目痛

眼睛疼痛有兩種。一種是眼角白眼球的疼痛。一種是眼珠黑眼球的疼痛。眼角白眼球的疼痛屬於陽證，所以在白天疼痛較厲害。使用苦寒的藥物治療就會有效。經典所說的白眼赤脈屬於陽法就是這個道理。眼珠黑眼球的疼痛屬於陰證，所以在夜晚疼痛特別劇烈。服用苦寒藥物反而會使病情加重。經典所說的瞳子黑眼屬於陰法，就是這個原因。

樓全善說：夏枯草散治療眼珠疼痛，對於到了夜晚疼痛特別厲害的有神奇效果。血熱的患者，在原方中加入當歸、芍藥。身體虛弱的人，用四物湯把熟地換成生地，再加入羌活、香附，服用後疼痛就會減輕。風熱導致眼睛疼痛劇烈的，選用瀉青丸、洗肝散。

白眼疼痛大多有紅色血脈。如果怕冷、脈浮的表示病在體表，用選奇湯治療。脈象實而有力、大便閉結的表示病在體內，用瀉青丸加薄荷、甘草。也有的眼睛不腫也不紅，只是感覺沙澀昏暗疼痛的，這是脾肺氣分中隱藏的濕熱。秋天很多人會患這種病，所以俗稱為「稻芒赤」。用瀉青丸加黃耆、甘草治療。

天行赤熱證的症狀是眼睛發紅疼痛，有的人眼瞼會腫脹、頭部沉重，怕熱怕光而睜不開眼，流淚不止。這種病在街巷中從老人到小孩都會相互傳染。治療方法是不管病程前後都不可以用針刺放血和沖洗的方法，只能用童便煎黃連溫熱沖洗，每天三五次。再用宣胡二連、白礬、雄黃，一起研成細末，用薑汁調和，點在眼角，可以疏通眼淚，疼痛立刻停止。先服用一劑洗心散，再用洗肝散一兩次。這種病只是氣候瘴毒傳染的結果，完全屬於外來病因。雖然眼睛有紅絲血脈交錯，紅腫疼痛得厲害，但最終不會損傷瞳孔。如果十四天還不能痊癒，必然是因為本身虛弱的緣故，要防範變成其他病症。

暴露赤眼證，這種病與天行赤熱眼相同。但天行赤熱會傳染他人，而這種病只是單個人患病，不會傳染。天行赤熱雖然疼痛腫脹但不會長翳膜，而暴露赤眼則會疼痛並長出翳膜，這是不同之處。千萬不可用針刺放血和沖洗的方法，也不要使用補益的藥物。應先用酒煎散發散表邪，再用大黃當歸散疏通氣血。用黃連、當歸、赤芍煎湯浸泡，趁熱熏洗，涼了就再溫熱，每天三五次。

暴風客熱證，突然發作。其症狀是眼白部分凸起，包住小黑眼珠，眼睛疼痛難以睜開。這是肺經感受毒風不能消散，熱氣攻入眼中，導致白睛浮腫。雖然有腫脹，但治療起來也容易消退，不像那種腫得像杯子一樣的嚴重症狀。應當服用瀉肺湯。眼瞼濕氣重的，稍微加三四分麻黃。眼白紅腫厲害的，加黃連半錢、生地黃一錢。

火脹大頭證，眼睛發紅疼痛而頭目浮腫。夏天很多人會患這種病。有濕熱和風熱的區別。濕熱的症狀是流淚多、眼瞼糜爛。風熱的症狀是脹痛而怕冷。用普濟消毒飲根據症狀加減治療。如果治療不及時，就會導致血液瘀滯在體內，雖然水腫可能消退，但眼睛必然會發生變化。

羞明怕熱證，在炎熱明亮的地方，眼睛就疼痛乾澀，害怕躲避而不能睜開。這是火氣鬱結在上面的緣故。病在心、肝、脾三條經脈，火燥血熱，偏在人體的陽分。這是因為自身的精華光澤虛弱而不能抵禦外來光線的緣故。用生料六味丸，把熟地換成生地，去掉山萸，加入決明、羌活、黃芩、黃連治療。如果風氣侵襲，出現眼屎眼淚、怕光，用密蒙花散治療。風痛時間久了，逐漸轉變成火而怕光怕熱，頭目脹痛，這時如果再用風藥治療，火就會更加旺盛。這是風火相互助長的緣故，用選奇湯加倍蔥白治療。怕熱的症狀多屬實證，羞明的症狀多屬虛證。患病很久而不停止的，這是風從火化的緣故，用還睛丸治療。如果眼睛不發紅疼痛而怕光的，是血不足、膽汁少的緣故，用神效黃耆湯治療。現在的人都稱為怕日羞明，這是俗傳時語音相近的錯誤。

瞼硬睛疼證，無論有沒有障膜，只要出現頭痛就特別緊急。是風熱、痰火，以及頭風夾雜攻擊，血液瘀滯在眼瞼內部所引起的。先用香油調薑粉擦在眼睛上，稍微軟化後翻開眼瞼進行開導。如果特別堅硬，腫脹一天比一天高，雖然治療但不消退也不軟化，這是頭風即將形成毒瘡。用石膏散加羌活、全蠍治療。如果沒有效果，用通肝散治療。如果有障膜，選用絳雪膏、石燕丹。

赤熱如邪證，眼睛不發紅也不疼痛，突然疼痛得像被鬼祟作怪一樣。這是陰陽升降不和，氣血偏盛相互攻擊造成的。有的是血虛的患者，下午疼痛，用大黃當歸散治療。有的是氣虛火旺的患者，上午疼痛厲害，用助陽和血湯治療。

氣眼痛，一旦發怒眼睛就疼痛。這是肝火過旺的緣故。用石決明、草決明、楮實、香附、木賊、甘草、川芎、蟬蛻等研成細末，用清茶調服。

珠痛如針證，病屬於心經的實火。如果突然有一兩處像被針刺一樣，眼睛雖然不發紅，也是心經的火熱流注。應當用洗心散治療。然而這種病症也有很多是因為身體疲乏、眼睛過度疲勞，營氣不能上行滋潤眼睛而出現像針刺一樣疼痛的，應當調養營氣。如果用降火的方法治療那就危險了。

熱結膀胱證，是眼睛疾病加上小便不通暢而頭疼、發冷發熱的才是這個病。如果小便通暢清利的就不是這個病。應當先通利小便，然後再治療眼睛。用五苓散加車前、滑石之類的藥物。血熱的，用導赤散合益元散。

肝風目暗證，肝腎虛熱，生風疼痛，發作沒有固定時間。眼睛下墜疼痛，有些會發紅乾澀、流淚。眼前有很多飛蚊一樣的東西，一個東西看成兩個。選用白蒺藜散、還睛丸治療。

大小雷頭風證，無論是偏左還是偏右，只要頭痛突然而來，疼到極點無法忍受。身體發熱、頭暈，噁心嘔吐，眼睛疼痛、大便不通。如果不及時治療，災禍變化難以預料，眼睛必然損壞。輕的會視物模糊，重則瞳孔變白像珠子一樣而變成內障。用清震湯治療。

左右偏頭風證，時間久了左邊發作就損害左眼，右邊發作就損害右眼。有的是左邊損害反而攻擊右眼，右邊損害反而攻擊左眼，而兩隻眼睛都受損的。如果外部有發紅疼痛、流淚發熱等病症，就會產生外證。如果內部有視物昏暗、眩暈等病症，就會產生內證。疼痛從內部發作到腦部就停止的，危害較遲緩。疼痛從腦部發作到內部就停止的，危害較快速。如果疼痛從眼睛中部發作，以及眉毛骨頭內側上星穴發作的，兩隻眼睛都會受損。按照頭風的案例來治療。

陽邪風證，是額頭眼眶眉稜骨疼痛。發作多在六陽經旺盛的時候。元氣虛弱的人，就會有內證的疾患。如果兼有火氣的，就會有外證的病症。選用選奇湯、清空膏、還睛丸治療。

陰邪風證，是腦後枕骨疼痛。多發作在六陰經旺盛的時候。發作時會有虛弱眩暈、耳鳴的症狀。時間久了不治療，就會形成內障。用三因芎辛湯治療。

巔頂風證，頭頂骨內疼痛得像被錘子敲打、像被鑽子鑽孔一樣厲害。夾有痰濕的患者，每次疼痛大多伴有眩暈。如果疼痛連及眼珠而眼珠脹急、瘀血發紅的，這是外證的惡劣徵兆。如果視物昏暗模糊，那麼內證就形成了。外證用羌活勝風湯治療，內證用沖和養胃湯治療，痰濕的用礞石滾痰丸。

卒腦風證，太陽穴內像被錘子敲打、像被鑽子鑽孔一樣疼痛。如果疼痛波及眼珠，眼珠外有紅色油脂縱向貫穿以及瘀血停滯的，這是外證的惡劣徵兆。如果眼珠不發紅也不疼痛，自己感覺視力像被雲霧遮擋一樣，逐漸視物昏暗模糊的，內證就形成了。治療方法如同巔頂風證。趕緊及早治療，以免日後有後顧之憂。

遊風證，頭風疼痛沒有固定的位置，一頓飯的功夫，就能轉移好幾遍。如果疼痛減緩而眼珠發紅，必然變成外障。疼痛劇烈而腫脹緊迫的，必然有瘀血停滯的問題。時間久了不及時治療，眼睛不發紅疼痛而視物昏暗模糊的，內證就形成了。

邪風證，人素來有頭風，因而引發眼病。內經所說的風邪侵入腦絡就會變成目風眼寒就是這個道理。發作時頭疼眼睛也會發病，眼睛發病頭也會疼痛。輕的一年發作數次，重的接連不斷。先用羌活勝風湯，然後用還睛丸。眼睛中常常感覺像被風吹的狀態，這是火氣在內部伏藏，陽氣不能運行到外部的緣故。用大追風散治療。如果沒有發紅疼痛而只是眼睛內部脹悶、視物昏暗模糊的，內證就形成了。