張氏醫通

卷十一

卷十一/嬰兒門上1
原文
楊氏云。疳者腑藏蟲疳也。其名甚多。姑舉其要。蟲疳者。其蟲如絲。出於頭項胸背之間。黃白赤者可治。青黑者難療。蛔疳者。皺眉多啼。嘔吐清沫。中脘作痛。腹脹青筋。唇口紫黑。頭搖齒癢。脊疳者。身熱羸瘦。煩渴下利。拍背有聲。脊骨如鋸齒。十指皆瘡。頻齧爪甲。腦疳者。頭皮光急。滿頭俱瘡。腦熱如火。髮結如穗。遍身多汗。腮腫囟高。疳渴者。日則煩渴。飲水不食。夜則渴止。疳瀉者。毛焦唇白。額上青紋。肚脹腸鳴。瀉下糟粕。疳痢者。停積宿滯。水穀不聚。瀉下惡物。疳腫者。胃中有積。肚腹緊脹。脾復受濕。則頭面手足虛浮。疳勞者。潮熱往來。五心煩熱。盜汗骨蒸。嗽喘枯悴。渴瀉飲水。肛硬如石。面色如銀。無辜疳者。腦後項邊。有核如彈丸。按之轉動。軟而不疼。壯熱羸瘦。頭露骨高。乃乏乳所致。丁奚疳者。手足極細。項小骨高。尻削體痿。腹大臍突。號哭胸陷。哺露疳者。虛熱往來。頭骨分開。翻食吐蟲。煩渴嘔噦。走馬疳者。疳熱上攻。速如走馬。或痘毒上攻。則牙齒蝕爛。蓋齒屬腎。腎虛受熱。疳火上炎。致口臭齒黑。輕則牙齦腐爛。唇吻腫痛可治。重則牙齦蝕落。腮頰透爛不治。其證雖多。要不出於五臟治法。肝疳。則頰左生瘡。眼目赤爛。肢體似癬。兩耳前後項側缺盆兩股結核。或小腹內股。莖囊睪丸腫潰。便溺癃閉。或出白津。或咬指甲。搖頭側目。白膜遮睛。羞明畏日。肚大青筋。口乾下血。用蘆薈丸以殺蟲。地黃丸以滋腎。心疳。則口舌蝕爛。身體壯熱。面黃頰赤。或作腫痛。腹滿膈悶。或掌熱咽乾。飲水便出盜汗。齧齒虛驚。用胡黃連丸以治心。異功散以補脾。脾疳。則體黃而瘦皮膚乾澀。頭不生髮。或生瘡痂。或人中口吻赤爛。吐逆乳食。嗜土腹大臍突。瀉下酸臭。小便濁白。或合目昏睡。惡聞水音。用肥兒丸以治疳。五味異功散或益黃散以生土。肺疳。則鼻外生瘡。咽喉不利。頸腫齒痛。喘嗽氣促。寒熱少氣。皮膚皺揭。鼻癢出涕。衄血目黃。小便混濁而頻數。用加味陷胸丸以治肺。補中益氣湯以生金。腎疳。則腦熱吐痰。手足逆冷。肢體瘦削。夜則微寒發熱。滑泄腹痛。口臭作渴。齒齦潰爛。爪黑而黧。尻耳生瘡。或耳出水。用蟾蜍丸以去疳。地黃丸以補腎。其無辜疳。用保元湯、蟾蜍丸。丁奚哺露。用六味丸、蟾蜍丸。走馬疳。敷馬鳴散。服蟾蜍丸。若作渴瀉利。腫脹勞瘵等類。詳參方論而治之。蓋疳者干也。因脾胃津液乾涸而患。在小兒為五疳。在大人為五勞。總以調補脾胃為主。凡小兒疳在內。目腫腹脹。臍突溺稠。瀉利青白。體漸瘦弱。疳在外。鼻下赤爛。頻揉鼻耳。或肢體生瘡。鼻瘡。蘭香散。諸瘡。白粉散。熱疳。如聖丸。冷疳。木香丸。冷熱交錯。元氣久虧。溫脾丸最宜。疳病害眼者。用蕪荑仁、青葙子細末。各一錢。不經水騸雞肝一具。研爛入白酒釀。飯上蒸熟食之。不過五七服必癒。
白話
楊氏說:疳是腑臟生蟲所致的疾病。名稱很多,姑且列舉重要的來說。蟲疳,這種蟲像絲線一樣,出現在頭項胸背之間。蟲的顏色黃、白、赤色的可以治療,青、黑色的難以治療。蛔疳,症見眉頭緊皺、經常啼哭、嘔吐清稀口水、胃脘疼痛、腹部脹滿靜脈顯露、唇口紫黑、頭部搖動、牙齒發癢。脊疳,身體發熱、消瘦,煩躁口渴、腹瀉,拍背有聲響,脊骨像鋸齒狀,十個手指都生瘡,經常咬指甲。腦疳,頭皮光亮緊繃,整個頭都生瘡,頭腦發熱像火一樣,頭髮結成一束一束,遍身出很多汗,腮部腫脹,囟門凸起。疳渴,白天煩躁口渴,飲水但不吃東西,夜裡渴就停止了。疳瀉,毛髮枯焦、嘴唇蒼白,額頭上有青色紋路,腹部脹大、腸鳴,瀉下粗糙未化的食物。疳痢,是停滯積累的宿食水飲,水穀不能聚集,瀉下汙穢的東西。疳腫,胃中有積滯,肚子腹部緊緊脹滿,脾又受到濕邪侵襲,就會頭面手足浮腫。疳勞,潮熱往來,五心煩熱,睡覺時盜汗、骨蒸內熱,咳嗽氣喘、形體枯瘦,口渴腹瀉、飲水,肛門硬得像石頭,臉色像銀子一樣白。無辜疳,腦後項邊有核像彈丸,按壓會轉動,柔軟而不疼痛,全身高熱消瘦,頭骨露出、高聳,是缺乏母乳所引起的。丁奚疳,手腳極度細小,脖子小、骨頭高,臀部消瘦、身體虛弱,腹部膨大、肚臍突出,哭號時胸口凹陷。哺露疳,虛熱往來,頭骨分開,翻胃吐蟲,煩躁口渴、嘔吐呃逆。走馬疳,疳熱向上攻擊,快速得像奔馳的馬,或者痘毒向上攻擊,就會牙齒蝕爛。由於齒屬於腎,腎虛受熱,疳火向上燃燒,導致口臭、牙齒發黑。輕的話牙齦腐爛、嘴唇和嘴角紅腫疼痛,可以治療;重的話牙齦蝕落、腮頰穿孔潰爛,無法治療。這些證候雖然很多,主要離不開五臟的治療方法。肝疳,就會左頰生瘡,眼睛發紅潰爛,肢體像長癬一樣,兩耳前後項側以及缺盆、兩大腿長結核,或者小腹內側、大腿,生殖器囊睪丸腫大潰爛,小便大便不通或出白色分泌物,或者咬指甲,搖頭、眼睛偏向一邊,白色的膜遮住眼睛,怕光怕太陽,肚子大、青筋顯露,口乾、大便出血,用蘆薈丸來殺蟲,用地黃丸來滋補腎臟。心疳,就會口舌潰爛,身體高熱,臉色發黃、兩頰發紅,有時發紅腫痛,腹部脹滿、胸膈悶滿,有時手心發熱、喉嚨發乾,喝水後就立即小便,盜汗,磨牙、虛驚,用胡黃連丸來治療心臟,用異功散來補脾。脾疳,就會身體發黃、消瘦,皮膚乾燥澀滯,頭上不長頭髮,或者生瘡結痂,或者人中和嘴角發紅潰爛,嘔吐乳食,喜歡吃泥土、腹部大、肚臍突出,瀉下酸臭的東西,小便混濁發白,有的閉眼昏睡,聽到水聲就害怕,用肥兒丸來治療疳,用五味異功散或益黃散來生土。肺疳,就會鼻子外面生瘡,咽喉不暢通,脖子腫、牙齒疼痛,咳嗽氣喘,發冷發熱、少氣乏力,皮膚乾燥起皺,鼻子發癢、流鼻涕,流鼻血、眼睛發黃,小便混濁而次數頻繁,用加味陷胸丸來治療肺,用補中益氣湯來生金。腎疳,就會頭腦發熱、吐痰,手腳冰涼,肢體消瘦,夜裡微微發冷、發熱,大便稀溏、腹痛,口臭、口渴,牙齦潰爛,指甲發黑而黧黑,臀部和耳朵生瘡,或者耳朵流水,用蟾蜍丸來去除疳,用地黃丸來補腎。那無辜疳,用保元湯、蟾蜍丸。丁奚疳和哺露疳,用六味丸、蟾蜍丸。走馬疳,敷馬鳴散,內服蟾蜍丸。如果出現口渴、腹瀉、肢體浮腫、勞損等各類症狀,詳細參考方劑論述來治療。疳就是乾的意思,因為脾胃津液乾涸而患病。在小兒身上稱為五疳,在大人身上稱為五勞。總是以調補脾胃為主要治療原則。凡是小兒疳在體內的話,眼睛腫、腹脹,肚臍突出、小便渾濁,腹瀉、大便青白,身體漸漸消瘦虛弱;疳在體外的話,鼻子下面發紅潰爛,經常揉鼻子和耳朵,或者肢體生瘡。鼻子生瘡用蘭香散。各類瘡用白粉散。熱疳用如聖丸。冷疳用木香丸。冷熱交錯、元氣長久虧損的話,溫脾丸最適宜。疳病傷害眼睛的,用蕪荑仁、青葙子細末,各一錢,配合沒有經過水的公雞肝一具,搗爛加入白酒釀,放在米飯上蒸熟吃,不過五到七服必定痊愈。