張氏醫通

卷五

脊痛脊強(尻痛)

卷五/諸痛門3
原文
脊者,督脈之經,與膀胱之經,皆取道於脊也。故項脊常熱而痛者,陰虛也,六味丸加麋茸。常寒而痛者,陽虛也,八味丸加鹿茸。有腎氣攻背,而項筋痛連脊髀,不可轉移者,此地氣從背而上入也,椒附散。太陽經脊痛項強,腰似折,項似拔,羌活勝濕湯。脈浮緊為傷寒,麻黃湯。沉緩為風濕,五苓散換蒼朮、桂枝,加羌活。打撲傷損,從高墜下,惡血在太陽經中,腰脊痛不可忍,地龍湯。
白話
脊柱是督脈和膀胱經循行的路徑。所以頸項和背部經常發熱而疼痛的,是陰虛,用六味丸加麋茸。經常發冷而疼痛的,是陽虛,用八味丸加鹿茸。有腎氣上衝背部,導致項部筋脈疼痛牽連到脊柱和髀部,無法轉側的,這是地氣從背部向上侵入,用椒附散。太陽經病變導致的脊痛項強,腰部像折斷一樣,項部像被拉扯一樣,用羌活勝濕湯。脈象浮緊的是傷寒,用麻黃湯。脈象沉緩的是風濕,用五苓散換蒼朮、桂枝,再加羌活。跌打損傷,從高處墜下,瘀血停留在太陽經中,腰脊疼痛難以忍受,用地龍湯。
原文
尻痛 尻乃足少陰與督脈所過之處,兼屬厥陰。若腎虛者,六味丸加肉桂,不癒,加鹿茸。肥人屬濕痰,二陳合二妙。有因死血作痛者。
白話
尾骶骨疼痛。尾骶骨是足少陰經與督脈經過的地方,也兼屬於厥陰經。如果是腎虛引起的,用六味丸加肉桂;沒好轉,再加鹿茸。肥胖的人多屬於濕痰,用二陳湯合二妙散。也有因為瘀血阻滯而作痛的。
原文
當歸、赤芍、牡丹、桃仁、延胡索、生牛膝、穿山甲、肉桂之類清理之。不應,加地龍、生附子。
白話
用當歸、赤芍、牡丹、桃仁、延胡索、生牛膝、穿山甲、肉桂這類藥物來清理瘀血。如果沒有效果,就加地龍、生附子。