積聚

（《丹溪心法附余》）巴豆、三稜、莪朮、青皮、陳皮、黃連、半夏、木香、丁香。

用肥嫩的黃色公牛肉三十斤，切成小塊，去除筋膜，用長流水煮爛，用布過濾掉渣滓，取出乾淨的湯汁再放入鍋中，用小火熬煮到琥珀色就成了。

讓病人預先斷絕慾望、飲食清淡，前一天不吃晚飯，準備一間明亮舒適且不通風的密室。

到了當天，病人進入密室喝一杯湯汁，過一會兒再喝一杯，累積喝數十杯，寒冷月份就用隔水加熱的方式溫熱後飲用，任憑他嘔吐或腹瀉。

病在身體上部的，希望他多吐；病在身體下部的，希望他多瀉；上中下都有病的，希望他吐瀉都多，全在於靈活掌握，來決定緩急和吐瀉的量。

（連續急促地喝，就會向上逆行而嘔吐較多；緩慢地喝，就會順勢向下而腹瀉較多。）觀察他所排出之物，必須等到病根完全排出才停止。

吐瀉之後一定會口渴，不能給他喝湯水，要用他排出的尿液給他喝，叫做「輪迴酒」，不僅可以止渴，還可以洗滌體內的殘餘污垢。

療程結束後會疲倦想睡，醒來覺得餓時，先給他喝濃稠的米湯，再給他吃清淡的稀粥，三天後才能給他少量菜羹，然後再給他濃粥和軟飯。

調養半個月或一個月，感覺精神煥發，身體輕盈矯健，頑固的疾病都痊癒了。之後要忌食牛肉數年（一說五年）。

牛，對應坤土；黃色，是土的顏色；以順從為本性，而效法乾卦來發揮功效，這是公牛的功用。牛肉，是作用於胃的藥，煮熟後變成液體，是無形的物質。

它橫向散開進入肌肉網絡，從腸胃滲透到肌膚、皮毛、指甲，無處不到。

積聚久了就形成有形的實質，依附在腸胃彎曲迴旋的地方，作為棲息的巢穴，阻礙津液氣血的運行，熏蒸灼烤而成為疾病，如果沒有刮腸剖骨般神妙的方法，難道可以用少量的丸藥散劑就能侵犯它的門戶嗎？

牛肉湯汁的散佈溢出，腸胃接受了它，那些彎曲迴旋的地方被肉汁充滿流動，就像洪水泛濫，漂浮的木頭和陳舊的朽物，都被推擠蕩漾，順著水流而下，無法停留，凡是屬於阻滯礙難的東西，一下子就被沖洗乾淨了。

牛肉完全具備厚重和順的性質，生機勃勃、舒暢散佈，能滋潤枯槁，補益虛損，難道沒有精神煥發的快樂嗎？

桃仁、大黃（各一兩），虻蟲（炒過，五錢），朴硝（一兩）。一起研磨成粉末，先用純醋一斤，用砂鍋小火煎到剩大半杯，放入藥末，攪拌很久，做成小藥丸。

前一天不吃晚飯，五更天剛亮時用酒送服一錢，會排出像豆汁、雞肝一樣的惡物。如果沒排出來，第二天再服，見到鮮血就停止服藥。如果沒有虻蟲，用䗪蟲代替。

京三稜、蓬莪朮、青皮、陳皮（各去掉內層白皮）、藿香葉、桔梗（去蘆頭）、肉桂（不經火）、益智仁（各一兩半），甘草（炙過，七錢半），香附（炒過，去毛，一兩半）。將藥材切碎，每次服用五錢，用水兩盞煎到一盞，飯前溫服。

黃連（去鬚根，一兩半），人參（去蘆頭），厚朴（去粗皮，用薑汁製過，各半兩），黃芩（三錢），肉桂、茯神（去皮）、丹參（炒過，各一兩），川烏（炮製過，去皮臍），乾薑（炮製過），紅豆、菖蒲、巴豆霜（各五分）。以上除了巴豆霜之外，研磨成粉末，另外將巴豆霜研磨後逐步加入混合均勻，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，如梧桐子大小。

開始服用兩丸，每天增加一丸，第二天增加兩丸，逐漸增加到大便稍微稀溏，再從兩丸開始增加服用。用淡黃連湯送服，在遠離吃飯的時間服用。如此循環往復，等到積塊減去大半，就停止服用。

秋冬季節加厚朴半兩，連同之前共一兩，減少黃連半兩，只用一兩，黃芩完全不用。

茯苓（去皮）、人參（去蘆頭）、厚朴（去粗皮，用薑汁製過，再炒）、枳殼（去瓤，用麩皮炒過）、三稜（煨過）、半夏（用熱水浸泡七次）、白朮（各等分）。研磨成細末，用麵糊做成藥丸，如梧桐子大小，每次服用五十丸，在遠離吃飯的時間，用米湯送服。

柴胡（二兩）、黃連（七錢）、厚朴（半兩）、花椒（炒過去掉汗液、籽粒和閉口的，四錢）、甘草（炙過，三錢）、廣朮（炮製過）、昆布、人參（各二錢半）、皂角（去皮、弦、子，煨過）、白茯苓（去皮，各一錢半）、川烏（炮製過，去皮臍，一錢二分）、乾薑、巴豆霜（各五分）。以上除了茯苓、皂角、巴豆之外，研磨成極細的粉末，再另外將茯苓、皂角研磨成細末混合均勻，然後才逐步加入巴豆霜混合均勻，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，如梧桐子大小。

開始服用兩丸，每天增加一丸，第二天增加兩丸，逐漸增加到大便稍微稀溏，再從兩丸開始增加服用，如此循環往復，等到積塊減去大半，就停止服用。

之後的積聚用藥，都依照這個方法服用，春夏秋冬另有加減的方法寫在各條文下面，秋冬季節加厚朴一半，連同之前共重一兩，減少黃連一錢半。

如果治療風癇，在一劑藥中加人參、茯苓、菖蒲各三錢，黃連只依照春夏的用量用七錢，即使是秋冬季節也不減少。用淡醋湯送服，空腹服用。

柴胡、厚朴、人參、乾薑（各半兩），川烏、巴豆霜（各三錢），肉桂（二錢），黃連（一兩），川椒、甘草（各五分）。以上除了巴豆霜之外，一起研磨成細末，逐步加入巴豆霜研磨均勻，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，如梧桐子大小。

開始服用兩丸，每天增加一丸，第二天增加兩丸，逐漸增加到大便稍微稀溏，再從兩丸開始增加服用，用淡醋湯送服，空腹服用。

秋冬季節去掉生薑半錢，增加厚朴一倍，減少黃連一半。

當歸頭、蒼朮（各一兩半），青皮（一兩，炒過），蛇含石（用火煅燒後用醋淬過，七錢半），三稜、蓬朮、鐵孕粉（各三兩，與三稜、蓬朮一起放入醋中煮一個晝夜）。研磨成粉末，用醋煮米糊做成藥丸，如綠豆大小，每次服用四十丸，用當歸浸泡的酒送服，在遠離吃飯的時間服用。

厚朴（用薑汁製過，八錢），黃連（炒過，一兩三錢），人參（去蘆頭，二錢），乾薑（炮製過），白茯苓（去皮，另外研磨成末），川椒（炒過去掉汗液），紫菀（去苗，各一錢半），桂枝（去粗皮），桔梗，京三稜（炮製過），天門冬，陳皮，川烏（炮製過，去皮臍），白豆蔻（各一錢），青皮（五分），巴豆霜（四分）。以上除了茯苓、巴豆霜是逐步加入外，其餘藥材一起研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，如梧桐子大小。

每次服用兩丸，每天增加一丸，第二天增加兩丸，增加到大便稍微稀溏，再從兩丸開始增加服用。用煎好的淡薑湯送服，在遠離吃飯的時間服用。如此循環往復，等到積塊減去大半，就停止服用。

秋冬季節加厚朴五錢，連同之前共一兩三錢，黃連減少七錢，用六錢。

川烏、乾薑、白豆蔻、桔梗（各一錢），紫菀、厚朴、川椒（炒過去掉汗液）、天門冬（去心）、京三稜、茯苓（各一錢半），人參、桂枝（各二錢），陳皮（八錢），黃連（一兩三錢），巴豆霜（四分），紅花（少許），青皮（七分）。以上研磨成粉末，用湯泡過的蒸餅做成藥丸，如梧桐子大小。

開始服用兩丸，每天增加一丸，第二天增加兩丸，增加到大便稍微稀溏為限度，再從兩丸開始增加服用。

用煎好的生薑湯送服，服藥期間忌食酒、濕麵、魚腥、辛辣、生冷食物。

半夏（用熱水浸泡過）、桂心、人參（去蘆頭）、吳茱萸（用熱水浸泡過）、桑白皮（炙過）、葶藶、炙甘草（各二錢半）。以上作為一劑，用水兩鍾，生薑五片，紅棗兩枚，煎到一鍾，飯前服用。

厚朴（製過，半兩），黃連（去鬚根，八錢），吳茱萸（洗過，三錢），黃芩、白朮（各二錢），茵陳（用酒製過，炒過），縮砂仁、乾薑（炮製過，各一錢半），白茯苓（另外研磨成末），人參、澤瀉（各一錢），川烏（炮製過，去皮臍），川椒（各五錢），巴豆霜（另外研磨），桂（各四分）。以上除了茯苓、巴豆霜另外研磨成粉末逐步加入外，其餘藥材一起研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，如梧桐子大小。

開始服用兩丸，每天增加一丸，第二天增加兩丸，增加到大便稍微稀溏，再從兩丸開始增加服用。用淡甘草湯送服，在遠離吃飯的時間服用。如此循環往復，等到積塊減去大半，就停止服用。

厚朴（一錢），黃芩（用酒製過）、黃連（用酒製過）、益智仁、當歸尾、橘皮（去內層白皮）、附子（各三分），半夏（五分），吳茱萸、青皮、澤瀉、茯苓、神麯（炒過）、廣朮、昆布、熟地黃、人參、甘草、巴豆霜、葛根（各二分），紅花（半分）。以上研磨成細末，用蒸餅做成藥丸，如梧桐子大小，依照前面的服用方法服用。

赤石脂（用火煅燒後用醋淬過）、川椒（炒過去掉汗液）、乾薑（炮製過，各二兩），桂心、附子（各半兩，炮製過），大烏頭（炮製過，去皮臍，二錢半）。以上研磨成細末，用煉製過的蜂蜜調和做成藥丸，如梧桐子大小，用硃砂作為外衣，每次服用五十丸，在遠離吃飯的時間，用米湯送服。

厚朴（用薑汁製過，七錢），黃連（炒過，五錢），苦楝子（用酒煮過，三錢），白茯苓（另外研磨成末），澤瀉、菖蒲（各二錢），玄胡索（一錢半），附子（去臍皮），全蠍、獨活（各一錢），川烏頭（炮製過）、丁香（各五分），巴豆霜（四分），肉桂（二分）。以上除了巴豆霜、茯苓另外研磨成粉末逐步加入外，其餘藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，如梧桐子大小。

開始服用兩丸，每天增加一丸，第二天增加兩丸，逐漸增加到大便稍微稀溏，再從兩丸開始增加服用。用淡鹽湯送服，在遠離吃飯的時間服用。如此循環往復，等到積塊減去大半，就停止服用。秋冬季節加厚朴半兩，連同之前共一兩二錢。

如果積塊的氣勢堅硬巨大，先服用前面的藥物沒有減少，就在一劑藥中加入保留藥性的牡蠣三錢，疝氣、帶下病不要加。

如果積塊佈滿整個腹部或半個腹部，要先治療它發起時是哪種積，應當先服用該臟腑的積聚藥，各種病症自然會痊癒，這是治療根本的方法，其餘的積聚也都是這樣。如果服藥的人感覺發熱，就加黃連。如果服藥的人感覺氣短，就加厚朴。如果服藥的人感覺氣悶煩亂，就減少肉桂。

甘李根皮（焙過）、乾葛、川芎、當歸、白芍藥、黃芩、甘草（炙過，各一錢半），半夏（用熱水浸泡七次，二錢）。以上作為一劑，用水兩鍾，生薑五片，煎到一鍾，飯前服用。

橘紅（一斤，淨重），甘草（四兩），鹽（半兩）。以上用水二四碗，從早上煮到晚上，以煮爛為標準，水乾了就添水。曬乾後研磨成粉末，用淡薑湯調服。有腫塊的人加薑黃半兩，和前面的藥一起煮。氣滯的人加香附二兩，和前面的藥一起煮。氣虛的人加沉香半兩，另外加入。噤口痢加蓮肉二兩，去心，另外加入。

陳皮（去內層白皮）、當歸（各一兩），甘遂（用麵包裹，不讓水滲透，煮一百多沸，取出用冷水浸泡過，去掉麵皮烘乾）。以上研磨成細末，每次服用三錢，用溫水調服，臨睡前服用。

就是倒倉法的藥方，熬煮到像稀糖一樣，滴在水中不散開，顏色像琥珀，這藥膏就製成了。

（這個環節的火候最要小心，不然就壞了。）大體上每十二斤肉，可以煉製出一斤藥膏，用瓷器盛裝，用來調配煎劑，開始用量少，逐漸增多，用沸騰的熱水自然就能溶化。

如果用它來調和丸劑，就每三分藥膏摻入一分白麵，一起煎成糊狀，或者和煉製過的蜂蜜一起用。

寒冷天氣長期保存，如果發霉，用隔水加熱的方法煮過；炎熱天氣用冷水浸泡，可以保存三天。