原文
夫痘分逆順險法。古無有也。愚妄立之。何則。順者吉之象。逆者凶之象。險者悔吝之象。治痘而執此三法。以觀形色。驗吉凶。將無施而不當也。蓋痘發熱三日。放標三日。起長二日。灌漿三日。收靨三日。始於見形。終於結痂。凡十四五日之間而已。是故吉不必治。治則反凶。凶不可治。治之無益。至如險者治之。則可以轉危就安。夫氣血盛。斯毒易解。氣血損。則毒難愈。惟氣血弱者。雖毒不能頓解。故必加補益扶持。使生意固乎其中。無不平矣。余嘗苦心究討。定立法式。觀者幸毋以余為僭。
痘瘡分為逆、順、險三種治法，古代並無此說，是我大膽創立的。為什麼呢？順是吉祥的象徵，逆是兇險的徵兆，險代表的是憂患。治療痘瘡若能掌握這三法，觀察形狀和色澤，檢驗吉凶，便能無往不利。痘瘡發熱三天，出標三天，生長兩天，灌漿三天，收斂三天，從見形到結痂，大約十四五天而已。因此吉利的無需治療，治療反而變成凶險；凶險的不可治療，治療也沒有益處。至於險證加以治療，就能轉危為安。氣血旺盛，毒邪就容易消散；氣血損耗，毒邪就難以康復。只有氣血虛弱的人，雖然有毒也不能立刻消散，所以必須加以補益扶持，使生機在體內穩固，就沒有不平復的了。我曾用心研究，制定了法式，希望讀者不要認為我越分。
原文
一二日。初出如粟。血點淡紅潤色。於口鼻年壽之間。先發兩三點。順之兆也。形如蠶種。紫黑乾枯。於天庭司空印堂方廣太陽等處先見者。逆之兆也。雖稠紅潤澤成個者。亦險也。圓暈成形。乾紅少潤。險之兆也。險者毒雖犯上。其氣未離。候其氣血交會。保元湯加桂。
第一天到第二天，痘瘡初發如粟米，血點淡紅潤澤，在口鼻年壽之間先發兩三點，這是順兆。形狀如蠶種，紫黑乾枯，在天庭、司空、印堂、方廣、太陽等處先出現的，是逆兆。雖然稠密紅潤成個的，也是險證。圓暈成形，乾紅缺少潤澤，是險兆。險證的毒雖然犯上，其氣尚未離去，等待氣血交會，用保元湯加肉桂。
原文
二三日。根窠圓混。氣滿血附。長髮飽滿。光潔為順。根窠無暈。氣失血散。枯死不長為逆。根窠雖圓而頂不滿為險。保元湯加芎、桂。
第二三天，根窠圓混，氣滿血附，生長飽滿，光潔是順。根窠無暈，氣失血散，枯死不長是逆。根窠雖然圓而頂不滿是險。用保元湯加川芎、肉桂。
原文
四五日。大圓光澤。大小不一。氣和血就為順。綿密如蠶種。黑陷乾紅紫泡者為逆。根窠雖起。色不光潔為險。保元湯加桂、糯米。
第四五天，大圓光澤，大小不一，氣和血就為順。綿密如蠶種，黑陷、乾紅、紫泡的是逆。根窠雖然凸起，顏色不光潔是險。用保元湯加肉桂、糯米。
原文
五六日。氣會血附。紅活鮮明為順。氣雖旺而血不歸附。灰陷紫陷。或發水泡。癢塌為逆。氣弱血微。光白不榮為險。保元湯加木香、芎、歸。
第五六天，氣會血附，紅活鮮明是順。氣雖然旺而血不歸附，灰陷、紫陷，或發水泡，癢塌是逆。氣弱血微，光白不榮是險。用保元湯加木香、川芎、當歸。
原文
六七日。氣化漿行。光潔飽滿為順。漿毒不行。神去色枯為逆氣血不足。不能成漿為險。急以保元湯加桂、米。
第六七天，氣化漿行，光潔飽滿是順。漿毒不行，神去色枯是逆。氣血不足，不能成漿是險。急用保元湯加肉桂、糯米。
原文
七八日。氣旺血附。神全色潤為順。毒不化漿。色枯乾紫為逆。發癰者可治。外剝者必死。氣血少緩。毒雖化而漿不滿為險。保元湯加桂、米。
第七八天，氣旺血附，神全色潤是順。毒不化漿，色枯乾紫是逆。發癰的可治，外剝的必死。氣血稍緩，毒雖然化而漿不滿是險。用保元湯加肉桂、糯米。
原文
八九日。漿足根化。而無他證為順。漿不足而成外剝者為逆。漿不充滿。血附線紅氣弱者為險。保元湯加薑、米。
第八九天，漿足根化，而無其他證候是順。漿不足而成外剝的是逆。漿不充滿，血附線紅，氣弱的是險。用保元湯加生薑、糯米。
原文
十一二日。血盡毒解。氣調漿足而斂為順。氣弱血凝。枯朽剝盡為逆。血盡漿足。濕潤不斂。內虛為險。保元湯加苓、術。
第十一、十二天，血盡毒解，氣調漿足而收斂是順。氣弱血凝，枯朽剝盡是逆。血盡漿足，濕潤不斂，內虛是險。用保元湯加茯苓、白朮。
原文
十三四日。氣血歸本。漿老結痂為順。毒未解而脫形。諸邪並作。雖結痂為逆。漿老結痂之際。或有雜證相併。不可峻用大寒大熱之劑。保元湯隨證加減。
第十三、十四天，氣血歸本，漿老結痂是順。毒未解而脫形，諸邪並作，雖然結痂是逆。漿老結痂之際，或有其他證候夾雜，不可峻用大寒大熱的方劑，保元湯隨證加減。
原文
十四五日。氣血收功。痂落瘢明為順。痂未易落寒戰咬牙。譫語狂煩。疔腫作者為逆。痂落潮熱。唇紅口渴。不能食者為險。四君子加黃連、山楂、陳皮。不解。大連翹湯加減。
第十四五天，氣血收功，痂落疤痕明亮是順。痂不易落，寒戰咬牙，譫語狂煩，疔瘡發作的是逆。痂落潮熱，唇紅口渴，不能進食的是險。用四君子湯加黃連、山楂、陳皮。不緩解的，用大連翹湯加減。
原文
論曰。保元湯。即東垣所制黃耆湯也。不越人參、黃耆、甘草。性味甘溫。專補中氣。而能補火。故虛火非此不去。人參固內。黃耆固表。甘草解毒。藉以治痘。令其內固外護。扶陽助氣。使氣生血附。藉此載領。有回生起死之功。或云。氣血與毒同途。何專理氣而不理血。殊不知氣旺自能載領其血也。或曰。桂者辛物。痘出已熱。而專用之何也。蓋取其辛甘發散。助參、耆之力而成偉功也。今更採入痘科諸方。協助保元湯以收圖治。是以升麻湯、和解湯、四順清涼飲等。有開濟之功。故用於三日七日保元之前。解毒湯、大連翹湯、參蘇飲等。有平治之能。故用於十四日前後。
論說：保元湯就是李東垣所制的黃耆湯，不過是人參、黃耆、甘草。性味甘溫，專門補益中氣，而且能補火，所以虛火非此不能去除。人參固護內在，黃耆固護外表，甘草解毒，用來治療痘瘡，使體內固守外圍防護，扶助陽氣助益氣機，使氣生血附，憑藉此引領，有回生起死的功用。有人說：氣血與毒同在一路，為什麼只理氣而不理血？殊不知氣旺自然能引領血啊。有人說：肉桂是辛味之物，痘瘡發出已經發熱，專門用它是為什麼呢？大概是取它辛甘發散的特性，幫助人參、黃耆的力量而成就大功。現在更採集收入痘科各個方劑，協助保元湯以收治理之功。因此升麻湯、和解湯、四順清涼飲等，有開通救濟的功能，所以用在第三天、第七天保元湯之前。解毒湯、大連翹湯、參蘇飲等，有平治的能力，所以用在第十四天前後。
原文
四君子湯、生脈散、桔梗湯、參苓白朮散、四苓散等。故用於保元之間。有贊相之能。不拘日數。白螺散治痘之不收。金華散治痘後肥疳疥癬。生肌散治痘疳蝕不斂。以上諸方。不過翊運保元。以濟陰陽虧盈之變。治痘用藥之要。始出之前。宜開和解之門。既出之後。當塞走泄之路。痂落以後。清涼漸進。毒去已盡。補益宜疏。其他雖有奇方。不合中和之道。悉皆不錄。
四君子湯、生脈散、桔梗湯、參苓白朮散、四苓散等，用在保元湯之間，有贊助輔相的功能，不拘天數。白螺散治痘瘡不收。金華散治痘後肥瘡疥癬。生肌散治痘瘡糜爛不斂。以上各個方劑，不過是輔助保元湯，以救濟陰陽虧損盈滿的變化。治痘用藥的要點：開始出痘之前，適宜開通和解的門路；出痘之後，應當堵塞走泄的路徑；痂落之後，清涼逐漸增加，毒已去除乾淨，補益適宜疏理。其他雖然有奇方，不合中和之道的，全部不收錄。
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