張氏醫通

卷十一

變蒸

卷十一/嬰兒門上1
原文
小兒變蒸。變者變其情智。蒸者蒸其血脈。大抵三十二日為一變。每經變畢。則情智異常。全嬰方論云。變蒸者。以長氣血也。變者上氣。蒸者發熱。輕則體熱虛驚。耳冷䯌冷。微汗。唇生白泡。三日可愈。重者寒熱。脈亂。腹疼啼叫。不能乳食。食即吐。五七日方愈。變蒸之時。不欲驚動。當其時有熱微驚。慎不可治及灸刺。但熟視之。若良久不已。少與紫丸微下。熱歇便止。若於變蒸之中。加以時行溫病。或非變蒸而得時行病者。其證皆相似。惟耳及尻通熱。口上無白泡。當先服黑散以發其汗。汗出溫粉粉之。熱歇便瘥。若猶不除。乃與紫丸微下之。小兒稟虛。在所不免。勿藥可也。嘗見小兒變蒸發熱有痰。投以抱龍丸。卒至不救。若不熱不蒸。略無證候而暗變者。稟氣壯實故也。
白話
小兒變蒸。所謂「變」,是指改變他的性情與智慧;所謂「蒸」,是指蒸騰他的血脈。大體上,三十二天為一次「變」。每次「變」完成後,性情與智慧就會與往常不同。《全嬰方論》說:「變蒸,是用來增長氣血的。『變』是使氣向上運行,『蒸』是使身體發熱。」輕微的症狀是身體發熱、虛弱驚惕、耳朵和臀部發冷、微微出汗、嘴唇長出白色水泡,三天內可以痊癒。嚴重的症狀是發冷發熱、脈象紊亂、腹部疼痛啼哭、無法吃奶進食、吃下去就吐出來,要五到七天才能痊癒。在變蒸的時候,不要驚動他。當他發熱、輕微驚惕時,千萬不可以治療或使用灸法、針刺,只需仔細觀察他。如果很久都不停止,可以少量給予紫丸,稍微通下,熱退就停止。如果在變蒸期間,又感染了當季流行的溫病,或者不是變蒸卻得了當季流行的疾病,他們的症狀都很相似,只有耳朵和臀部是持續發熱的,而且嘴巴上沒有白色水泡。這種情況應當先服用黑散來發汗,出汗後用溫粉撲在身上,熱退就會痊癒。如果還沒好,再給予紫丸稍微通下。小兒先天稟賦虛弱,這種情況在所難免,不用藥也可以。曾經見過小兒變蒸發熱有痰,給予抱龍丸,最後卻無法救治。如果既不發熱也不蒸騰,完全沒有症狀而暗中完成變蒸的,這是因為先天稟賦氣血壯實的緣故。