原文
經云。人之善飢而不嗜食者。精氣並於脾。熱氣留於胃。胃熱則消穀。故善飢。胃氣逆上。則胃脘寒。故不嗜食也。東垣云。太陰所謂惡聞食臭。胃無氣。故惡食臭也。胃中元氣虛。則能食而不傷。過時而不飢。脾胃俱旺。則能食而肥。脾胃俱虛。則不能食而瘦。故不能食。皆作虛論。若傷食惡食。自有本門。不在此例。病人脈緩。怠惰。四肢重著。或大便泄瀉不食。此濕勝也。胃苓湯。病人脈弦。氣弱自汗。四肢發熱。或大便泄瀉不食。皮毛枯槁發脫。黃耆建中湯加減。病人脈滑。氣口盛於人迎。或澀滯調。其人痞滿。嘔逆不食。此有宿食。保和丸、枳朮丸消導之。病人脈虛氣弱。脾胃不和。或兼噁心不食。六君子、枳實理中選用。有痰。用導痰湯。虛而有痰。用人參四兩。半夏一兩。薑汁浸一宿。曬為末。麵糊丸。食後生薑湯下。
經書中說，人如果容易飢餓卻不想吃東西，是因為精氣聚積在脾，熱氣停留在胃。胃有熱就會消化谷物，所以容易飢餓。胃氣向上逆行，胃脘就寒冷，所以不想吃東西。東垣說：太陰經所說的不願聞到食物氣味，是因為胃沒有氣，所以厭惡食物的氣味。胃中元氣虛弱，反而能吃東西而不受傷，過了吃飯時間也不會飢餓。脾胃都強盛的人，能吃東西而且會肥胖。脾胃都虛弱的人，不能吃東西而且會消瘦。所以不能吃東西，都按照虛證來論治。如果是傷食或厭食，自有本篇論述，不在這裡討論。病人的脈緩，倦怠懶惰，四肢沉重，或者大便泄瀉、不想吃東西，這是濕氣偏盛，用胃苓湯。病人的脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，或者大便泄瀉、不想吃東西，皮膚毛髮枯槁脫落，用黃耆建中湯加減。病人的脈滑，氣口脈比人迎脈盛，或者脈澀滯不暢通，這個人胸口悶滿，嘔吐噁心不吃東西，這是有積食，用保和丸、枳朮丸來消導它。病人的脈虛氣弱，脾胃不和，或者兼有噁心不吃東西，在六君子湯、枳實理中湯中選用。有痰的，用導痰湯。虛而有痰的，用人參四兩、半夏一兩，用薑汁浸泡一晚，曬乾後研成細末，用麵糊製成丸劑，飯後用生薑湯送服。
原文
許學士云。有人全不進食。服補脾藥皆不效。授以二神丸服之。頓能進食。五更腎瀉尤宜。此病不可全作脾氣治。蓋腎氣怯弱。真元衰削。是以不能消化飲食。譬之釜底無薪。水穀不能腐化也。
許學士說：有人完全不吃東西，服用補脾的藥都沒有效果。給他二神丸服用，立刻就能進食了。五更時的腎虛泄瀉尤其適宜。這種病不能完全當作脾氣虛弱來治療。因為腎氣怯懦虛弱，真陽衰減，所以不能消化食物。譬如鍋底沒有柴火，水谷就不能腐熟消化。
原文
惡食 惡食有虛實之分。實則心下悶痛。噁心口苦。二陳加黃連、枳、術。虛則倦怠。色痿黃。心下軟。異功散加砂仁、木香。有痰噁心。六君子加香、砂。
厭食 厭食有虛證和實證的分別。實證則心口下面悶痛，噁心口苦，用二陳湯加黃連、枳實、白朮。虛證則倦怠乏力，面色萎黃，心口下面柔軟，用異功散加砂仁、木香。有痰而噁心的，用六君子湯加香附、砂仁。
原文
飢不能食 此證有二。一屬胃中虛熱。六君子加薑汁炒川連。一屬陰火乘胃。六味丸加赤桂、五味。又熱病後餘熱未盡。脈虛洪不實者。人參白虎湯。
飢不能食 這個證候有兩種情形。一種屬於胃中虛熱，用六君子湯加薑汁炒川黃連。一種屬於陰火侵犯胃，用六味丸加肉桂、五味子。另外，熱病之後餘熱沒有完全消退，脈虛浮洪但不實的，用人參白虎湯。
原文
石頑曰。胃主出納。脾司運化。故不食皆為中土受病。然胃之土。體陽而用陰。脾之土。體陰而用陽。胃實則痞滿氣脹。胃虛則飲食不甘。胃熱則飢不能食。胃寒則脹滿不食。胃津不布。則口淡無味。胃中火盛。則消渴易飢。有痰則噁心嘔涎。脾虛則食後反飽。脾津不藏。則口甘畏食。脾挾肝熱。則吞酸吐酸。此皆中土受病也。至於腎臟陽虛。不能腐熟水穀。又當歸重於命門。火為土母故也。
石頑說：胃主管攝入和排出，脾掌管運化和轉輸，所以不吃東西都是中焦脾胃發生病變。然而胃屬土，性質屬陽但功用屬陰；脾屬土，性質屬陰但功用屬陽。胃氣實就會胸悶腹脹；胃氣虛就會飲食無味；胃有熱就會飢餓而不能進食；胃有寒就會腹脹滿悶不能進食；胃津不能布散，就會口淡無味；胃中火氣旺盛，就會口渴容易飢餓；有痰就會噁心嘔吐涎沫。脾虛就會飯後反而腹脹；脾津不能固藏，就會口甜害怕吃東西；脾挾肝熱，就會吞酸吐酸。這些都是中焦脾胃發生的病變。至於腎臟陽虛，不能腐熟水谷，又應當重視命門，因為火是土的母親。
原文
喻嘉言治一人。病後胃中隱隱作痛。有時得食則已。有時得食轉加。大便甚難。小水不暢。蓋因脾中津液。為邪火所爍。津液未充。火勢內蘊。易於上燎。所以得食以壓其火則安。若食飲稍過。則氣不能轉運其食。而痛亦增。是火不除。則氣不復。氣不復。則胃中清濁混亂。不肯下行。而痛終不免也。於是為訂降火生津。下氣止痛方。為常用之藥。務先收攝腎氣不使外出。然後濁氣之源清。而膀胱得吸引。上中二焦之氣以下行矣。
喻嘉言治療一個病人。病後胃中隱隱作痛。有時吃了東西就會好，有時吃了東西反而加重。大便很困難，小便不暢通。這是因為脾中的津液，被邪火灼燒，津液還不充足，火勢蘊藏在體內，容易向上蔓延。所以吃了東西可以壓制邪火就會舒服。如果飲食稍多，就會氣機不能轉運食物，疼痛也跟著增加。這是因為火不消除，氣就不能恢復；氣不能恢復，胃中清濁混亂，不肯向下行走，疼痛最終還是免不了。於是制訂降火生津、下氣止痛的方子，作為日常用藥。必須先收斂固攝腎氣，不讓它向外耗散，然後濁氣的源頭澄清，膀胱得以吸引，上中二焦的氣才能向下通行了。
原文
石頑治孝廉徐俟齋尊閫。不得寐。不能食。心神恍惚。四肢微寒。手心熱汗。至晚則喉間熱結有痰。兩耳時如充塞。遍服安神清火藥罔效。邀石頑診之。六脈縈縈如蜘蛛絲。而微顯弦數之象。此中氣久郁不舒。虛火上炎之候也。
石頑治療孝廉徐俟齋的夫人。她失眠，不能吃東西，心神恍惚，四肢微微發冷，手心發熱出汗。到了晚上喉嚨間就有熱痰凝結，兩邊耳朵時常像是被堵塞。遍嘗安神清火的藥都沒有效果。請石頑來診治，六脈縈縈如蜘蛛絲一般，而微微顯出弦數的脈象。這是中焦之氣長期抑鬱不暢通，虛火向上燃燒的證候。
原文
蓋緣俟齋索居澗上。自鼎革三十年來。繭足杜門。饘粥不繼。乃閫克相夫志。力竭神勞所致。本當用歸脾湯以補心脾之虛。奈素有虛痰陰火。不勝耆、圓之滯。木香之燥。遂以五味異功。略加歸、芍。肉桂以和其陰。導其火。不數服而食進寢寧。諸證釋然矣。
這是因為俟齋獨自居住在山澗上，自從改朝換代三十年來，閉門不出，稀粥都接濟不上。是妻子能輔助丈夫的志向，力盡神勞所導致的。原本應當用歸脾湯來補益心脾的虛損，但無奈她素來有虛痰陰火，不能承受黃耆、龍眼肉的滋膩，以及木香的燥熱。於是用五味異功散，稍微加入當歸、白芍、肉桂，來調和她的陰分，引導她的虛火。不到幾服藥，吃東西和睡覺都安穩了，各種症狀都完全消失了。
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