張氏醫通

卷三

發熱

卷三/寒熱門2
原文
東垣云。仲景論內外不足。發熱自汗之證。大禁發汗。若飲食勞倦。雜病發熱。自汗表虛之證。認作有餘。誤用表藥發之。汗大出而表益虛也。身盡熱。先太陽也。從外而之內者為外傷。手足不和。兩脅俱熱如火。先少陽也。從內而之外者為內傷。傷食令人頭痛。脈數發熱。但左手脈平和。身不疼痛是也。人迎氣口俱緊盛。或舉按皆實大。發熱而惡寒。腹不和而口液。此內外俱傷也。夏月火乘土位。濕熱相合。病多煩躁悶亂。四肢發熱。或身體沉重。走注疼痛。皆濕熱相搏。鬱而不伸。故致熱也。發熱身疼。而身如熏黃者。濕熱也。一身盡痛發熱。日晡所劇者。風濕也。汗出而身熱者。風熱也。身熱脈弦數。戰慄而不惡寒者。癉瘧也。中脘有痰。令人憎寒發熱。惡風自汗。寸口脈浮。胸膈痞滿。有類傷寒。但頭不疼。項不強為異。虛煩與傷寒相似。身熱脈不浮緊。不惡寒。但熱而煩。頭不痛。腳氣為病。大便堅。腳膝兩脛腫痛。或枯細者。當其發時。亦發熱憎寒嘔惡。有似傷寒也。春夏之交。發熱而渴。或微惡寒。右手脈來數盛者。溫病也。身熱頭疼。自汗多眠。陽脈浮滑。陰脈濡弱者。風溫也。夏月大熱而渴。脈盛躁者。熱病也。夏月脈虛。身熱而喘乏者。傷暑也。四肢發熱。口舌咽乾。煩躁悶亂者。心與小腸之火。乘脾土之位。脾主四肢。為諸陽之本。脾熱故四肢發熱。每日晡時憎寒壯熱。脈數盛而有痛處者。癰毒之將發也。
白話
東垣說:仲景討論內外不足,發熱自汗的病症,嚴禁使用發汗法。如果是飲食勞倦、雜病發熱、自汗表虛的症狀,卻誤認為是實證,錯誤地使用發表的藥物來發汗,就會導致大汗出而體表更加虛弱。全身發熱,首先屬於太陽經的病變。從體表向內傳變的是外傷。手足不和順,兩脅都熱得像火一樣,首先屬於少陽經的病變。從體內向體表發散的是內傷。傷食會使人頭痛,脈搏數而發熱,但左手脈象平和,身體不疼痛,這就是傷食的表現。人迎脈和氣口脈都緊而盛大,或者輕按重按都實而大,發熱且怕冷,腹部不和暢,口中流涎,這是內外都受傷的狀況。夏季火氣剋制土位,濕熱相互結合,疾病多表現為煩躁悶亂,四肢發熱,或者身體沉重,遊走性疼痛,這些都是濕熱相互搏結,鬱滯不能舒展,所以導致發熱。發熱、身體疼痛,而且皮膚像被煙熏過的黃色,這是濕熱。全身都疼痛發熱,午後加重的,這是風濕。出汗而身體發熱的,這是風熱。身體發熱、脈象弦數、戰慄卻不怕冷的,這是癉瘧。中脘有痰,會使人怕冷發熱,怕風自汗,寸口脈浮,胸膈痞滿,類似傷寒,但頭不痛、項不強硬是不同點。虛煩與傷寒相似,身體發熱但脈不浮緊,不怕冷,只是發熱而心煩,頭不痛。腳氣這種病,大便堅硬,腳膝和小腿腫痛,或者枯萎細小,當它發作時,也會發熱怕冷、嘔吐噁心,類似傷寒。春夏之交,發熱口渴,或者稍微怕冷,右手脈象數而盛大的,這是溫病。身體發熱頭痛,自汗多眠,陽脈浮滑,陰脈濡弱的,這是風溫。夏季大熱而口渴,脈象盛大躁動的,這是熱病。夏季脈象虛弱,身體發熱而氣喘疲乏的,這是傷暑。四肢發熱,口舌咽喉乾燥,煩躁悶亂的,這是心與小腸的火邪,侵犯脾土的位置。脾主管四肢,是諸陽經的根本,脾熱所以四肢發熱。每天午後怕冷發高燒,脈象數盛而有疼痛部位的,這是癰毒即將發作的表現。
原文
李士材治夏彝仲太夫人。年屆八十。因彝仲遠仕閩中。憂思成疾。忽發熱頭疼。醫以傷寒發散禁食。一劑而汗如浴。喘促神昏。其脈大無力。即令進食。而投參、耆、白朮、橘紅、甘草、煨姜。一劑而喘汗差減。倍用參、術至一兩。證愈七八。惟食未強。此火衰不能生土。加熟附、乾薑。服二月而痊。
白話
李士材治療夏彝仲的母親。年紀將近八十歲。因為夏彝仲遠赴福建做官,憂慮思念成病。忽然發熱頭痛,醫生按照傷寒病用發散藥並禁止進食。一劑藥後汗出如浴,氣喘急促、神志昏迷。她的脈象大而無力。立即讓她進食,並用人參、黃耆、白朮、橘紅、甘草、煨姜。一劑藥後氣喘和出汗稍微減輕。加倍使用人參、白朮到一兩,病情好了七八分,只有食慾還不強。這是火衰不能生土,加入熟附子、乾薑。服藥兩個月而痊癒。