張氏醫通

卷三

潮熱

卷三/寒熱門1
原文
潮熱有作有止。若潮水之來。不失其時。一日一發。若日三五發者。即是發熱。非潮熱也。有虛有實。惟傷寒日晡發熱。乃胃實。別無虛證。其餘有潮熱者。當審其虛實。若大便堅澀。喜冷畏熱。心下愊然。睡臥不著。此皆氣盛。所謂實而潮熱也。涼膈散、大柴胡輩下之。若胃氣消乏。精神憔悴。飲食減少。日漸尫羸。病雖暫去。而五心常有餘熱。此屬虛證。宜逍遙散、小柴胡等加減。有每遇夜身發微熱。病人不覺。早起動作無事。飲食如常。既無別證可疑。只是血虛陰不濟陽。朝用加味逍遙散。暮用六味丸。不應。用當歸補血湯、加減八味丸。有潮熱似瘧。胸膈痞塞。背心疼痛。氣弱脈弦。服補藥不效者。此屬飲證。隨氣而潮。故熱亦隨飲而潮。於痰飲門求之。氣口脈滑。內有宿食。常暮發熱。明日復止者。於傷飲食門求之。
白話
潮熱有發作也有停止,就像潮水來襲一樣,不會錯過它的時間,每天發作一次。如果一天發作三五次,那就是發熱,不是潮熱。潮熱有虛證也有實證。只有傷寒在午後發熱,屬於胃實,沒有其他虛證。其他有潮熱的人,應當仔細辨別其虛實。如果大便堅硬乾澀,喜歡冷、討厭熱,心中悶脹不舒,睡不著,這些都是氣盛,所說的實證潮熱,用涼膈散、大柴胡之類的方劑攻下。如果胃氣虛弱耗乏,精神憔悴,飲食減少,日漸瘦弱疲憊,疾病雖然暫時消除,但手腳心經常留有餘熱,這屬於虛證,適宜用逍遙散、小柴胡等加減。有一種人每到夜晚身體會出現微熱,病人自己感覺不到,早晨起來活動如常,飲食也正常,既然沒有其他可疑的症狀,只是血虛、陰不能濟陽,早上用加味逍遙散,晚上用六味丸,如果無效,改用當歸補血湯、加減八味丸。有一種潮熱類似瘧疾,胸膈痞塞,背心疼痛,氣弱脈弦,服用補藥沒有效果的,這屬於飲證,隨著氣機而潮動,所以熱也隨著飲邪潮動,應在痰飲門中尋求治法。氣口脈滑,體內有宿食,常在傍晚發熱,第二天又停止的,應在傷飲食門中尋求治法。