原文
噦者。胃中虛冷。或停水飲之故。胃虛宜溫胃。理中為主。停水。宜橘皮半夏湯。小便不利。加桂心、茯苓。胃虛不食。加人參。肺胃有水。喘咳上氣。小青龍加減。亦有失於攻下。胃中實熱而噦者。證必腹滿。仲景云。噦而腹滿。視其前後。知何部不利。利之則愈。承氣湯、豬苓湯是也。噦逆屬虛熱。橘皮竹茹湯。噦而虛寒。橘皮乾薑湯。寒甚。去通草。加丁香、附子。寒熱錯雜者。去甘草。加丁香、柿蒂。傷寒後胃熱嘔噦。千金通草橘皮湯。傷寒後嘔噦反胃。乾嘔食不下。千金蘆根飲子。春夏時行傷寒。寒傷於胃。胃冷變啘者。千金用橘皮、桂心、葛根各二兩。白茅根一升。水煎服。有熱。去桂心。噦聲頻密相連為實。攻熱為主。若半時噦一聲者為虛。溫補為主。如腹滿不尿。脈散頭汗。目瞪而噦者。死在旦夕。
呃逆，是因為胃中虛冷，或者停留水飲的緣故。胃虛應該溫暖胃部，以理中湯為主。停水，應該用橘皮半夏湯。小便不利，加桂心、茯苓。胃虛不想吃東西，加人參。肺胃有水，氣喘咳嗽氣往上衝，用小青龍湯加減。也有因為誤用攻下法，導致胃中實熱而呃逆的，症狀必定有腹部脹滿。張仲景說：呃逆而腹部脹滿，要看他的前後二便，知道是哪個部位不通利，通利它就會痊癒。承氣湯、豬苓湯就是這樣的方子。呃逆屬於虛熱，用橘皮竹茹湯。呃逆屬於虛寒，用橘皮乾薑湯。寒氣很重，去掉通草，加丁香、附子。寒熱夾雜的，去掉甘草，加丁香、柿蒂。傷寒之後胃熱嘔吐呃逆，用《千金要方》的通草橘皮湯。傷寒之後嘔吐呃逆反胃，乾嘔吃不下東西，用《千金要方》的蘆根飲子。春夏季節流行的傷寒，寒邪傷害了胃，胃冷變成呃逆的，《千金要方》用橘皮、桂心、葛根各二兩，白茅根一升，用水煎服。有熱，去掉桂心。呃逆聲音頻繁連續的屬於實證，以清熱為主。如果半個時辰才呃逆一聲的屬於虛證，以溫補為主。如果腹部脹滿不小便，脈象散亂，頭部出汗，眼睛瞪大而且呃逆的，死亡就在早晚之間。
原文
千金云。凡服湯嘔逆不入腹者。先以甘草一兩水煎服之。得吐。消息定。然後服余湯。便不吐也。凡嘔者。多食生薑。此是嘔家聖藥。
《千金要方》說：凡是服用湯藥嘔吐逆亂，藥不能進入腹中的，先用甘草一兩，用水煎服。讓他吐出來，等情況安定下來，然後再服用其他的湯藥，就不會吐了。凡是嘔吐的人，多吃生薑，這是嘔吐病人的聖藥。
原文
〔診〕上部有脈。下部無脈。其人當吐。不吐者死。脈陽緊陰數為吐。陽浮而數亦吐。寸緊尺澀。胸滿而吐。寸口脈數者吐。緊而澀者難治。緊而滑者吐逆。脈弱而嘔。小便複利。身有微熱。見厥者難治。病人慾嘔吐者。不可下之。嘔吐大痛。吐出色如青菜色者危。
〔診斷〕上部有脈，下部無脈，這個人應當會吐；如果不吐就會死亡。脈象陽部緊、陰部數的，會吐。陽部浮而且數的，也會吐。寸脈緊、尺脈澀，胸部脹滿而吐。寸口脈數的，會吐。脈緊而澀的，難以治療。脈緊而滑的，是吐逆。脈弱而嘔吐，小便又通利，身體有微熱，出現手足厥冷的，難以治療。病人想要嘔吐的，不可用攻下法。嘔吐劇烈疼痛，吐出的東西顏色像青菜一樣的，危險。
原文
乾嘔 乾嘔者。有聲無痰。然不似噦聲之濁惡而長也。宜橘紅煎湯。入薑汁、白蜜少許。細細呷之。胃虛。加人參。胃寒。加炮姜。胃虛濁氣上逆。吳茱萸湯。乾嘔發熱者。黃芩湯。乾嘔而利者。黃芩加半夏生薑湯。
乾嘔：乾嘔的人，有聲音卻沒有痰，但不像呃逆聲音那樣濁惡而長。應該用橘紅煎湯，加入薑汁、白蜜少許，慢慢地喝。胃虛，加人參。胃寒，加炮薑。胃虛濁氣上逆，用吳茱萸湯。乾嘔而發熱的，用黃芩湯。乾嘔而腹瀉的，用黃芩加半夏生薑湯。
原文
漏氣 身背熱。肘臂牽痛。其氣不續。膈間厭悶。食入則先嘔而後瀉。名曰漏氣。此風熱閉其腠理。上焦之氣。慓悍滑疾。遇開即出。經氣失道。邪氣內著。故有此證。千金麥冬理中湯主之。肥盛多痰者。澤瀉湯主之。
漏氣：身體背部發熱，肘臂牽引疼痛，氣接續不上，膈間脹悶，吃東西之後先嘔吐而後腹瀉，叫做漏氣。這是風熱閉塞了腠理，上焦的氣慓悍滑疾，遇到開泄就會外出，經氣失其正常通道，邪氣內留，所以有這個證候。《千金要方》的麥冬理中湯主治。肥胖多痰的人，用澤瀉湯主治。
原文
走哺 下焦實熱。其氣內結。不下泌糟粕。而淤濁反蒸於胃。故二便不通。氣逆不續。嘔逆不禁。名曰走哺。人參湯主之。食已暴吐。脈浮而洪。此上焦火逆也。
走哺：下焦實熱，其氣內結，不能向下泌別糟粕，而淤濁之氣反而蒸騰於胃，所以大小便不通，氣逆不接續，嘔逆不止，叫做走哺。人參湯主治。吃東西後突然嘔吐，脈浮而洪，這是上焦火氣上逆。
原文
宜橘、半、枳、桔、厚朴、檳榔、茯苓、白朮。氣降則火自清。吐漸止。乃以人參、芍藥補之。下閉上嘔。亦因火在上焦。
適宜用橘皮、半夏、枳實、桔梗、厚朴、檳榔、茯苓、白朮。氣降下去火自然清，嘔吐漸漸停止。然後用人參、芍藥來補養。下部閉塞上部嘔吐，也是因為火在上焦的緣故。
原文
宜枳、桔、陳皮、厚朴、檳榔、大黃、木香微利之。
適宜用枳實、桔梗、陳皮、厚朴、檳榔、大黃、木香，稍微通利一下。
原文
嘔苦 邪在膽經。木善上乘於胃。吐則逆而膽汁上溢。所以嘔苦也。宜吳茱萸、黃連、茯苓、澤瀉、生薑。邪在膽。逆在胃。膽液泄則口苦。小柴胡湯。胃氣逆則嘔苦。吳茱萸湯。
嘔吐苦水：邪氣在膽經，木氣善於上犯於胃，嘔吐時氣逆而膽汁上溢，所以嘔吐苦水。適宜用吳茱萸、黃連、茯苓、澤瀉、生薑。邪氣在膽，氣逆在胃，膽汁泄出就會口苦，用小柴胡湯。胃氣上逆就會嘔吐苦水，用吳茱萸湯。
原文
中酸 濕熱鬱積於肝。肝火逆上。伏於肺胃之間。飲食入胃。被濕鬱遏。不得傳化。故作中酸。所謂曲直作酸是也。佐金丸。薛立齋云。吞酸噯腐。多屬脾虛木旺。證多面色痿黃。胸膈不利舉。世好用清氣化痰之藥。多致大便不實。食少體倦而危。當用六君子加炮薑、木香、吳茱萸。脾腎俱虛。六君子加肉豆蔻、補骨脂。中氣虛弱者。理中湯加吳茱萸。鬱火。連理湯。不應。補中益氣加木香、炮姜。送佐金丸。中氣虛寒。必加附子。或附子理中湯。無有不愈。凡中酸不宜食黏滑油膩者。謂氣不通暢也。宜食疏淡諸物。使氣通利。
中酸：濕熱鬱積在肝，肝火向上逆行，伏藏在肺胃之間。飲食進入胃中，被濕氣鬱遏，不能傳化，所以產生中酸，這就是所謂的「曲直作酸」。用佐金丸。薛立齋說：吞酸噯腐，大多屬於脾虛木旺，症狀多有面色萎黃，胸膈不舒暢。世人喜好用清氣化痰的藥物，大多導致大便不實，食少體倦而危險。應當用六君子湯加炮薑、木香、吳茱萸。脾腎都虛的，六君子湯加肉豆蔻、補骨脂。中氣虛弱的，理中湯加吳茱萸。鬱火，用連理湯。沒有效果，用補中益氣湯加木香、炮薑，送服佐金丸。中氣虛寒的，一定要加附子，或者用附子理中湯，沒有不痊癒的。凡是中酸，不適宜吃黏滑油膩的食物，因為會使氣不通暢。應該吃疏淡的各種食物，使氣通利。
原文
吐酸 內經以諸嘔吐酸。皆屬於熱。東垣又以為寒者。何也。若胃中濕氣鬱而成積。則濕中生熱。從木化而為吐酸。久而不化。肝木日肆。胃土日衰。當平肝扶胃。逍遙散服佐金丸。若宿食滯於中脘。平胃散加白豆蔻、藿香、砂仁、神麯。
吐酸：《內經》認為各種嘔吐酸水，都屬於熱。李東垣又認為是寒，為什麼呢？如果胃中濕氣鬱結而成積，就會濕中生熱，從木化而成為吐酸。長久不化解，肝木日益放肆，胃土日益衰弱，應當平肝扶胃，用逍遙散送服佐金丸。如果宿食停滯在中脘，用平胃散加白豆蔻、藿香、砂仁、神麴。
原文
嘔水 渴欲飲水。水入即吐者。名曰水逆。五苓散。氣虛。四君子去甘草。加枳、橘、生薑。不應。六君子換赤茯苓。用伏龍肝煮湯。澄清代水煎藥。
嘔吐水液：口渴想喝水，水喝進去就吐出來的，叫做水逆，用五苓散。氣虛的，四君子湯去甘草，加枳實、橘皮、生薑。沒有效果，六君子湯換用赤茯苓，用伏龍肝煮湯，澄清後代替水煎藥。
原文
吐沫 胃中虛寒不能約束津液。故吐涎沫。宜六君子加益智、生薑。或理中湯加益智以收攝之。
吐涎沫：胃中虛寒不能約束津液，所以吐出涎沫。適宜用六君子湯加益智、生薑，或者理中湯加益智來收攝津液。
原文
吐蛔（音回） 吐蛔有寒有熱。有寒熱交錯。寒則手足厥逆。吐出之蛔色淡白者。理中湯加烏梅、黃連、蜀椒。甚則蛔死而形扁者危矣。熱則蛔色赤而多。且跳動不已。安蛔丸主之。寒熱交錯。則病者靜而復時煩。得食而嘔。蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。烏梅丸主之。大抵吐蛔。寒熱交錯者多。方中都用川椒、黃連、烏梅之類。蓋蛔聞酸則靜。得苦則安。遇辣則伏而不動也。若誤服消克及攻蟲諸藥。不應。甘草粉蜜湯主之。
吐蛔（音回）：吐蛔有寒證、有熱證，也有寒熱交錯的。寒證則手足厥冷，吐出的蛔蟲顏色淡白的，用理中湯加烏梅、黃連、蜀椒。嚴重的話，蛔蟲死亡而形體扁平的，就危險了。熱證則蛔蟲顏色紅而且多，並且跳動不停，用安蛔丸主治。寒熱交錯，則病人安靜而後又時常心煩，吃東西就嘔吐，蛔蟲聞到食物的氣味就出來，這個人應當自己吐出蛔蟲，用烏梅丸主治。大體上吐蛔蟲，寒熱交錯的情況較多，方中都使用川椒、黃連、烏梅之類的藥。因為蛔蟲聞到酸的就會安靜，得到苦的就會安寧，遇到辛辣的就伏藏不動了。如果誤服了消導克伐以及攻蟲的各種藥物沒有效果，用甘草粉蜜湯主治。
原文
石頑曰。夫病有不見經論之異證。則其治亦必有不由繩墨之異法。如王御九仲君。因驚恐受病。時方晚饍。即兀兀欲吐而不得出。遂絕粒不食。而起居自如。半月以來。醫禱不靈。舉家無措。向後醇酒膏粱。略無陰礙。惟是穀氣毫不可犯。犯之輒嘔。吳中名師從未有一識其為何病者。然各逞臆見。補瀉雜陳。丹方迭進。牛黃、狗寶、虎䐗、貓胞。總無交涉。兩三個月來。濕面亦得相安。但完穀一試。雖極糜爛。立時返出。延及八月。莫可誰何。偶遇一人謂言。此病非藥可除。
石頑說：疾病有不見於經典論述的怪異證候，那麼它的治療也必定有不合常規的奇特方法。比如王御九仲君，因為驚恐而患病。當時正在吃晚飯，就覺得想吐卻吐不出來，於是停止進食，但起居如常。半個月以來，醫藥和祈禱都沒有效果，全家人不知所措。後來，對於醇酒厚味卻完全沒有妨礙，唯獨穀氣一絲一毫都不能碰，一碰就嘔吐。吳中的名醫從沒有一個人認識這是什麼病，然而各自憑藉猜測，補法瀉法雜亂使用，各種丹方接連進用，如牛黃、狗寶、虎䐗、貓胞，總之沒有效果。兩三個月來，連濕麵也能安然接受，但只要一試完整的穀物，即使煮得極爛，立刻吐出來。拖到八月，無可奈何。偶然遇到一個人說：「這個病不是藥物能去除的。」
原文
合用生鵝血。乘熱飲之。一服便安。此雖未見於方書。揆之於理。諒無妨礙。一陽之夜。遂宰一鵝。取血熱飲。下咽汩汩有聲。忍之再三。少頃嘔出瘀血升許。中有血塊數枚。是夜小試稀糜。竟不吐出。其後漸能用飯。從少至多。無藉湯藥而安。常思此病之不可解者。胃既不安稼澀。何反勝任血肉之味。今飲鵝血。嘔出宿瘀頓愈。因考本草言。鵝性涼。利五臟。千金方云。射工毒蟲。鵝能食之。可知其有祛風殺蟲。解毒散血之功也。今用其血以開其結。確有至理。逆推受病之源。原因驚恐所致。驚則氣亂。載血上逆。而兀兀欲吐。若彼時吐出。卻無菀積於中。胃氣阻逆之患矣。胃氣阻逆。穀神得不困憊乎。其血肉可啖者。正賴脂膏。以攸利臟腑之氣也。然臟腑之氣。非谷不安。而安穀全賴乎血。血者。神氣也。故取善消穀氣之血。乘其生氣未離。是可直透關鑰引領宿積之瘀。一湧而胸次蕩然。雖屬尋常食品。而涼利五臟之功。洵不尋常。先是有人患此。絕粒三載。得此頓愈。其後中翰金淳還公郎。太史韓慕廬東坦。咸賴此霍然。遠近相傳。凡噎膈嘔逆。用之輒效。當知噎膈嘔逆。雖屬胃中血枯。若中無瘀結。何致捍格不入。故取同氣相感之力。一湧而蕩散無餘。真補中寓瀉之良法。詳鵝血可以激發胃中宿滯。則生鴨血未為不可。生黃牛血亦未為不可。總取以血攻血。而無峻攻傷胃之虞。昔喬三餘治一總戎。患噎膈。百藥不應。喬以法激之。嘔出瘀積數升而安。喻嘉言治一血蟲。用法激之上湧。然後用藥。法皆秘而不宣。由是類推。可以默識其旨。此與勞傷吐血之日宰鴨血。沖熱酒服。同源異泒。深得肘後經奧旨。足補夏子益奇方之未逮。
「應該用生鵝血，趁熱喝下去，一服就安穩了。」這個方法雖然沒有記載於方書，但按道理推測，諒必沒有妨礙。於是在一個夜晚，就宰了一隻鵝，取血熱飲。喝下去咕咕有聲，強忍了幾次，過了一會兒吐出瘀血大約一升，裡面有幾塊血塊。當天晚上稍微試吃一點稀粥，竟然沒有吐出來。之後漸漸能夠吃飯，從少到多，沒有依靠湯藥就康復了。我常想這個病不可理解的地方是：胃既然不能接受穀物，為什麼反而能承受血肉的味道？現在飲用鵝血，吐出陳舊瘀血立刻就痊癒了。於是查考《本草》說：鵝性涼，利五臟。《千金方》說：射工毒蟲，鵝能吃它。可知它有祛風殺蟲、解毒散血的功效。現在用它的血來開泄鬱結，確實有深刻的道理。反過來推究發病的根源，原來是因為驚恐所致。驚則氣亂，挾血上逆，而感覺想吐。如果那時吐出來，就不會有瘀血鬱積在內、胃氣阻滯上逆的禍患了。胃氣阻滯上逆，穀氣的神機怎能不困憊呢？那些血肉可以吃的，正是依賴其中的脂膏來順利疏通臟腑之氣。然而臟腑之氣，非穀氣不能安養，而安養穀氣完全依賴於血。血，就是神氣。所以選取善於消化穀氣的血，趁著它的生機還沒有脫離，就可以直接透過關鍵，引領陳舊積聚的瘀血，一湧而出，胸中蕩然無存。雖然是普通的食品，但涼利五臟的功效，確實不普通。在此之前有人患此病，絕食三年，得到這個方法立刻痊癒。後來中翰金淳還、公郎、太史韓慕廬、東坦，都靠此迅速康復。遠近相傳，凡是噎膈嘔逆，用之都有效。應當知道噎膈嘔逆，雖然屬於胃中血枯，但如果裡面沒有瘀結，怎麼會導致阻塞不納呢？所以取同氣相感的力量，一湧而蕩散無餘，真是補中寓瀉的良法。詳察鵝血可以激發胃中宿滯，那麼生鴨血也未嘗不可，生黃牛血也未嘗不可。總之取以血攻血的方法，而沒有峻猛攻伐損傷胃的顧慮。從前喬三餘治療一位總兵官，患噎膈，百藥無效，喬用方法激發他，吐出瘀積數升而安。喻嘉言治療一個血蟲病，用方法激發他向上湧吐，然後用藥。方法都秘而不宣。由此類推，可以默默領會其中的要旨。這與勞傷吐血的人每天宰鴨血，沖熱酒服用，是同源異流，深得《肘後方》的奧旨，足以補充夏子益奇方未達到的地方。
原文
虞恆德治一中年婦。產後傷食。致脾虛不納穀。四十餘日。聞穀氣則噁心。聞藥氣則嘔逆。用異功散加藿香、砂仁、神麯、陳倉米。先以順流水煎沸。調伏龍肝。攪渾澄清取二盞。加薑、棗煎服。遂不吐。別以陳倉米煎湯。時時咽之。服前藥二三劑漸安。
虞恆德治療一位中年婦女，產後傷食，導致脾虛不能接納穀物。四十多天以來，聞到穀氣就噁心，聞到藥氣就嘔逆。用異功散加藿香、砂仁、神麴、陳倉米。先用順流水煎沸，調入伏龍肝，攪渾澄清，取兩盞，加生薑、大棗煎服。於是就不吐了。另外用陳倉米煎湯，時時喝一點。服了前面藥方二三劑，漸漸安穩。
原文
薛立齋治一婦。年三十餘。忽不進飲食。日飲清茶三五碗。少用水果。經三年矣。經水過期而少。此思虛傷脾。脾氣鬱結所致。用歸脾湯加吳茱萸。不數劑而飲食如故。
薛立齋治療一位婦女，三十多歲，忽然不進飲食，每天只喝清茶三五碗，少量用些水果，已經三年了。月經延遲而且量少。這是思慮過度損傷脾氣，脾氣鬱結所致。用歸脾湯加吳茱萸，沒有幾劑，飲食就恢復正常了。
原文
又治一婦。因肝脾鬱滯。而不飲食二年。面部微黃浮腫。仍能步履。但肢體倦怠。肝脾二脈浮弦。按之微而結滯。用六君子加吳茱萸。下痰積甚多。飲食頓進。形體始瘦。臥床月餘。仍以六君子加減。調理而安。
又治療一位婦女，因為肝脾鬱滯，不進飲食兩年，面部輕微發黃浮腫，仍然能行走，但肢體倦怠。肝脾二脈浮弦，按之微弱而結滯。用六君子加吳茱萸，排出痰積很多，飲食立刻增進，身體才開始瘦下來。臥床一個多月，仍然用六君子加減調理而康復。
原文
周慎齋治一人。飲食如常。每遇子時即吐。大便秘。詢其人必有苦慮憂思。脾氣鬱結。故幽門不通。宜扶脾開竅為主。用人參、白朮以蒼朮拌炒、茯苓各一錢。炙甘草五分。附子煮烏藥三分。水煎服愈。
周慎齋治療一個人，飲食正常，但每到子時就嘔吐，大便祕結。詢問這個人，必定有苦惱憂慮、思慮過度，脾氣鬱結，所以幽門不通。應該以扶助脾氣、開通竅道為主。用人參、白朮（用蒼朮拌炒）、茯苓各一錢，炙甘草五分，附子煮烏藥三分，用水煎服，痊癒。
原文
石頑療吳江署篆張公。年壯體豐。恆有嘔逆痰涎之恙。六脈每帶濡滑。惟二陳加枳、朮、石斛輩。服之應手。良由政務繁冗。心力俱勞所致耳。
石頑治療吳江署篆張公，年齡壯盛，身體豐腴，常有嘔逆痰涎的毛病。六脈常常帶有濡滑之象。只用二陳湯加枳實、白朮、石斛之類，服用就見效。實在是因為政務繁忙冗雜，心力俱勞所致的啊。
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