經候（1）

（崩漏、失血心痛、經閉不行、帶下、淫濁、淋瀝、淋辨、泄瀉、小便血、師尼寡婦寒熱、子嗣、胎教）經書說：女子手少陰脈搏動明顯的，是懷孕的徵兆。

婦女以血為主要，所以手少陰脈搏動明顯是懷孕的徵象。胎兒的稟賦在下部，反而以上部脈搏動明顯作為胎脈的驗證，是因為陽神氣旺盛，與尺部內側陰脈搏動而陽脈有別，同屬一種胎脈，而有左右、上下、陰陽、男女的分別，因此《內經》特別明白揭示。

二陽（手足陽明經）的疾病，發源於心脾。有不能說出口的隱情，女子就會月經不來。傳變則成為風消（發熱消瘦），再傳變則成為息賁（喘息上逆），是死證，不能治療。

手陽明和足陽明，都稱為二陽。不得隱曲，是說情慾不能滿足，因而疾病發於心脾。風消，是發熱消瘦，因為胃主肌肉。息賁，是喘息氣往上衝，因為胃氣上逆。這一節雖然說病發於心脾，但實際重在胃氣。心是胃的母親，胃是脾的腑，而且與大腸一氣貫通。哪有母親受傷而兒子獨自安好、臟病而腑不病的道理？

有的病是胸脅部支撐脹滿，妨礙進食。病發作時先聞到腥臊氣味，流出清稀液體，先吐血，四肢冷，目眩，時時大便小便出血。病名叫做血枯。這是在年少時得病，有過大失血；或者酒醉後行房，導致氣竭肝傷，所以月經量減少或閉經。治療用四份烏賊骨、一份茜草，兩物混合，用雀卵和成丸，大小如小豆，每次五丸，飯後服藥，飲用鮑魚汁，以利腸道及治療肝傷。這一段經文，全重在「氣竭肝傷」四字，是全節的綱要。胸脅是肝的部位，支滿是肝病，妨於食是木邪侵犯脾土。病則先聞到腥臊臭，脾喜芳香，現在脾土被木邪凌虐，所以病發時先聞到腥臊，臊是肝的旺氣。出清液，是脾虛不能敷布水精。先唾血，是脾傷不能統攝營血。四肢清，是陽虛不能到達四肢末端。目眩，是陽氣不足而水氣上溢經脈。前後出血，是陰受傷而血內溢於絡脈。血枯，是體內有乾血，血不歸經而結聚在胞門。確實是由於年少不能節制，氣竭肝傷，導致月經減少或閉經。治療用烏賊骨四分，取其味鹹入腎，性溫達肝；配合茜草一分，取其辛散內風，溫去惡血。二物合用，功效專於破除宿血、生長新血。用雀卵和丸，取其溫補助陽，能調和子臟精血。以五丸為飯後服藥，是先藥後飯，使藥力緩慢下行到下焦，貴在專攻，五丸不算少。飲用鮑魚汁，利腸道積垢，調和肝傷，取其臭穢之味，輔助烏賊骨以驅除宿積之血。烏賊血黑如墨，用於書寫契約則有害，所以又名烏賊。入腎走血而不傷真元，功效在虻蟲、水蛭之上。考察諸本草，茜草就是茜根，功效專於散血，不可誤認為䕡茹。䕡茹辛寒有毒，功效專於外科，看《本經》主治可知。

《金匱》說：婦人的病，因為虛弱、積冷、結氣，導致各種月經斷絕。甚至多年血寒，積聚結在胞門。寒邪損傷經絡，凝結堅硬在上部，就嘔吐涎唾，日久成肺癰，形體消瘦。在中部盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與內臟相連。或結熱在中，痛在關元，脈數而無瘡，肌膚如魚鱗。有時出現於男子，不止是女子。在下部積聚不多，則月經不調，使陰部抽痛，少腹怕冷，或牽引腰脊，向下連根到氣街，氣衝急痛，膝脛疼痛煩熱。突然眩暈昏冒，狀如厥證或癲癇。或有憂愁悲慘，悲傷易怒。這些都是帶下病，並非有鬼神作祟。日久則消瘦，脈虛多寒。審察脈象陰陽、虛實、緊弦，用針藥治療，使危重得安。雖然病相同，但脈象各有不同根源。

婦人經閉等各種疾病，無不由虛寒而成。經閉雖屬虛寒，但崩漏屬於虛熱，從中可以認識。月經多年斷絕，則瘀積結於胞門，寒氣凝於經絡。因為下焦寒積結聚，則中焦上焦都不得通暢。所以在上面寒沫結聚而為咳嗽，咳嗽日久熱結而為肺癰；在中間寒飲結聚而為疝氣，疝氣日久熱結也成內癰。大體內癰都起於結血，所以用「脈數無瘡，肌若魚鱗」來申明，揭示病形。然而這不只是婦人，男子也有此證。總是由於經絡鬱閉，寒從火化所致。至於在下部，則月經雖不調但不至於斷絕，所瘀也不多。其證雖久，但只是少腹氣街牽引急痛而寒冷。其或膝脛疼痛煩熱者，因為四肢是諸陽之本，寒結在內，則在下之陽不能上入，所以膝脛反而熱而痛。至於突然眩暈狀如厥癲，或時憂愁悲慘憤怒，好像鬼神附體，這都是陽神虛寒，不能統攝濁陰，發為帶下的證候。所以用「久則羸瘦，脈虛多寒」來證明。然而「多寒」是說屬於寒的多，並非絕無屬熱的。假如羸瘦而脈數，又是陰虛多熱了；如果形體豐盛而脈虛，豈不是氣虛多寒嗎？形盛而脈濡，難道不是濕熱固結嗎？這就是所謂同脈異源的原因。

寸口脈弦而大，弦則為脈管減縮，大則為脈管中空。減則為寒，芤則為虛。寒與虛相互搏結，這叫做革脈。婦人則出現半產漏下，用旋覆花湯主治。

脈弦而大，按之減小而中空，是表裡失血的證候。因為脈弦大無力而缺少徐緩衝和之氣，所以叫做革脈，意思是胃氣近乎革除。弦是陽氣少，芤是陰血虛。婦人得此脈，主半產漏下，用旋覆花湯主治。《本草》說旋覆花主結氣，蔥白主寒熱，新絳是染成紅色的絲帛，主活血。三味藥入肝理血，除邪散結。難道不是因為氣少無陽則寒，血虛無陰則熱，兩虛相搏，從而傷害肝的生化功能嗎？如果不明白「相搏」，只說是虛，為何用旋覆花、蔥白這些解客熱之邪的藥，而不用溫補其虛呢？婦人陷經漏下，血色黑而不解，用膠薑湯主治。

氣機舒暢則血行順從，於是百脈流動，以候天癸。如果有邪氣阻礙，則血不隨氣運行，而自行陷於血海。血海由腎主管，腎屬寒水，其色黑，所以漏下色黑。如同《內經》所說的結陰下血。林億說：臣林億等，校對各種版本沒有膠薑湯方，應當是妊娠中的膠艾湯。

婦人少腹脹滿如覆蓋的圓形物體，小便略困難而不渴，曾生育過的婦女，這是水與血都結聚在血室。用大黃甘遂湯主治，瘀血應當排出。水有清濁之分，清水進入經脈化為血，濁水則成為尿或唾液。如果因為氣化紊亂，濁水進入，則不能化血，反而成為血的危害。水之性只能向下潤澤，下流不通，進入與血同居，必定停滯在脈中，隨其所止之處。停留在肌表則身體腫，停留在筋骨則肢節腫；此處停留在血室，所以少腹如覆蓋形狀。然而血室雖與膀胱路徑不同，膀胱是行水之腑，水蓄血室，氣有相互感應，所以膀胱之氣也不化，小便微難。水與血都屬陰類，雖然有留積，不能發熱，所以不渴。如果渴則是膀胱結熱，而非水血病。如果小便正常，而少腹如覆蓋狀，也不能說是水血並結，應當是其他邪氣與血積聚可知。「生後者」是說曾經生育過的婦女才有此病，不是指產後。如果是室女則無此病。用甘遂取其直達水停之處，大黃盪滌瘀血，阿膠作為血室的嚮導。