痢

痢疾，就是腹瀉。大便通暢順利，是正常的。痢疾，則是腹部急迫想排便，卻又肛門重墜而排不出來。

後重，就是肛門重墜。痢疾發作時，身體出現發冷發熱、嘔吐、煩躁胸悶、不能喝水吃東西、腹痛，腹瀉的糞便或紅或白，或紅白相雜，裡急後重，一天一夜多達幾十次。這是比較嚴重的痢疾，如果治療方法得當，即使嚴重也能痊癒。

剛發病時，如果伴有風寒表證，在治療痢疾的藥物中應當加上發散風寒的藥；如果不去發散，直接治療痢疾，必定會擾亂經脈，違逆氣機，病情反而會加重。

體表的邪氣去除之後，就只治療痢疾本身，還要區分寒、熱、虛、實，兼顧根本與標症。如果只用通利的方法治療，先通利再進補，不如標本兼治，補法與瀉法同時進行來得更恰當。

如果腹瀉完全是鮮血，身體發熱不退，不能進食水穀，這是死證。醫經說：痢疾下血，身體發熱的就會死亡。意思是殘留的血液向下泄出，陽熱浮越於外，陰陽離絕脫離。如果痢疾之後排出像血水一樣的東西，身體發熱，也是死證。

痢疾之後腸道的脂膜已經耗竭，排出像血水一樣的物質是陽邪深入陰分，連子宮也一起受傷。世間有「下屋漏水」的說法，血水就是它的初起階段。如果顏色像魚腦一樣，這是熱毒進入腸道，應當清熱調和血液。

顏色像醬油一樣深褐色，這是下焦虛寒，也不是好的徵象，應當溫經散寒。如果是白色的泡沫或凍狀汁液，則是寒性積滯。

世俗醫生有紅色屬火、白色屬寒的說法，在道理上似乎也對，但是紅色而中焦脾胃虛弱、胃氣不足的，應當用溫熱藥來順從治療，不宜用寒涼藥直接對抗治療。

凡是痢疾剛開始時，出現嘔吐沒有大礙；如果病程日久脾氣虛弱，三焦虛寒而嘔吐的，也將危險了。

另外，凡是腹瀉一定伴隨腹痛，有腹痛的可以治好，因為這表示有積滯；沒有腹痛的，是腎虛泄瀉，難以治療，一開始就應該溫補，不宜使用泄下的方法。如果先前用了瀉法，後來才溫補，也很難存活了。

凡是痢疾屬於三陽經，精神不疲憊而且能進食的，應當區分新病久病，或瀉或補，或瀉補兼用；如果身體疲倦，不能飲食，而且屬於三陰經的，只適合溫補，不宜通利。還有一種腹瀉沒有積滯，一天一夜十幾次，排便時輕微疼痛，這叫做脾瀉，也叫洞泄，也適合溫補，不宜通利。

有屬於脾胃實證，而且腐敗穢濁之物應當攻下的情況，這是新病才會這樣，一定不是久病。

有夏秋季節虛寒引起的痢疾，治療方法得當，到冬天稍微好轉，到第二年春天才痊癒的；也有夏秋季節實熱引起的痢疾，治療不當，時輕時重，到第二年春天才死亡的。

有痢疾剛開始，排便點滴艱澀不暢，裡急後重，適合用芒硝、大黃通利瀉下的，這就是所謂的通則不痛。

痢疾較輕的，稱為「積」，是因為飲食不當，寒邪積聚在下焦。

突然間腹痛，腸鳴如雷，猛烈傾瀉，稱為水瀉，是水液與穀物不分，直接從小腸向下奔注。凡是腹瀉，有糞便的較輕，沒有糞便的較重。

因為糞便從腸道內排出，積滯從腸道外壁排出；從腸道內排出的容易排出，從腸道外排出的必然困難，所以會肛門重墜而疼痛。