原文
經云。膝者筋之府。屈伸不能。行則僂俯。筋將憊矣。故膝痛無有不因肝腎虛者。虛則風寒濕氣襲之。又曰。身半以以下者。濕中之也。故治膝脛之病。又須以去濕為主。大抵痛在筋者。多挾風熱。則屈不伸而腫。二妙散加羌、防、升、柴。兼陰虛者則熱而不腫。虎潛丸。或二妙加牛膝、肉桂。因臥濕地。流入腳膝。痹弱疼重。千金獨活寄生湯。夏月濕熱沉重而痛。當歸拈痛湯。痛在骨者多兼寒飲。重而屈伸不利。常若拭不幹狀。
經典說:膝蓋是筋的聚集處。如果不能彎曲伸直,走路時身體彎曲低頭,表示筋將要疲憊了。所以膝蓋疼痛沒有不是因為肝腎虛弱引起的。虛弱就會導致風寒濕氣侵襲。又說:身體下半部,是濕氣容易侵犯的地方。因此治療膝蓋小腿的疾病,又必須以去除濕氣為主。大致上,疼痛在筋的,多挾帶風熱,就會彎曲不能伸直而且腫脹,用二妙散加入羌活、防風、升麻、柴胡。兼有陰虛的,則會發熱但不腫脹,用虎潛丸,或者二妙散加入牛膝、肉桂。因為躺在潮濕的地方,濕氣流入腳膝,導致麻痹虛弱、疼痛沉重,用《千金方》的獨活寄生湯。夏天濕熱導致沉重而疼痛,用當歸拈痛湯。疼痛在骨頭的,多兼有寒飲,感覺沉重、彎曲伸直不順利,常常像擦拭不乾的樣子。
原文
附子丸、川芎肉桂湯、活絡丹、鐵彈丸選用。虛寒挾風濕而痛。虎骨四斤丸。如肝腎虛熱。筋骨痿弱。顫掉而痛。鹿茸四斤丸。若痛在衝陽及肉者。屬足陽明經。痛在委中腨腸者。屬足太陽經。在外廉者。屬少陽。在內廉者。屬三陰。隨其經而取之。
可以選用附子丸、川芎肉桂湯、活絡丹、鐵彈丸。虛寒挾帶風濕而疼痛的,用虎骨四斤丸。如果是肝腎虛熱,筋骨痿弱無力,顫抖而疼痛的,用鹿茸四斤丸。如果疼痛在衝陽穴及肌肉部位,屬於足陽明經;疼痛在委中穴及小腿肚,屬於足太陽經;疼痛在外側邊緣,屬於足少陽經;疼痛在內側邊緣,屬於足三陰經。要隨著所屬的經絡來選用藥物。
原文
足跟痛 腎臟陰虛者。則足脛時熱而足跟痛。六味丸加龜板、肉桂。陽虛者。則不能久立而足跟痛。八味丸。挾濕者。必重著而腫。換骨丹、史國公藥酒。肥人濕痰流注。導痰湯加木瓜、萆薢、防己。虛人。用補中益氣、十全大補湯。並少加附子為引。凡下部痛。多用藥酒。殊不知病甚於冬者。為寒濕。故宜用酒。若春夏甚而秋冬減者。此屬濕熱。若用藥酒。是反助其濕也。
足跟痛:腎臟陰虛的,會出現足脛時常發熱而足跟疼痛,用六味丸加入龜板、肉桂。陽虛的,則不能久站而足跟疼痛,用八味丸。挾帶濕氣的,必定感覺沉重且腫脹,用換骨丹、史國公藥酒。肥胖的人因濕痰流注,用導痰湯加入木瓜、萆薢、防己。虛弱的人,用補中益氣湯、十全大補湯,並且稍微加入附子作為引經藥。凡是下半身的疼痛,多用藥酒。卻不知道病情在冬天嚴重的,是寒濕,所以適宜用酒;如果春夏嚴重而秋冬減輕的,這屬於濕熱,如果用藥酒,反而會助長濕氣。
原文
足心痛 足心及踝骨熱疼者。為腎虛濕著。命門火不歸經。腎著湯。下八味丸。肥人多濕痰流注。足心作痛。但久坐臥。起則痛甚。行動則緩。宜腎著湯合二妙散。慎不可用補骨藥及血藥助陰。愈增其劇。
足心痛:足心及踝骨發熱疼痛的,是腎虛濕氣留滯,命門的火不能回歸經脈。用腎著湯,並服用八味丸。肥胖的人多因濕痰流注,導致足心作痛,只要久坐或久臥,站起來時疼痛加劇,活動後則緩解。適宜用腎著湯合併二妙散。千萬不可用補腎的藥物以及養血的藥物來助長陰邪,這樣只會使病情更加嚴重。
原文
戴人治一人。兩膝臏屈伸有聲剝剝然。此筋濕也。濕則筋急。有獨緩者不鳴。急者鳴也。乃一湧一泄。上下去其水。水去則自然無聲矣。
戴人治療一個人,兩邊膝蓋骨彎曲伸直時發出剝剝的聲音。這是筋有濕氣。濕氣會使筋攣急,有單獨鬆弛的筋就不會發出聲音,攣急的筋才會發出聲音。於是使用一次湧吐法和一次泄下法,從上下去除體內的濕水,水氣去除後,自然就沒有聲音了。
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