原文
經云。太陰所至為中滿，諸濕腫滿。皆屬於脾。諸脹腹大。皆屬於熱。清氣在下。則生飧泄。濁氣在上。則生䐜脹。金匱云。趺陽脈微弦。法當腹滿。不滿者必便難。兩胠疼痛。此虛寒從下上也。當以溫藥服之。
經書說：太陰之氣所至會導致中焦脹滿，各種濕邪所致的腫脹滿悶，都屬於脾的問題。各種脹滿腹部脹大，都屬於熱邪。清陽之氣在下，就會發生完谷不化的泄瀉；濁陰之氣在上，就會發生腹部脹滿。《金匱要略》說：趺陽脈微而弦，按理應當出現腹滿；如果不腹滿，必定會大便困難，兩脅疼痛。這是虛寒之氣從下向上蔓延，應當用溫熱的藥物服用。
原文
趺陽以候內因。寸口以候外因。趺陽脾胃之脈而見微弦。為厥陰肝木所侵。侮其陰氣。橫聚於腹。法當脹滿有加。設不滿。陰邪必轉攻而上。決無輕散之理。蓋陰邪即聚。不溫必不散。陰邪不散。陰竅必不通。故知其便必難。勢必逆攻兩胠而痛。較腹滿更進一步也。虛寒之氣從下而上。由腹而胠。才見一斑。亟以溫藥服之。使陰邪從陰竅走散而不至上攻則善矣。
趺陽脈用來診斷內因，寸口脈用來診斷外因。趺陽是脾胃的脈，出現微弦，是厥陰肝木侵犯，侮其所勝之陰氣，橫逆積聚於腹部，按理應當脹滿加重。如果不脹滿，陰邪必定轉而向上攻衝，決沒有輕易消散的道理。因為陰邪已經積聚，不溫散就不能消散；陰邪不消散，陰竅必定不通，所以知道其大便必然困難，勢必逆攻兩脅而疼痛，比腹滿更進一步。虛寒之氣從下向上，由腹部到脅部，才顯現一點徵兆。趕快用溫熱藥物服用，使陰邪從陰竅分散而不向上攻則為好。
原文
病者腹滿。按之不痛為虛。痛者為實。可下之。舌黃未下者。下之黃自去。
病人腹滿，按壓不痛的是虛證，按壓疼痛的是實證，可以用瀉下法。舌苔黃而未曾瀉下的，瀉下後黃苔自然會消退。
原文
腹滿時減復如故。此為寒。當與溫藥。腹滿不減。減不足言。當須下之。宜大承氣湯。
腹滿有時減輕，過後又像原來一樣，這是寒證，應當用溫熱藥物。腹滿不減輕，即使減輕也微不足道，應當用瀉下法，適合用大承氣湯。
原文
腹滿不減。減不足言。當須下之。宜大承氣湯一條。已見傷寒陽明府實證。此腹滿時減復如故。為虛寒。當溫之。蓋腹滿雖因中氣虛寒。然下焦之真陽未滅。有時而升。則有時而減。然終屬虛寒。故復如故。而當與溫藥也。
腹滿不減輕，減輕也微不足道，應當用瀉下法，適合用大承氣湯這一條，已在傷寒陽明腑實證中出現。此處腹滿有時減輕而後又如故，是虛寒證，應當溫補。因為腹滿雖然由於中氣虛寒，但下焦的真陽尚未消亡，有時上升，就有時減輕，但終究屬虛寒，所以又恢復原樣，而應當用溫熱藥物。
按壓心下脹滿的，這是實證，應當用瀉下法，適合用大柴胡湯。
原文
邪從胸脅而入於陽位。合用大柴胡兩解之。與臍腹硬痛承氣證不同。
邪氣從胸脅進入陽位，應當用大柴胡湯表裡兩解。這與臍腹部硬痛用承氣湯的證候不同。
病人肌膚萎黃，煩躁而不口渴，胸中有寒實積滯，且下利不止的，會死亡。
原文
此論外因之腹滿。故脈辨於寸口也。寸口脈弦而脅下拘痛者。其人表氣微虛。不能外御其邪。俾風邪即與水氣相合。而為脅下拘痛。表中陽虛故嗇嗇惡寒也。
這是論述外因導致的腹滿，所以脈象從寸口辨別。寸口脈弦而脅下拘急疼痛的，病人表氣略微虛弱，不能在外抵禦邪氣，使得風邪與水氣相合，而成為脅下拘急疼痛。表中陽氣虛弱，所以嗇嗇惡寒。
原文
夫瘦人繞臍痛。必因風冷。穀氣不行。而反下之。其氣必沖。不沖者。心下則痞。
瘦人繞臍疼痛，必定是因為風冷之邪，導致穀氣不能運行。反而用瀉下法，其氣必定上衝。如果不衝的，心下就會痞塞。
原文
瘦人本無痰濕痹著。而繞臍痛者。為肌肉疏薄。風冷得以直入。干於脾土之陰分。土氣傷則不能轉運。是以穀氣不行。若反下之。徒虛其腸胃。邪氣愈逆。因而上衝。經曰。氣上衝胸。邪在大腸故也。不沖者。邪在於胃。客氣上逆。則心下痞也。
瘦人本來沒有痰濕痹阻，卻繞臍疼痛，是因為肌肉疏薄，風冷得以直入，干擾脾土的陰分。土氣受傷就不能運轉，所以穀氣不行。如果反而用瀉下法，只會使腸胃空虛，邪氣更加上逆，因而上衝。經書說：氣上衝胸，是因為邪在大腸的緣故。不衝的，邪在於胃，客氣上逆，就會心下痞塞。
原文
病腹滿。發熱十日。脈浮而數。飲食如故。厚朴七物湯主之。
病人腹滿，發熱十日，脈象浮而數，飲食如常，用厚朴七物湯主治。
原文
腹滿者。邪氣入於裡也。發熱者。陽氣達於外也。雖病經十日而脈浮數。邪猶未全入里。況能食以證胃氣之有權。故用小承氣合桂枝去芍藥湯。兩解表裡之法。較之桂枝加大黃湯。多枳、樸而少芍藥。以枳、樸專泄壅滯之氣。故用之。芍藥專收耗散之陰。此腹但滿而不痛。與陰血無預。故去之。
腹滿，是邪氣入裡；發熱，是陽氣達於外。雖然病程經過十日而脈浮數，邪氣尚未完全入裡，況且能食證明胃氣還有權力。所以用小承氣湯合桂枝去芍藥湯，是表裡兩解的方法。與桂枝加大黃湯相比，多了枳實、厚朴而少了芍藥，因為枳實、厚朴專泄壅滯之氣，所以用之；芍藥專收耗散之陰，此處腹部只是滿而不痛，與陰血無關，所以去掉芍藥。
原文
腹中寒氣。雷鳴切痛。胸脅逆滿嘔吐。附子粳米湯主之。
腹中有寒氣，腹中雷鳴響聲與劇烈疼痛，胸脅部氣逆滿悶、嘔吐，用附子粳米湯主治。
原文
腹中寒氣奔迫。上攻胸脅。以及於胃。而增嘔逆。頃之胃氣空虛。邪無所砥。輒入陽位則殆矣。是以除患之機。所重全在胃氣。乘其邪初犯胃。尚自能食。而用附子、粳米之法。溫飽其胃。胃氣溫飽。則土厚而邪難上越。胸脅逆滿之濁陰。得溫無敢留戀。必還從下竅而出矣。痛而閉者。厚朴三物湯主之。
腹中寒氣奔湧逼迫，向上攻衝胸脅，以至於胃，而增加嘔逆。不久胃氣空虛，邪無所阻擋，就進入陽位，那就危險了。所以除患的關鍵，所重視的全在胃氣。趁邪氣初犯胃，尚能進食，而用附子、粳米的方法，溫養充滿胃氣。胃氣溫飽，則脾土厚實而邪氣難以向上越出，胸脅逆滿的濁陰，得到溫熱就不敢留戀，必定從下竅排出。疼痛而閉塞不通的，用厚朴三物湯主治。
原文
痛而閉塞。無雷鳴嘔逆之證者為實。當下之。即用小承氣。倍厚朴。而易其名。以其無亢極之火。故不用承氣二字。與理中湯之易名人參湯一義。
疼痛而閉塞，沒有雷鳴、嘔逆等症狀的，是實證，應當用瀉下法。就用小承氣湯，加倍厚朴，而更改名稱，因為沒有亢盛的火，所以不用「承氣」二字。這與理中湯改名為人參湯是同一道理。
原文
東垣曰。經云。諸脹腹大。皆屬於熱。此八益之邪。有餘之證。自外而入。風寒之邪。傳入於裡。寒變為熱。而作胃實。日晡潮熱。大渴引飲。譫語脹滿者。承氣湯下之。下之則脹已是也。五臟六腑俱有脹滿。更以脹家寒熱多少較之。胃中寒則脹滿。濁氣在上。則生䐜脹。胃中寒濕菀遏故也。太陰之厥。則腹滿䐜脹。後不利。不欲食。食則嘔。不得臥。按所云寒脹多如此。亦有膏粱之人。醇酒厚味之濕熱不得施化。鬱於內而成脹滿者。此熱脹之謂也。調經篇云。因飲食勞倦。損傷脾胃。始受熱中。末傳寒中。皆由脾胃之氣。不能運化精微。致水穀聚而不散。遂成脹滿。又有飲食過傷而成䐜脹飧泄者。經云。清氣在下。則生飧泄。濁氣在上。則生䐜脹。此陰陽反作。病之逆從也。夫飲食不節。起居不時者。陰受之。陰受之則入五臟。入五臟則閉塞不通而成䐜脹矣。此皆飲食自倍。腸胃乃傷所致。治脹務在調其虛實。適其寒溫。兼寒熱補瀉之法於戰守之間。從少從多。各從其類。可一言而盡也。
李東垣說：經書說，各種脹滿腹部脹大，都屬於熱。這是八益之邪，有餘之證，從外而入。風寒之邪傳入裡，寒變為熱，而成為胃實。午後潮熱，大渴引飲，譫語脹滿的，用承氣湯瀉下，瀉下後脹滿就消除了。五臟六腑都有脹滿，更以脹病寒熱多少比較。胃中寒則脹滿，濁氣在上，則生䐜脹，這是胃中寒濕鬱遏的緣故。太陰之厥，則腹滿䐜脹，大便不利，不欲飲食，食則嘔吐，不得臥。按所說寒脹大多如此。也有富貴之人，醇酒厚味的濕熱不能運化排泄，鬱於體內而成脹滿，這是所謂的熱脹。《調經篇》說：因飲食勞倦，損傷脾胃，開始受熱中，末傳寒中，都是由於脾胃之氣不能運化精微，導致水穀聚而不散，於是成脹滿。又有飲食過傷而成䐜脹飧泄的，經書說：清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。這是陰陽倒置，病的逆從。飲食不節，起居不時，陰受之；陰受之則入五臟，入五臟則閉塞不通而成䐜脹。這都是飲食自倍，腸胃乃傷所致。治療脹滿務在調其虛實，適其寒溫，兼用寒熱補瀉的方法於攻補之間，用量從少從多，各從其類，可以一言而盡。
原文
張三錫曰。脹滿悉屬脾虛。運化不及。濁氣填塞所致。初起微佐以消化。舒郁為先。勢甚而二便澀滯者。微利之。弱人或稍久。一切病後產後瘡疽後。必用參、朮、耆、芍大補脾氣為主。而佐以消化。厚朴、木香、黃連之類。然王道無近功。必數十帖以漸取效。每見粗工專守下之則脹已一法。用商陸、牽牛等。一瀉即消。三日後復起。然真氣因瀉而下脫。邪氣必復聚而成脹。遂致不救。可勝道哉。
張三錫說：脹滿都屬於脾虛，運化不及，濁氣填塞所致。初起略微輔助以消化，舒暢氣鬱為先。勢重而二便澀滯的，輕微通利。虛弱的人或稍久，一切病後、產後、瘡疽之後，必須用人參、白朮、黃耆、芍藥大補脾氣為主，而輔助以消化，如厚朴、木香、黃連之類。然而王道沒有近功，必須數十劑以逐漸取效。常見粗工專守「下之則脹已」一法，用商陸、牽牛等，一瀉即消，三日後又脹起。然而真氣因瀉而下脫，邪氣必復聚而成脹，於是導致不救，可嘆啊。
原文
腹脹諸證。雖屬寒者多。屬熱者少。然世治脹。喜用辛溫散氣之藥。即使濕熱作脹。亦必賴辛溫之品以散氣。氣散則脹滿亦寬。但須以去濕熱之藥為主。而兼辛溫為引導則可。然又有火盛陰虛。熱乘血分者。其腹雖脹而不甚大。按之益堅。小便黃赤。大便秘澀。至夜則微熱。其脈數實而細小。不可誤作食積濕熱治。蓋消導則陰愈傷。去濕則津愈涸矣。宜用極苦極寒之藥。如當歸龍薈丸。或四物湯加宣胡二連、蘆薈。俱用醋製。可一服而效也。有氣虛不能裹血。血散作脹。必其人大便不堅。或時結時溏。溏則稍減。結則漸加。小便清利。甚則渾白如泔。其脈緩大而滯。氣口益甚。慎不可用辛溫耗氣之藥。宜四君子去白朮。加木香、澤瀉、當歸、芍藥。以固其氣中之血。有血虛不能斂氣。氣散作脹。必其人煩熱便燥。小便黃數。其脈浮數而弦。人迎尤甚。慎不可用苦寒傷胃之藥。宜四物湯去地黃。
腹脹諸證，雖然屬寒的較多，屬熱的較少。然而世人治療脹滿，喜歡用辛溫散氣之藥。即使濕熱作脹，也必須依賴辛溫之品以散氣，氣散則脹滿也寬緩，但須以去濕熱之藥為主，兼用辛溫為引導則可。然而又有火盛陰虛，熱乘血分的，其腹部雖然脹但不甚大，按壓更堅硬，小便黃赤，大便秘澀，至夜則微熱，脈數實而細小，不可誤作食積濕熱治療。因為消導則陰愈傷，去濕則津愈涸，宜用極苦極寒之藥，如當歸龍薈丸，或四物湯加宣胡黃連、胡黃連、蘆薈，俱用醋製，可一服而效。有氣虛不能裹血，血散作脹，必其人大便不堅，或時結時溏，溏則稍減，結則漸加，小便清利，甚則渾白如米泔，脈緩大而滯，氣口尤甚。慎不可用辛溫耗氣之藥，宜四君子湯去白朮，加木香、澤瀉、當歸、芍藥，以固其氣中之血。有血虛不能斂氣，氣散作脹，必其人煩熱便燥，小便黃數，脈浮數而弦，人迎尤甚。慎不可用苦寒傷胃之藥，宜四物湯去地黃。
原文
加黃耆、肉桂、甘草、煨姜以和其血中之氣。外因六氣成脹。藿香正氣散。內因七情成脹。沉香降氣散。憂思過度致傷脾胃。心腹膨脹。喘促煩悶腸鳴。氣走漉漉有聲。大小便不利。脈虛而澀。局方七氣湯。濁氣在上。則生䐜脹。生薑瀉心湯加木香、厚朴。脾胃不溫不能腐熟水穀而脹。附子理中湯。腎臟虛寒不能生化脾土而脹。濟生腎氣丸。中滿腹內堅硬如盤。不能坐臥。大小便澀滯。上氣喘促。面色痿黃。通身虛腫者。此寒熱錯雜。膠固於中。營衛血氣凝滯於內也。分消湯、分消丸。詳寒熱多少。或加減用之。諸七氣選用亦可。氣口脈緊滑。噁心飽悶。口乾內熱者。是食積。枳實導滯丸。飽食奔走。或跌撲凝血不散。或婦人血聚而成腫脹。腹上有青紫筋。腹中按之疼。脈來弦澀。當作蓄血治之。怒甚氣逆。腹脅脹滿。兩手脈弦。
加黃耆、肉桂、甘草、煨姜以調和血中之氣。外因六氣成脹，用藿香正氣散。內因七情成脹，用沉香降氣散。憂思過度損傷脾胃，心腹膨脹，喘促煩悶腸鳴，氣走漉漉有聲，大小便不利，脈虛而澀，用《局方》七氣湯。濁氣在上，則生䐜脹，用生薑瀉心湯加木香、厚朴。脾胃不溫不能腐熟水穀而脹，用附子理中湯。腎臟虛寒不能生化脾土而脹，用濟生腎氣丸。中滿腹內堅硬如盤，不能坐臥，大小便澀滯，上氣喘促，面色萎黃，全身虛腫的，這是寒熱錯雜，膠固於中，營衛血氣凝滯於內，用分消湯、分消丸，詳察寒熱多少，或加減用之。諸七氣湯選用也可。氣口脈緊滑，噁心飽悶，口乾內熱的，是食積，用枳實導滯丸。飽食奔走，或跌撲凝血不散，或婦人血聚而成腫脹，腹上有青紫筋，腹中按之疼痛，脈來弦澀，當作蓄血治療。大怒氣逆，腹脅脹滿，兩手脈弦。
原文
青皮、陳皮、木香、山梔、柴胡、枳殼、歸尾、桃仁、芍藥、薄桂。嗜酒之人。病腹脹如斗。前後溲便俱有血。用利藥轉加。其脈數而澀。此得之濕熱傷脾陰。不能統血。胃雖受谷。脾不輸運。故成痞脹。當理脾氣。祛濕熱。兼養血之劑。
用青皮、陳皮、木香、山梔、柴胡、枳殼、歸尾、桃仁、芍藥、薄桂。嗜酒的人，病腹脹如斗，前後大小便都有血，用利濕藥反而加重，脈數而澀。這是濕熱傷脾陰，不能統血，胃雖然受納穀物，但脾不輸運，所以成痞脹。應當調理脾氣，祛除濕熱，兼用養血的方劑。
原文
如枳實、黃連、炮薑、半夏、茯苓、當歸、芍藥、阿膠、烏梅、砂仁之類。白芍、烏梅收脾陰。黃連、枳實瀉脹滿。歸、膠補營血。苓、半去涎飲。砂仁醒脾氣也。倘觸動平昔所蓄之濕熱。脹滿逆上喘急者多死。下利不止者亦死。
如枳實、黃連、炮薑、半夏、茯苓、當歸、芍藥、阿膠、烏梅、砂仁之類。白芍、烏梅收斂脾陰，黃連、枳實瀉脹滿，當歸、阿膠補營血，茯苓、半夏去痰飲，砂仁醒脾氣。倘若觸動平時所蓄積的濕熱，脹滿上逆喘急的多死，下利不止的也死。
原文
〔診〕脈來緩大者屬氣虛。弦數者為血熱。氣口緊盛或滑為停滯。濡滑為濕熱。弦細為肝邪乘脾。人迎浮弦為風氣內乘。弦細而數為陰邪上逆。若虛大無根。為脾胃氣衰。沉細短澀。為腎臟氣絕。
〔診斷〕脈來緩大的屬於氣虛，弦數的為血熱。氣口緊盛或滑為停滯，濡滑為濕熱，弦細為肝邪乘脾，人迎浮弦為風氣內乘，弦細而數為陰邪上逆。若虛大無根，為脾胃氣衰；沉細短澀，為腎臟氣絕。
原文
石頑治太史錢宮聲媳。去秋瘧久大虛。飲食大減。經水不調。季冬略行一度。今春時發寒熱。腹滿不食。服寬脹利水藥不應。擬進破血通經之劑。邀石頑相商。其脈左寸厥厥動搖。右關與兩尺雖微弦。而重按久按。卻滑實流利。惟右寸左關虛濡而數。尋之澀澀少力。此陰中伏陽之象。洵為胎脈無疑。良由中氣虛乏。不能轉運其胎。故爾作脹。前醫曰。自結褵迄今。距十二載。從來未曾受孕。病後元氣大虛。安有懷娠之理。石頑曰。向之不孕。必有其故。今病後餘熱留於血室。因而得妊。亦恆有之。細推病機。每粥食到口。輒欲作嘔。惟向晚寒熱之際。得熱飲入胃。其寒熱頓減。豈非胃氣虛寒。水精不能四布。留積而為涎液。汪洋心下乎。俗名惡阻是也。其腹滿便難之虛實。尤須明辨。金匱有云。趺陽脈微弦。法當腹滿。不滿必便難。乃虛寒從下上也。當以溫藥服之。況大便之後。每加脹急。以裡氣下通。濁陰乘機上擾。與得下暫時寬快迥殊。其治雖當安胎為主。但濁陰之氣。非藉辛溫不能開導其結。遂疏四君子湯。益入歸、芍以收營血之散。稍借肉桂為濁陰之嚮導。使母氣得溫中健運之力。胎息無濁陰侵犯之虞。桂不傷胎。龐安常先有明試。余嘗屢驗之矣。服後寒熱漸止。腹脹漸寬。飲食漸進。胎息亦漸形著而運動於臍上。至仲夏。因起居不慎。而胎漏下血。前醫猶認石瘕而進破積之方。乃明諭脈證。左寸動滑。斷屬乾象。而與扶脾藥得安。後產一子。舉家稱快。設不審而與通經破血。能保子母雙全之慶乎。
石頑治療太史錢宮聲的兒媳。去年秋天瘧疾日久，身體大虛，飲食大減，月經不調，冬季略行一次。今年春天時發寒熱，腹滿不食，服用寬脹利水藥無效，準備用破血通經的方劑，邀請石頑商議。其脈左寸脈厥厥動搖，右關與兩尺雖微弦，但重按久按卻滑實流利，惟右寸、左關虛濡而數，尋按之澀澀少力。這是陰中伏陽之象，確實是胎脈無疑。良由中氣虛乏，不能轉運其胎，所以作脹。前醫說：自從結婚至今，已十二年，從來未曾懷孕，病後元氣大虛，哪有懷孕的道理。石頑說：從前不孕，必定有原因。現在病後餘熱留於血室，因而得孕，也是常有的事。細推病機，每當粥食到口，就想作嘔，只有傍晚寒熱之際，得到熱飲入胃，寒熱頓時減輕，難道不是胃氣虛寒，水精不能四布，留積而為痰涎，泛溢心下嗎？俗名惡阻就是這樣。其腹滿便秘的虛實，尤其須要明辨。《金匱要略》說：趺陽脈微弦，理應腹滿，不滿必定大便難，這是虛寒從下向上，當用溫藥服之。況且大便之後，每次更加脹急，因為裡氣下通，濁陰乘機上擾，與得下暫時寬快截然不同。其治療雖然應當安胎為主，但濁陰之氣，非藉辛溫不能開導其結，於是開四君子湯，加入當歸、芍藥以收營血之散，稍借肉桂作為濁陰的嚮導，使母氣得溫中健運之力，胎兒無濁陰侵犯之虞。肉桂不傷胎，龐安常早有明證，我曾經屢次驗證。服藥後寒熱漸止，腹脹漸寬，飲食漸進，胎兒也逐漸顯現而運動於臍上。到仲夏，因起居不慎而胎漏下血，前醫仍認為是石瘕而用破積之方。於是明確告知脈證，左寸動滑，斷定是乾象（孕脈），而用扶脾藥得以安胎。後來產下一子，全家稱快。假如不審慎而用通經破血藥，能保子母雙全之喜嗎？
原文
飛疇治謝元海。因夏月常飲火酒。致善食易飢。半月後。腹漸脹滿。大便艱澀。而食亦日減。醫用削克清火俱不效。左脈細數。右脈澀滯。此始為火助胃強而善食。繼為火灼胃液而艱運。艱運則食滯而脹滿。脹滿則食減。今宜斷食辛烈。乘元氣未漓。祛其滯而回其液。日久則費調理也。因用枳實導滯湯去黃連、白朮。加葛根。一服大便通利而滯行。又用健脾理氣。三日後以小劑生脈加葳蕤、煨葛根。不半月而愈。
飛疇治療謝元海。因夏天常飲火酒，導致容易飢餓，食量增加。半月後，腹部漸漸脹滿，大便艱澀，而食量也日益減少。醫用削克清火藥都不見效。左脈細數，右脈澀滯。這開始是火助胃強而善食，繼而火灼胃液而難以運化，難以運化則食滯而脹滿，脹滿則食減。現在應當斷絕辛辣烈酒，趁元氣尚未虧竭，祛除其積滯而恢復其津液。日久則難於調理。於是使用枳實導滯湯去黃連、白朮，加葛根。一服大便通利而積滯得以運行。又用健脾理氣藥，三日後用小劑生脈散加葳蕤、煨葛根，不到半月而痊癒。
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