原文
經云。氣亂於心則煩。蓋熱客於肺則煩。入於腎則躁。大抵心火旺。則水虧金爍。惟火獨熾。故肺腎合而為煩躁也。煩躁俱作。有屬熱者。有屬寒者。先哲治獨煩不躁者多屬熱。惟悸而煩者為虛寒。治獨躁不煩者多屬寒。惟火旺脈實者為熱。蓋煩者胸中煩。為內熱也。躁者身體手足躁擾。或裸體不欲近衣。或欲投井中。為無根之外熱。急以附子、理中、四逆、姜附輩熱藥治之。若誤認為熱。投以涼藥。則周身之火。得水則升走。頃刻喘汗。外脫而死也。凡表證不得汗。內外皆熱而躁亂不寧。取汗則定。裡實熱鬱。大便不通。無論傷寒雜證。心神不安。脈數實有力者。下之則定。火客心包。或酒客膏粱。上焦不清。令人煩躁。宜芩、連、山梔等涼藥為君。稍用炮姜為使。甚則涼膈散下之。汗下後熱不止而發狂煩躁。面赤咽痛者。此熱乘少陰之經也。葶藶苦酒湯探吐之。
白話
經典說：氣亂於心則煩。大抵熱邪侵犯肺則煩，侵入腎則躁。通常心火旺盛，就會水虧金爍，只有火獨熾，所以肺腎共同導致煩躁。煩躁同時出現，有屬於熱的，有屬於寒的。前代醫家治療單獨心煩而不躁的多屬熱，只有心悸而煩的是虛寒；治療單獨躁而不煩的多屬寒，只有火旺脈實的是熱。心煩是指胸中煩悶，是內熱；躁是指身體手足躁動不安，或者裸體不願穿衣，或者想要跳入井中，這是無根的外熱。應該趕快用附子、理中湯、四逆湯、薑附等熱藥治療。如果誤認為是熱，給予涼藥，則全身之火遇水就會升騰走散，片刻之間喘息出汗，陽氣外脫而死亡。凡是表證無法出汗，內外都熱而躁亂不安，出汗就能安定。裡實熱鬱結，大便不通，無論傷寒還是雜病，心神不安，脈搏數實有力者，用瀉下法就能安定。火邪侵犯心包，或者嗜酒厚味之人，上焦不清，使人煩躁，宜用黃芩、黃連、山梔等涼藥為主藥，稍加炮薑為使藥，嚴重的用涼膈散瀉下。發汗或瀉下後熱不止而發狂煩躁，面色發紅咽喉疼痛者，這是熱邪侵犯少陰經，用葶藶苦酒湯探吐治療。