醫學真傳

12
原文
世有呃證,而經論有噦無呃,寧後世言呃,而古時言噦耶?《詩》云:鸞聲噦噦。謂聲有節奏也。
白話
世間有呃逆這種病症,但古代經典論述中只有「噦」沒有「呃」,難道是後世稱為呃,而古代稱為噦嗎?《詩經》說:鸞鈴的聲音噦噦。是說聲音有節奏。
原文
人之發呃,勻勻而來,亦有節奏,故經論之噦,有作呃解。呃之微者,名曰𩜺。呃有逆呃,有虛呃,有敗呃。
白話
人發出呃逆,均勻而來,也有節奏,所以古代經典中的「噦」,有的解釋為呃逆。呃逆輕微的,名叫𩜺。呃逆有逆呃、虛呃、敗呃三種。
原文
逆呃者,膈中有寒,胃氣從胸上膈,膈寒,其氣停止,止而復出,則呃也,此膈寒氣逆而呃。呃之至輕者,辛散溫行,數劑可愈。
白話
逆呃的原因,是胸膈中有寒邪,胃氣從胸部向上逆到膈膜,膈膜受寒,胃氣在此停滯,停滯後又復出,就形成呃逆,這是因為膈膜寒涼、氣機上逆而致的呃逆。呃逆最輕微的,用辛散溫通的方法治療,幾劑藥就可以痊愈。
原文
若病傷寒,而三焦不和,胃中留滯,上焦不能如霧之灌溉,中焦不能如漚之腐化,下焦不能如瀆之濟泌,則上脘、中脘、下脘之胃氣,亦因以不和。三焦者,胃外之然也。
白話
如果患有傷寒,而導致三焦功能不和,胃中食物停滯,上焦不能像霧氣那樣滋潤灌溉,中焦不能像水池那樣進行腐熟消化,下焦不能像溝渠那樣分別清濁,那麼上脘、中脘、下脘的胃氣,也因此而不和。三焦是胃的外在表現。
原文
今三焦火熱之氣,內不和於胃,外不達於肌,蘊熱上衝,發為逆呃。
白話
如今三焦的火熱之氣,在內不能和於胃,在外不能達到肌肉,蘊積的熱氣向上衝逆,發為逆呃。
原文
斯時熱者清之,寒者溫之,正虛邪實者,補而導之,不虛但實者,泄而通之,平胃、瀉心,皆可用也。
白話
這個時候,熱盛的清除它,屬寒的溫暖它,正氣虛弱而邪氣盛實的,用補益並引導邪氣的方法,不是虛證而只是實證的,用宣泄並通暢的方法,平胃散、瀉心湯都可以使用。
原文
張潔古治逆呃,有丁香辛香暖胃,柿蒂苦澀清涼,是三焦鬱滯之呃相宜,而虛呃、敗呃不相宜也。
白話
張潔古治療逆呃,用丁香這樣辛香暖胃的藥,和柿蒂這樣苦澀清涼的藥,這對於三焦氣機鬱滯的呃逆適宜,而對於虛呃、敗呃就不適宜了。
原文
虛呃者,人病傷寒,絕其穀氣,中胃空虛,復加寒涼消導;中胃既虛,而三焦火熱之氣亦失其職,陽明胃土不能合三焦出氣以溫肌肉,寒氣凝滯,正氣內虛,則呃矣。
白話
虛呃是這樣的:人患傷寒後,斷絕了穀物的供給,中焦胃氣空虛,又加上用了寒涼消導的藥物;中焦胃氣既然虛弱,那麼三焦火熱之氣也失去了它的功能,陽明胃土不能結合三焦的氣來溫暖肌肉,寒氣凝結停滯,正氣在內虛弱,就發為呃逆了。
原文
參、朮、桂、附可以治之,然必能食則可治,不能食則不可治矣。
白話
人參、白朮、肉桂、附子可以用來治療,但必須是能夠進食的才能治好,不能進食的就不能治好了。
原文
又有泄瀉下痢,下焦虛寒,谷入少,而中、上二焦亦虛而寒,以致呃者,亦為虛呃。
白話
又有因為泄瀉、下痢,下焦虛寒,食物進入體內很少,而中焦、上焦也因此虛弱而寒冷,以致發生呃逆的,也屬於虛呃。
原文
敗呃者,病起於陰,腎臟先虛,不救其虛,反以實治,致胃腑亦虛,於是戊癸不合,火無生原,發而為呃,是為敗呃,百無一生,雖有參、附,亦徒然耳!
白話
敗呃是這樣的:病起於陰分,腎臟先虛弱,不補救其虛,反而用治療實證的方法,導致胃腑也虛弱,於是戊土與癸水不能相合,火沒有產生的根源,發為呃逆,這就是敗呃,一百個人中也沒有能活一個的,雖然有人參、附子,也是白費力氣罷了!
原文
然虛呃不愈,則轉為敗呃,醫者又不可不知也。
白話
然而虛呃如果不能痊愈,就會轉變為敗呃,醫生又不可不知道這一點。