喘

喘，是指氣息短促，呼吸急促，吸入之氣不能歸根，呼吸之氣不能呼應皮毛的開合。喘分為實喘、虛喘、半虛半實喘三種。

實喘，是風寒邪氣損傷皮毛腠理，導致肌表不和。毛，是指皮毛，主外表；腠，是指腠理，主肌肉。《黃帝內經》說：三焦、膀胱與腠理毫毛相呼應。

三焦對應肝血所主的腠理以主管肌肉，膀胱對應肺氣所主的皮毛以主管外表。

如果寒邪凝斂於皮毛，皮毛之氣不能通達腠理，就會喘；風邪傷害腠理，腠理之氣不能通達皮毛，也會喘。

然而這種喘，必然在發病之初，略微氣急，或無汗而惡寒，或有汗而惡風，這個時候調和肌表，散去風寒，喘自然就平息了。

半虛半實的喘，是手足太陰之氣不能相交合。手太陰肺屬金，像天；足太陰脾屬土，像地。

地氣上升，天氣就下降。如果寒氣上逆侵犯肺臟而使肺金受寒，或濕氣停滯於脾臟而使脾土潮濕，那麼脾氣不能上升，肺氣不能下降，痰液停積在體內，上下不能相交就會形成喘。然而這種喘，必定兼有咳嗽。脾肺不交，屬於虛；寒濕內凝，屬於實。

虛實參半的，就補法和瀉法同時使用；虛多實少的，就多用補法少用瀉法；實多虛少的，就多用瀉法少用補法。寒涼的藥物，是絕對禁止使用的。

《傷寒論》中，有麻黃杏仁石膏湯、葛根黃連黃芩湯用來治療喘病，這是病在太陽的標陽，毛腠不通，陽熱過盛，病在氣化層面，不在經脈。

又有冷風哮喘，是胃中積聚寒痰，三焦火熱之氣溫化無力，火虛土弱，土弱金虛，導致中有痰濕而向上咳嗽氣喘。

這是慢性病，也是頑固的疾病，久久不癒，會導致脾腎都受損，胃中沒有消磨水穀的功能，就會死亡。

至虛的喘，是水天之氣不能相互交接。肺，像天；腎，像水。天體不連地而連水。《黃帝內經》說其根本在腎，其末梢在肺，用以說明水天一氣的關係。

如果天水運行失常，就會肺腎不交而喘，治療如果不當，將會陰陽離脫。

應當用人參、茯苓、黃耆、白術來補肺，用細辛、五味子、肉桂、附子來補腎，肺腎相交，喘就平息而且能夠躺臥；如果上下不交，白天夜晚都不能躺臥，喘沒有片刻安寧，那麼太陽標本之氣，也几乎要熄滅了。太陽以寒為本，以熱為標。

寒是根本，是膀胱的水，氣根源於腎；熱是標象，是皮毛的陽氣，氣會合於肺。

這是肺腎不交，太陽標本之氣將要孤危，所以前面的藥物是必須使用的。如果用其他門道的藥物，在之前就已消減了正氣，後面也就沒有幫助了。

我曾經用前面的方子治療了半個月的虛喘，一劑就安穩了，全家欣喜，隨即告訴我，問前面的藥可不可以再服用？我說：姑且等到明天。病家問：為什麼呢？

我說：能夠安穩躺臥，是肺氣向下相交，子時一陽初生，腎氣向上運行，才是相交合。恐怕病人疲憊至極而腎氣不能上升。到了寅時，果然就死了。

《黃帝內經》說：升降停止，氣就孤危；出入廢止，神機就化滅。這難道不就是肺腎不交、太陽氣絕的喘病嗎！