說：腹痛大多是熱毒為患，應當臨證仔細觀察判斷。薛氏說：如果痘瘡還沒發出就發熱煩躁、口渴想喝冷水、大便乾硬結實而疼痛，這是熱毒壅塞停滯，趕快調用元明粉來通利。如果痘瘡不出現而煩躁發熱、口渴但不能喝冷水、大便不結實，這是元氣虛弱，用白朮散溫補。如果噯氣有腐敗酸味、大便惡臭，這是乳食停滯，用保和丸消積導滯。凡是腹痛、口渴想喝冷水、手腳都發熱的，屬於實熱；如果口渴想喝熱湯、手腳都冰冷的，屬於虛寒。翁仲仁說：痘疹腹痛，應當用升發的方法來解除利導痘毒，同時分利小便，使邪氣上下分消，那麼疼痛就會隨著通利而減輕。庸醫常常用厚朴來行滯氣，卻不採用升發解利的方法，這不是正確的治法。也有因為乳食停滯而腹脹疼痛的，應當在升發解利的藥中加入消導的藥物，同時審察傷到的是什麼食物，並加以清理。又有好幾天不大便的，大便一通，疼痛自然停止，也不可以突然就用芒硝、大黃。然而，如果有實邪牢固結聚，按壓腹部堅硬脹滿而疼痛，又必須猛烈攻下，不可拘泥於上面的說法。