赤濁白濁（白淫筋疝）

濁這個證型，陰莖中有熱痛感，如被火燙或刀割，小便清利，只有尿道口時常流出穢濁如膿，淋瀝不斷。起初與小便不相混雜，當時的醫生不知道原因，常用利水的藥劑，雜亂投用不止，因而使病情加重者，往往有此情況。大概由敗積瘀腐引起的十中有六七，由濕熱下注與脾虛下陷引起的十中有三四。必須先補中氣，兼用升舉之法，然後分別臟腑氣血，按赤白虛實來治療。至於其他病邪所傷的，本來就在瀉熱補虛。假若腎氣虛甚，或火熱亢極的，就不宜純用寒涼，必須用反佐法來治療，這在通達的人觀察變通了。顏色白如米泔水，或如腐花腐漿，而龜頭不乾結的是濕；顏色黃赤而龜頭乾結的是火。這都叫做濁，是胃中濕熱下流所致。又濁而清的是濕，疼痛的是濕兼熱。有的排尿時有結塊阻滯作痛，塊中內蓄水泡的，這必定是醉酒後行房，使酒濕乘虛侵入精竅所致。黏膩如膠，或心動就遺精，或排尿後遺下的，都是精病，與濁無關。肥胖的人單純白帶，多是胃中濕熱，濁痰下流，滲入膀胱，叫做便濁，與腎絕不相干。雖然尿後便出濁塊，卻不黏膩。用二陳湯加川萆薢、澤瀉、薑汁炒黃柏。濁物中有水泡的。

二陳湯加重半夏用量，再加豬苓、澤瀉、滑石、麝香、赤小豆、竹瀝、薑汁之類。赤濁的，去半夏加琥珀、延胡索、赤芍藥、椿根皮。若腎虛淫火易動，精離其位而成精濁的，其精黏膩如膏，雖不小便，也常有此情況。用九龍丹收攝它。若忍精不泄，流入竅隧而患白濁的，用五苓散。赤濁的，用豬苓湯，並加少許麝香。小便頻數，莖中痛的，用益元散調下。赤濁的，少加硃砂。白天加重的，屬上焦燥熱，氣化不行，益智、烏藥都不可用。適宜用清心蓮子飲。虛弱的，妙香散二方選用。心經伏暑而赤濁的，五苓散減桂枝合生脈散。肥胖的人濕痰成濁，用二陳湯加蒼朮、白朮、黃柏、神麯。面色黑瘦的人脈洪數，五心煩熱，兩頰發赤嘴唇乾燥，小便赤濁的，用龍膽瀉肝湯。曾見白濁的人，服涼藥無效，只用一味生白果就痊愈的，因為它專門祛除濕濁汙垢的緣故。脾虛下陷的，用補中益氣湯加半夏、茯苓。有的小便如常，放流濁物，兩尺脈沉弱，足膝痿弱，白濁頻數，凝白如油，光彩不定，漩腳澄下如膏糊，用六味丸加萆薢、麥冬。莖中大痛，小便赤，口渴，脈來滑數的，適宜清熱利水，津液自然恢復。

四苓散加生地、麥冬、黃芩、梔子、知母、黃柏之類。丹方：治白濁，用枸杞一錢五分，菟絲子、車前子、韭子各一錢，蓮子去心二十一粒，放入閹割過的豬膀胱內，煮一伏時，加入蔥酒飲汁，並吃豬膀胱、蓮子。連服二三次見效。

白淫的，一時流放白水，是火鬱的緣故，用加味逍遙散。小腹急痛，大小便失精，尿出白液的，用桂枝加龍骨牡蠣湯。脾風傳腎，小腹痛，冤熱出白液，叫做蠱病。《左傳》把喪志叫做蠱病，是真元不守的緣故，用當歸內補建中湯加黃耆。

筋疝的，陰莖中作痛，筋緊急收縮，或作癢，或腫，或筋弛緩不能收攝，白色物如精，隨尿而下。這是腎不虛，而是肝經濕熱火旺，用龍膽瀉肝湯。

〔診斷〕濁證脈大而澀，按之無力，或微細，或沉緊而澀是虛證；脈動滑是實證。尺脈虛浮急疾的，都難治；脈遲的易治。