張氏醫通

卷六

循衣摸床

卷六/神志門1
原文
循衣撮空摸床。多是大虛之候。不問雜病傷寒。以大補之劑投之。多有得生者。許學士謂肝熱風淫末疾。故手為之循衣撮空。其人必譫語妄言。經謂肺入火為譫妄是也。海藏云。婦人血風證。因大脫血崩漏。或前後失血。因而枯燥。其熱不除。循衣撮空摸床。閉目不醒。揚手擲足。搖動不寧。錯語失神。脈弦浮而虛。內躁之極也。生地黃黃連湯主之。熱極神昏。十餘日不大便。腹脹喘滿。氣粗鼻乾不潤。上下通燥。脈沉實而滑。此地道阻塞不通之故。急宜涼膈、承氣下之。若熱乘肺金。氣虛不能主持。叉手冒心。循衣撮空。譫語昏沉。不省人事。節庵升陽散火湯。小便利者可治。不利者不治。按涼膈、承氣。氣藥也。自外而入內者用之。生地黃黃連湯。血藥也。自內而至外者用之。升陽散火湯。氣虛火乘藥也。內外合邪者用之。三方俱治不大便者。病人手循衣縫。譫語者。不可治。病人陰陽俱絕。掣衣摸空妄言者死。撮空。服承氣。下之後。脈弦者生。澀者死。
白話
病人用手循摸衣縫、抓空、摸床,大多是身體極度虛弱的徵兆。不論是雜病或傷寒,只要用大補的藥方治療,多半能救活。許學士認為這是肝熱導致風邪侵犯四肢末梢的疾病,所以手會不自覺地循摸衣縫、抓空,病人一定會胡言亂語。醫經說肺中有火就會產生譫語妄言,就是這個道理。王海藏說:婦女的血風證,是因為大量失血、崩漏,或是前後失血,導致身體枯燥,熱邪不退,出現循衣、撮空、摸床,閉目不醒,揚手擲足,躁動不安,言語錯亂、精神恍惚,脈象弦浮而虛,這是體內煩躁到了極點的表現,用生地黃黃連湯主治。如果熱邪極盛導致神識昏迷,十多天沒有大便,腹部脹滿、氣喘胸悶,呼吸粗重、鼻乾不潤,全身內外都乾燥,脈象沉實而滑,這是腸道阻塞不通的緣故,應趕快用涼膈散、承氣湯來瀉下。如果熱邪侵犯肺金,氣虛不能支撐,病人雙手交叉按住胸口,循衣、撮空,譫語昏沉,不省人事,用節庵升陽散火湯。小便通暢的可以治療,小便不通的則無法治療。按:涼膈散、承氣湯是屬於氣分的藥,適用於病邪由外入內的狀況;生地黃黃連湯是屬於血分的藥,適用於病邪由內達外的狀況;升陽散火湯是治療氣虛而火邪上乘的藥,適用於內外病邪交結的狀況。這三方都能治療不大便的病症。病人手循衣縫且譫語的,無法醫治。病人陰陽都衰竭,拉扯衣服、摸空、胡言亂語的,會死亡。撮空的病人,服用承氣湯瀉下之後,脈象呈現弦脈的可以存活,呈現澀脈的則會死亡。