各脈主病（2）

緩長數的脈象，主喜嘔（濕熱挾肝火上逆）。水瘕（水積聚，土被木克，不能制水，水鬱結成熱）。痹。

（麻木不知痛癢。土被木克，不能運化痰濕，聚於肌膚，故痹。痹而不行，鬱滯成熱，故數。）緩滑脈主濕痰。緩澀脈主解㑊（困倦之意，因氣血衰弱所致）。

長脈主邪氣增長。問：《內經》說長脈顯示氣治，是長脈本來是佳脈，為什麼說有病？

回答：長、大、實、滑，都是有餘的脈象；短、小、虛、澀，都是不足的脈象。不及和太過，都是失去中和，所以長大不當作正氣有餘，實滑不當作血氣充足。然而衰弱之病，脈象由短而逐漸變長，則是好的徵兆。各種脈象的變化，都應當以此類推，吉凶自然顯現。長數脈主熱勢熾盛。

寸部長脈主足脛疼痛（陽盛陰傷）。格（寸脈長九分，超過此為太過，遂上魚際名為溢。格，指不能進食。陽盛於上，胃中血枯，所以食物不得入）。逆氣喘息。

尺部長脈主關（尺脈長一寸，超過此為太過，名為覆。關，指不得小便，熱結在下，所以不得小便）。

寸關尺俱長大脈主陽明病（傷寒熱在陽明，則脈大而長）。短脈，主正氣短。短澀脈主肺燥。

寸部短脈主頭痛（陽不足，則陰氣得以向上干擾）。

大脈主邪氣盛。經書說大脈為病進，是指大而有力的脈象，其病為實邪，邪氣加盛則脈象變大。

仲景說大脈為虛，又說大脈為勞，是指大而無力的脈象，其病為虛邪，虛則氣散，勞則氣張，所以脈象也相應地虛大。應當分別看待。

（陰靜而收斂，陽動而張揚，所以火旺者脈必大而浮數虛豁，水足者脈不必大，即使大也沉靜而有力。）

小脈主正氣衰，血氣都少，形體消瘦（陽不張則小，水不足亦小，兼遲則火更衰，兼數則水更損）。細數脈主血虛發熱（虛勞得此脈難治）。芤脈主失血。

芤數脈主亡血發熱，身體瘦，肌肉甲錯（甲錯，枯燥之意）。芤遲脈主氣虛脫血。芤動微緊脈主男子失精，女子夢交。

弦脈主肝邪傷脾，主痛，主飲（都是脾氣被傷而停滯的緣故）。嚴重時則與緊脈同論。弦遲脈主寒瘧、慢驚風。弦數脈主熱痛、急驚風、正氣大虛。

弦實脈主肝實，善怒不樂（肝鬱不暢），眩冒（肝火上衝故眩，乘心故冒），巔頂病。

（肝脈會於巔，火上衝故痛。）弦大脈主肝邪盛。弦小脈主虛損。弦滑脈主痰飲。

滑脈流動屬陽，主風熱（熱氣如風，吹動血流），主痰飲（凡物乾涸則澀，濕潤則滑，所以滑脈為血盛痰多），主胎孕。滑大脈主多痰、多血。滑緩脈主痰濕。滑緊脈主寒痰、冷食。澀脈主血少而滯，屬陰。澀大脈主火盛血枯（此即經書所謂陽有餘）。

澀小脈主血氣俱少，少食，心痛（血少不養心），痹（氣滯血澀，瘛攣，血不養筋），噎膈反胃，腸結。微、濡、弱都是血氣衰微的脈象。微浮脈主陽氣微。

微緊脈主虛損多汗（陰寒逼陽於外），短氣（陰寒逼陽浮上）。

微澀脈主體痹（氣滯血澀），寒慄，咳逆唾腥。

濡弱脈主亡血發熱，煩心，厥逆（陽氣不能四達，故手足冷）。弱澀脈主精冷無子。散脈主脫，主眴僕。

牢脈主痼寒，㿗疝（陰病，睪丸連少腹急痛），瘕癥。

革脈主寒盛，男子亡血失精，女子半產漏下（都是寒不攝血）。

動脈主陰陽相搏，虛者則動，陽動見於寸部，陰動見於尺部，陰動主發熱、血崩，陽動主汗出、驚、痛（陰陽相搏，氣不順，故痛）。

伏脈不過一時偶然伏藏，乃暴病，久病元氣調和即通暢。主霍亂，劇痛，陰陽痞隔，氣閉，血滯，忿怒氣逆，戰汗。

（傷寒服藥後，煩躁冒瞀，脈忽然伏而不見，寒戰，這是正邪相爭，將要出汗，應當靜待，不要倉皇誤治。）

伏澀脈主吐逆（血枯不能納食），水穀不化。

（氣滯不運。）結脈主寒滯，七情鬱結，氣血滯，疽，癖。

促脈主熱壅，癰毒，便膿血（癰毒不成，則下泄。若非熱壅，則為氣脫）。

代脈主臟絕，霍亂，跌打悶絕，暴絕，瘡痛極，胎氣阻。

按以上所列脈病，略舉大概，難以拘泥。如浮脈主表，沉脈主裡，但內傷發熱，大類外感，脈也浮數。

寒邪初感，遏郁表氣，脈不能外達，反而出現沉緊，若不細辨，則以表為里，以里為表，而誤治了。

脈數為熱，然而陰虛發熱、陽虛發熱者，脈皆數，愈虛愈數，一當滋陰，一當補陽，而一概以實熱治療，可以嗎？

（曾見實熱之脈，多緩軟不數，故經書以緩為熱，宜知。）脈遲為寒，然而熱滯於內者，脈也壅滯似遲，若認為寒，就錯了。

有邪盛而正未衰者，有邪盛而正已衰者，脈見實則不見虛，既無虛脈可參，則正氣已衰者，又從何而見呢？

（按此當以兼緊兼緩辨之，又以形氣之盛衰參之。）凡此皆當參伍求之，而不可刻舟求劍。

況且一脈而主數病，亦一病而見數脈，即使想要固執地說，又怎麼可能呢？