蟲

蟲是由少陽風木之氣、濕熱鬱積蒸發而形成的。觀察日光中有雨時，禾苗的節就會生蟲。人患蟲積，多半是因為飢飽失調，中脘氣虛，濕熱運化失常，所以生各種蟲。小兒最多，大人間或有之。其症狀是心嘈腹痛，嘔吐涎沫，面色痿黃，眼眶鼻下有黑色斑點，嗜好吃米紙、茶葉、泥炭之類的東西。沉沉默默想要睡眠，微微有些寒熱。治療應當隨證用方。例如心腹中疼痛，上下往來，發作有休息時，喜歡流出涎液的，就是蟲病。用烏梅丸。胃脘咬痛，發作和停止有時，疼痛發作就吐涎沫的，用金匱九痛丸。狐疑善惑的，用妙功丸。噎膈嘔吐的，用剪紅丸。肚腹常發熱的，用化蟲丸。四肢常冰冷的，用集效丸。腹中有蟲積的，用萬應丸。膈上有痰濕蟲積的，用遇仙丹。肛門生瘡，蟲蝕癢痛的，用膠艾葙歸湯。外用雄黃兌法，隨證選用，沒有不見效的。千金方用豬膽一枚，苦酒半升混合，用火煎煮使沸，沸了三次。藥製成後放溫，空腹飲三滿口，蟲死便愈。治療蛔蟲攻心疼痛神效。仁齋說：血進入酒中，就成為酒鱉。血凝結於氣，就成為氣鱉。敗血混雜痰，就成為血痰。掉頭掉尾，向上侵襲胃脘，吃人的脂膜。有的附著脅背，有的隱藏胸腹。只有蕪荑炒後煎服才行。然而必須兼用養胃益血理中的藥，才可以殺蟲。如果只用雷丸、錫灰是不能去除的。

治蟲的藥，必須在夏天龍蛇出洞的時節服用，才容易見效。如果在萬物蟄藏的時候，雖然有合適的方劑，也不能取得效果。丹溪認為上半月的蟲頭向上，容易治療。應當以上半天為準。先用糖蜜、肉汁、香甜的東西引出蟲，後用殺蟲藥。然而必須做成散劑，因為渣滓可以進入蟲口。痔瘺中被蟲蝕下部，肛門爛穿腸子的，取背部青色的蝦蟆一枚，加入蘆薈一錢。用生雄雞小腿骨二根，塞滿雌黃並用鹽泥封固，燒存性，混合製成散劑。加入腦、麝香、硼砂各少許，再研得極細。先用豬蹄甲三枚，胡蔥七根，煎湯每天清洗，用紙捻吸乾，吹入下部孔內，要吹得深入，外用黑膏覆蓋。每天吹一次，以膿管排盡為度。如果遇到稀奇古怪的病症，除了痰血之外，什麼治法都不見效的，就是蟲在作祟。要看經絡的虛實，參考脈證斟酌治療。蟲在肝，使人恐怖，眼中赤腫。蟲在心，心煩發躁。蟲在脾，勞累發熱，四肢腫急。蟲在肺，咳嗽氣喘。醫生不細察，錯誤地說凡是動就屬火屬痰，用寒涼藥反而傷害脾胃，終於造成夭亡。如果不是能透視一方的人，怎麼能辨別呢？婦女陰蝕的蟲，詳見婦女本門。

石頑說：蟲的怪異證候多種多樣，遇到時一時間不能辨別。以前人的治例中，有用雷丸治療應聲蟲的說法。近來有個女子咳逆腹痛後，忽然喜歡呼叫。起初呀呷連聲，逐漸變成吚唔不停，變化不定。有的像母雞叫，有的像水蛙鳴，有的像船夫打號。每次發作數十聲，每天發作十多次。忍耐它就胸中悶悶不安。這叫做叫蟲，就是應聲蟲之類。又有一个人患發熱痞滿之後，常常想要嘔吐，嘔吐中必定有蟲數枚，形狀像蝦，跳躍不停。各處治療都不見效。有人讓他服用銅綠催吐，不過兩三回合，蟲就斷絕不再出現了。