原文
人賴水穀以生。水穀敷布則五臟安和。水穀阻逆。則百病叢生。水穀廢絕。則性命傾危。以胃為水穀之海。五臟之本也。惟是病邪紏結於胃。不能行出納之令者。切勿強與。以益病邪。以胃中邪熱蘊隆。痰食阻滯。故雖一旬一氣不食。不足為慮。非若無病之人。脾氣時時消磨。不可旦晚缺食也。故越人有平人不食水穀七日則死之說。而最為切禁者。傷寒之無汗脈緊。為寒傷營證。及汗不得出而煩躁之營衛俱病。其胃中營氣為寒邪所傷。既郁遏而為熱矣。若不奪其飲食。必轉助邪為虐。為害不淺。更有揮霍撩亂胃氣反戾之證。誤進穀氣。禍不旋踵。至於自汗脈緩之風傷衛證。雖同感客邪。只傳經絡。不傳胃府。便無禁食之例。觀仲景桂枝湯後云。啜熱稀粥以助藥力。於此可見。不當概為禁止也。非特桂枝湯用熱稀粥以助藥力也。即寒傷營之尺中微弱者。用小建中。取膠飴之稼穡作甘。引桂枝之辛溫。留戀中焦。以助胃祛邪。即是熱稀粥之變法。且釀去渣滓。無質滯著。則不助邪熱。故寒傷營亦得用之。較熱稀粥之法。更進一層矣。仲景為傷寒立法之祖。必無誕妄之言。欺誤後世之理。只緣聖法久湮。故近世醫流。凡遇發熱頭痛。有似外感之類。無論病之虛實。證之表裡。熱之真假。概以傷寒目之。必先禁止飲食。混與通套疏風消克之藥。在質壯氣實人得之。雖未中窾。稍借行表之勢。便可熱退身涼。安知胃氣有權者。感邪不深。雖不服藥。自能蒸發正汗。所謂壯者氣行則已也。苟元氣虛人。胃中津液本少。且復奪其飲食。藥雖中病。尚難作汗。況堪恣行表藥。重傷本虛之胃氣乎。曷知脾胃之氣。全賴水穀資其轉運。與車輪戽水不異。今以既病垂絕之胃。尚欲俟其胸膈開爽。始進穀氣。猶埋輪旱麓。待水漲而後戽之。則苗之不槁也幾希矣。縱僥倖不死。元氣削伐殆盡。少年者日漸尫羸。多成虛損。高年者暗損元神。促其天年。皆由習俗好用攻克。不顧正氣所致。蓋病之有發熱頭痛者。未必盡為傷寒。假如內傷勞倦。陰虛火炎。概以傷寒法治之。是速其夭扎也。予業擅傷寒專科。六十年來。目擊誤奪飲食。至劇致斃者。未遑枚舉。嘗見餓久之人。脾氣不運。雖經旬累月。愈不思食。庸工不知。以為尚有宿食。猛進寬胸破氣之藥。每每激其虛陽。上浮外泛。而致頭面不時哄熱。醫者復認表邪未盡。重與發散。硝、黃、柴、葛、枳、橘之屬。恣無忌憚。不死不已。亦有腸胃久絕穀氣。大便枯竭不行。而欲妄議攻下者。此胃氣虛極。無論攻伐之藥不能勝任。即調補藥亦難勝任。但當頻與粥湯。微助胃氣。以俟津回。庶或可救。而餓久之人。粥食到口。雖極甘美。然多有食下作嘔者。或食下少頃作酸者。或膈間迷迷不爽者。或腹中隱隱作痛者。或腸中聲響不已者。此皆三脘閉約。痰氣阻礙之故。病家不明此理。往往惑於師巫及親朋左右之言。猶豫不敢進食。因循日久。終成不救者多矣。曷知胃氣久虛之人。即有不時哄熱。非助以穀氣。則虛火不除。則有胸膈痞滿。非助以穀氣。則大氣不運。即有大便枯約。非助以穀氣。則津液不回。蓋新穀氣運。則宿滯始能下通。若能認定關頭。頻與稀糜。俟胃氣稍復。漸以獨參、保元、四君、異功之類調之。如此而獲保全者。亦頗不少。但不可猛進強進。及添水復熱者。搪塞一時。重傷衰竭之胃氣。反歸咎於調治也。經云。漿粥入胃。則虛者活。所以往往令其勿藥。以收十全之功耳。
白話
人依賴水穀來維持生命。水穀能正常輸布，五臟就會安和。水穀如果阻滯逆亂，各種疾病就會叢生。水穀如果完全斷絕，生命就會危險。因為胃是水穀匯聚之海，是五臟的根本。只有當病邪糾結在胃中，無法執行受納和運化的功能時，才切記不要勉強給他進食，以免助長病邪。因為胃中邪熱蘊結亢盛，痰食阻滯，所以即使十天半月不吃東西，也不必過分擔憂。不像沒有生病的人，脾氣時刻都在進行消化磨碎，不能早晚缺少食物。所以扁鵲有「普通人不吃水穀七天就會死亡」的說法。而最需要嚴格禁止的，是傷寒無汗、脈象緊，屬於寒邪傷害營分的證候，以及汗出不暢而煩躁的營衛俱病證候。此時胃中的營氣被寒邪所傷，已經鬱結化熱了。如果不奪去他的飲食，必定會轉而助長邪氣，造成嚴重危害。更有揮霍撩亂、胃氣逆亂的證候，錯誤地進食穀氣，災禍會立刻到來。至於自汗、脈緩的風邪傷害衛分的證候，雖然同樣感受外邪，但只傳播到經絡，不傳播到胃腑，就沒有禁止飲食的例子。看張仲景在桂枝湯後說：「喝熱稀粥來幫助藥力。」由此可見，不應一概禁止。不僅桂枝湯用熱稀粥來幫助藥力，即使是寒邪傷營、尺脈微弱的證候，使用小建中湯，取膠飴（麥芽糖）的穀物甘甜之性，引導桂枝的辛溫之性，留戀在中焦，以幫助胃氣驅除邪氣，這就是熱稀粥的變通方法。而且膠飴經過醞釀去除了渣滓，沒有有形質地滯留，就不會助長邪熱，所以寒邪傷營的證候也能使用。比起熱稀粥的方法，更進了一層。張仲景是制定傷寒治法的鼻祖，必定沒有荒誕虛妄的言論，欺騙誤導後世的道理。只因為聖人的法則久已湮沒，所以近代的醫生，凡是遇到發熱頭痛，類似外感的症狀，無論疾病的虛實、證候的表裡、熱象的真假，一概以傷寒來看待，必定先禁止飲食，混用一套疏風消導克伐的藥物。在體質壯實、正氣充足的人身上使用，雖然沒有切中病機，但稍微借助發表的趨勢，就能熱退身涼。怎知胃氣有權（功能正常）的人，感受邪氣不深，即使不服藥，自己也能蒸騰發出正常的汗，所謂「壯實的人氣血運行，疾病就能自愈」。如果元氣虛弱的人，胃中津液本來就少，又再奪去他的飲食，藥物雖然切中病情，尚且難以作汗，何況還能放肆地使用發表藥物，重重地損傷本已虛弱的胃氣呢？怎知脾胃之氣，完全依賴水穀來滋養它的運轉，與車輪用水車汲水沒有不同。現在讓一個已經病重、幾乎衰竭的胃，還想等到他胸膈開朗舒暢後，才開始進食穀氣，就像把車輪埋在乾燥的山腳下，等待水漲了以後才去汲水，那禾苗不枯死的機率太小了。縱然僥倖不死，元氣也被消耗殆盡，年輕的人會日益消瘦，多半變成虛損；年老的人會暗中損耗精神，縮短壽命。這都是由於習俗喜好使用攻伐克削的藥物，不顧護正氣所導致的。大概疾病中有發熱頭痛的，不一定都是傷寒。假如是內傷勞倦、陰虛火旺，一概用傷寒的方法治療，這是加速他的死亡。我從事傷寒專科，六十年來，親眼目睹因為錯誤地奪去飲食，導致病情加重甚至死亡的，多得數不清。曾經見過飢餓很久的人，脾氣不能運化，即使經過十天一個月，越發不想吃東西。平庸的醫生不懂，以為還有宿食，猛用寬胸破氣的藥物，常常激動他的虛陽，向上浮越向外泛溢，導致頭面不時烘熱。醫生又認為表邪未盡，再次使用發散藥，像芒硝、大黃、柴胡、葛根、枳殼、橘皮之類，毫無顧忌，不死不休。也有腸胃長期斷絕穀氣，大便乾枯不通，卻妄想使用攻下藥的。這是胃氣極度虛弱，無論攻伐的藥物不能承受，即使是調補的藥物也難以承受。只應頻頻給他喝米粥湯，稍微幫助胃氣，等待津液恢復，或許還能挽救。而飢餓很久的人，粥食到嘴裡，雖然極其甘美，但很多人吃下去會作嘔，或者吃下去不久就泛酸，或者胸膈間迷迷糊糊不舒暢，或者腹部隱隱作痛，或者腸中響聲不斷。這都是上、中、下三脘（胃的三個部分）閉塞約束，痰氣阻礙的緣故。病人家屬不明白這個道理，往往被巫師或親戚朋友的話迷惑，猶豫不敢進食，拖延時間久了，最終不治而死的很多。怎知胃氣長久虛弱的人，即使有時不時的烘熱，不借助穀氣，虛火就不能消除；即使有胸膈痞滿，不借助穀氣，宗氣（大氣）就不能運行；即使有大便乾枯，不借助穀氣，津液就不能恢復。因為新的穀氣運化了，陳舊的積滯才能向下通導。如果能認準關鍵，頻頻給他喝稀薄的米粥，等到胃氣稍微恢復，再逐漸用獨參湯、保元湯、四君子湯、異功散之類的藥物調理。像這樣而得以保全性命的，也相當不少。但不可以猛進強進，以及用水重新加熱（指用隔夜或冷掉的粥加熱後再給病人喝）來搪塞一時，重重地損傷衰竭的胃氣，反而歸咎於調治不當。《黃帝內經》說：「漿粥進入胃中，虛證的病人就能存活。」所以往往讓病人不吃藥，以達到完全康復的效果。