張氏醫通

卷五

腿痛(大股痛)

卷五/諸痛門2
原文
腿痛亦屬六經。前廉為陽明。白芷、升麻、乾葛為引經。後廉太陽。羌活、防風。外廉少陽。柴胡、羌活。內廉厥陰。青皮、吳茱萸。內前廉太陰。蒼朮、白芍。內後廉少陰。獨活、澤瀉。痛有血虛血寒。寒濕風濕。濕熱流注。陰虛陽虛。腎虛風襲之殊。血虛者。足不任地。行則振掉。脈細弱。六味丸加巴戟、續斷、杜仲、鹿茸。血寒者。經急。脈沉。喜湯火。嚴冬尤甚。舒筋三聖散。濕者兩腿隱隱痛。或麻瞀作腫身沉重。肢節疼痛。惡風不欲去衣。脈浮澀。或浮細。除風濕羌活湯。脈沉。白朮附子湯。肥人。導痰湯加減。濕熱者。痛自腰胯以至足脛。或上或下。或紅或腫。小便赤澀。脈濡大而數。當歸拈痛湯。流注者。郁痰留於腰脅有塊。互換作痛。噁心頭眩。脈沉滑或弦。二陳湯加羌活、白朮。陰虛者。肌體羸瘦。足心及脛熱痛。左尺細數。或兩尺數盛。虎潛丸去橘皮加肉桂。陽虛者。兩足浮腫無力。大便瀉。小便短少。痛不能動。左尺虛大。或兩尺浮遲。脾與命門俱虛。先用補中益氣加桂、附。後用八味丸。腎虛風襲。則下體痿弱。骨節疼痛。喘咳失精。腰腹腿脛俱痛。尺中浮大而數。安腎丸。
白話
腿痛也歸屬於六經。大腿前側屬於陽明經,用白芷、升麻、乾葛作為引經藥。後側屬於太陽經,用羌活、防風。外側屬於少陽經,用柴胡、羌活。內側屬於厥陰經,用青皮、吳茱萸。內前側屬於太陰經,用蒼朮、白芍。內後側屬於少陰經,用獨活、澤瀉。疼痛有血虛、血寒、寒濕、風濕、濕熱流注、陰虛、陽虛、腎虛風襲等不同情況。血虛的症狀是腳無法著地,行走時身體搖晃,脈象細弱,用六味丸加巴戟、續斷、杜仲、鹿茸。血寒的症狀是經脈拘急,脈象沉,喜歡熱水熱敷,嚴冬季節尤其嚴重,用舒筋三聖散。濕邪引起的,兩腿隱隱作痛,或者麻木昏沉、腫脹、身體沉重、肢節疼痛、怕風不願脫衣,脈象浮澀或浮細,用除風濕羌活湯。脈象沉的,用白朮附子湯。體型肥胖的人,用導痰湯加減。濕熱引起的,疼痛從腰胯直到腳脛,或上或下,或紅或腫,小便赤澀,脈象濡大而數,用當歸拈痛湯。流注引起的,是鬱積的痰停留在腰脅部位形成腫塊,疼痛交替發作,伴有噁心、頭暈,脈象沉滑或弦,用二陳湯加羌活、白朮。陰虛的,身體消瘦,腳心及小腿發熱疼痛,左手尺脈細數,或兩手尺脈數而有力,用虎潛丸去橘皮加肉桂。陽虛的,兩腳浮腫無力,大便稀溏,小便量少,疼痛無法活動,左手尺脈虛大,或兩手尺脈浮遲,這是脾與命門都虛弱,先用補中益氣湯加桂枝、附子,之後用八味丸。腎虛風邪侵襲,則下半身痿弱無力,骨節疼痛,氣喘咳嗽,遺精,腰、腹、腿、脛都痛,尺脈浮大而數,用安腎丸。
原文
大股痛 痛而喜按者。肝腎虛寒而濕氣痹著也。四斤丸二方選用。痛不可按者。敗血也。川芎肉桂湯。或舒筋三聖散。酒調服。婦人產後多有此證。宜加穿山甲、桃仁。虛人。十全大補湯加附子、穿山甲。有濕熱者。痛虛心腫。而沉重不能轉側。二妙散加羌、防、升、柴、朮、草之類。或除濕湯、滲濕湯選用。寒熱而膽痛者。須防發癰。
白話
大腿疼痛:疼痛而喜歡按壓的,是肝腎虛寒且濕氣痹阻凝滯,選用四斤丸的兩個方劑。疼痛不可按壓的,是敗血所致,用川芎肉桂湯,或者舒筋三聖散,用酒調服。婦女產後多有此證,應該加穿山甲、桃仁。體虛的人,用十全大補湯加附子、穿山甲。有濕熱的,疼痛且伴隨腫脹,身體沉重不能翻身,用二妙散加羌活、防風、升麻、柴胡、白朮、甘草之類的藥,或者選用除濕湯、滲濕湯。惡寒發熱且膽部疼痛的,必須預防發生癰瘍。