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《內經》診寸口

《內經》診寸口(2)

《內經》診寸口38
原文
所謂寸口者,合寸關尺而為名者也。何謂寸關尺?
白話
所謂寸口,是合并寸、關、尺三部而命名的。什麼是寸、關、尺呢?
原文
曰:自手肘中橫紋,至魚際橫絞,得一尺一寸,所取診者,止長一寸九分,前不及魚際橫紋一分,後不及肘中橫紋九寸,古人於此一寸九分,分為三部。
白話
回答說:從手肘中央的橫紋,到魚際的橫紋,共得一尺一寸,用來診察的部分,只有一寸九分長,前面不到魚際橫紋一分,後面不到肘中橫紋九寸,古人在這一小段一寸九分中,分為三部。
原文
下部在一尺之內,故名為尺;上部在一寸之內,故名為寸;中部為上下交界之處,陰陽出入之所,故名之曰關也。寸口又名氣口,何也?
白話
下部在一尺之內,所以命名為尺;上部在一寸之內,所以命名為寸;中部是上下的交界之處,是陰陽出入的地方,所以命名為關。寸口又稱為氣口,是什麼原因呢?
原文
以此為肺經肺,肺為氣主,故曰氣口,又曰脈口。
白話
因為這是肺經的脈,肺是氣的主宰,所以稱為氣口,又稱為脈口。
原文
問:人身有臟有腑,此獨候五臟,而六腑止候胃,何也?
白話
問:人身有臟有腑,這裡只診察五臟,而六腑只診察胃,是什麼原因?
原文
曰:《內經》原以人迎候陽,以氣口候陰,腑陽臟陰,此五臟所以候於氣口也。
白話
回答說:《內經》原本以人迎診察陽,以氣口診察陰,腑屬陽而臟屬陰,這就是五臟在氣口診察的原因。
原文
而兼候胃者,則以五臟皆稟氣於胃,五臟之氣不能自致於手太陰,必因胃氣乃至,故胃氣當並察也。
白話
而兼顧診察胃的原因,是因為五臟都稟受胃的氣,五臟的氣不能自己到達手太陰,必定依靠胃氣才能到達,所以應當一併診察胃氣。
原文
問:膽、膀胱、大小腸、命門、三焦諸腑,當候何處?曰《內經》無明文,故後人之論不一。
白話
問:膽、膀胱、大小腸、命門、三焦這些腑,應當診察什麼部位?回答說《內經》沒有明確的文字,所以後人的說法不一致。
原文
有謂小腸與心為表裡,從心候於左寸,大腸與肺為表裡,從肺候於右寸者。
白話
有人說小腸與心是表裡關係,從心診察在左寸,大腸與肺是表裡關係,從肺診察在右寸。
原文
(此《難經》之說,非出高陽生也。)有謂小腸候於左尺,大腸候於右尺者。
白話
這是《難經》的說法,不是出於高陽生。另一種說法認為小腸診察在左尺,大腸診察在右尺。
原文
又有謂小腸為丙火,當從命門之火候於右尺,大腸屬庚金,母隱子胎,當從左腎之水候於左尺。三說不同,今人多從後二說。
白話
又有人說小腸屬丙火,應當跟從命門的火診察在右尺;大腸屬庚金,母藏子胎,應當跟從左腎的水診察在左尺。三種說法不同,現在的人多數採用後面兩種說法。
原文
以大小腸在腹中,位居至下,經言尺內以候腹,應候之於尺,不應與位處至高之心肺同候於寸也。
白話
因為大小腸在腹中,位置最下,經上說尺部內側診察腹部,應當在尺部診察,不應當與位置最高的心肺一同診察在寸部。
原文
愚謂臟腑相移,(如心移熱於小腸,則小便赤,大便不通則肺氣壅之類。)上下相關,診之於寸,亦無不可。
白話
我認為臟腑之間相互轉移,(比如心移熱於小腸,就會小便發紅;大便不通就會肺氣阻塞之類。)上下相互關聯,在寸部診察,也不是不可以。
原文
況二腸位雖居下,而其經脈皆上行,則候經於寸,候腑於尺,前說未可廢也。
白話
何況大小腸位置雖然在下,但它們的經脈都向上運行,那麼診察經脈在寸部,診察腑在尺部,前面的說法也不可廢除。
原文
如膀胱府居腹下,而寒傷太陽,六脈皆浮,豈徒左尺;胃府居中,而邪在陽明,六脈俱大,豈獨右關,可泥定哉?後二說,當以左小腸,右大腸為是。
白話
比如膀胱腑位居腹下,而寒邪傷及太陽經,六部脈都浮,難道只在左尺;胃腑位居中部,而邪在陽明經,六部脈都大,難道只在右關,能拘泥固定嗎?後面兩種說法,應當以左側診察小腸、右側診察大腸為正確。
原文
蓋臟腑相配,本因經絡相聯,相聯乃相配,相配乃有庚金丙火之稱,名實相衡,當從其實,從其所聯所配為左右可也。
白話
臟腑相配,本來是因為經絡相互聯繫,相互聯繫才能相互配合,相互配合才有庚金丙火的名稱,名與實相對照,應當從實際出發,按照它們所聯繫、所配合的来确定左右就可以了。
原文
膽同肝候於左關,膀胱同左腎候於左尺,從無岐議。惟右尺所候,其說不一。
白話
膽同肝一起在左關診察,膀胱同左腎一起在左尺診察,從來沒有異議。只有右尺診察的範圍,說法不一致。
原文
有謂三焦、命門、右腎三者各別,均於右尺候之。有謂右腎即命門,與三焦同候。說者紛紛。
白話
有人說三焦、命門、右腎三者各不相同,都在右尺診察。有人說右腎就是命門,與三焦一起診察。說法眾多紛紜。
原文
(《難經》謂腎有二枚,左名腎屬水,右名命門屬火。後人非之,謂左腎為形水,右腎為氣水,總皆屬水,兩腎之中,乃為命門。按二說雖異,然皆謂腎有水,又有火,所用補火之藥無殊,則亦無庸分別矣。)愚謂右尺所候,只一命門盡之,不用更舉三焦、右腎名色。何則?
白話
《難經》說腎有兩枚,左邊叫腎屬水,右邊叫命門屬火。後人反對這個說法,認為左腎是形水,右腎是氣水,都是屬水,兩腎的中間,才是命門。按這兩種說法雖然不同,然而都說腎有水又有火,所用的溫補命火的藥沒有不同,那也就不需要分別了。我認為右尺診察的範圍,只用一個命門就完全可以了,不需要再提出三焦、右腎的名稱。為什麼呢?
原文
三焦若以位言,則即經之所謂胸中、膈中、腹中也。若以三焦之元氣言,則即命門之真火耳。
白話
三焦如果從部位說,就是經上所說的胸中、膈中、腹中。如果從三焦的原氣說,就是命門的真火罷了。
原文
蓋此火宅於命門,布乎三焦,隨藏發而異名,豈有二火哉?
白話
這團火居住在命門,散布到三焦,隨著臟腑發病而有不一样的名稱,難道有兩種火嗎?
原文
則言胸、膈、腹,即言三焦之部位,言命門,即言三焦之元陽,而三焦之名,可不立矣。
白話
那麼說胸、膈、腹,就是說三焦的部位,說命門,就是說三焦的元陽,而三焦這個名稱,可以不設立了。
原文
兩腎既皆屬水,則當統於左腎,而右腎之名固可不立。
白話
兩腎既然都屬水,就應當統屬於左腎,而右腎這個名稱本來可以不需要。
原文
況命門為火氣,居中而親右,陽能生陰,氣能化水,診命門之火氣,即是診右腎之水源,右腎之名,益可不立矣。
白話
何況命門是火氣,位居中央而親近右側,陽能生陰,氣能化水,診察命門的火氣,就是診察右腎的水源,右腎這個名稱,就更加不需要了。
原文
蓋左尺以候先天之真陰,右尺以候先天之真陽,百川總歸一海,千炬無非一燈,何必多立名色,以滋惑亂哉?
白話
左尺診察先天的真陰,右尺診察先天的真陽,百川總歸於一海,萬千火炬無非來自一燈,何必設立那麼多名稱,來增加疑惑混亂呢?
原文
問:臟腑之部位何如?曰:腑陽臟陰,陽浮陰沉,不易之理也。
白話
問:臟腑的部位怎樣?回答說:腑屬陽而臟屬陰,陽氣浮而陰氣沉,這是不可改變的道理。
原文
《難經》謂三菽之重為肺 脈,則候胸中當輕於三菽可知。
白話
《難經》說用三顆豆子的重量診察肺脈,那麼診察胸中應當比三顆豆子更輕就可以知道了。
原文
六菽之重為心脈,則候膻中當輕於六菽可知。
白話
六顆豆子的重量診察心脈,那麼診察膻中應當比六顆豆子更輕就可以知道了。
原文
九菽之重為脾脈,則候胃當輕於九菽可知矣。
白話
九顆豆子的重量診察脾脈,那麼診察胃應當比九顆豆子更輕就可以知道了。
原文
又胸中、膻中,均即上焦,候於兩寸;腹中即下焦,候於兩尺;則膈中即中焦,亦當兩關並候,可知矣。然此但言其理耳,實則何可泥哉?何則?
白話
胸中、膻中,都是上焦,在兩寸診察;腹中就是下焦,在兩尺診察;那麼膈中就是中焦,也應當在兩關一併診察,就可以知道了。然而這只是說其中的道理,實際上哪能拘泥呢?為什麼呢?
原文
部位雖分,氣脈實貫,寸口三部,僅長寸許,除浮沉大小不能無異外,其餘遲數等脈,大概無殊。從未見有寸遲而關數,寸滑而尺澀者。
白話
部位雖然區分,氣脈實際貫通,寸口三部,僅有一寸左右,除了浮沉大小不能沒有差異外,其餘遲數等脈,大概沒有不同。從未見過寸部遲緩而關部數急,寸部滑利而尺部澀滯的情況。
原文
假令診得六脈俱數,而斷為五臟六腑皆熱可乎哉?
白話
假設診察到六部脈都是數脈,卻斷定五臟六腑都熱,可以這樣嗎?
原文
則必從心肺俱浮,肝腎俱沉,脾胃在中之說以察之,始可以知為何臟何腑之熱。
白話
就必須按照心肺都浮、肝腎都沉、脾胃在中部這些說法來診察,才能知道是哪個臟哪個腑有熱。
原文
(詳脈配四時五臟條。)而手法之輕重一差,則以腑為臟,以臟為腑,固有之矣。
白話
診察手法的輕重一旦有差錯,把腑當作臟、把臟當作腑,本來就會有這種情況。
原文
即不謬,而浮主表病,亦主裡虛;沉主內邪,亦主陽陷,其為虛熱實熱,內因外因,非參合四診,安能細辨。
白話
即使沒有錯誤,而浮脈主表證,也主裡虛;沉脈主內邪,也主陽氣下陷,其中是虛熱還是實熱,是內因還是外因,不綜合四診詳細診察,怎能仔細分辨。
原文
而但從區區之部位為斷,何異膠柱以鼓瑟也。
白話
如果只從區區的部位來判斷,與膠柱鼓瑟有什麼不同呢?
原文
(如胃停冷食,而六脈皆遲,肺被火刑,而六脈皆數,不獨見之右關右寸,必分疆畫界以求之,則固矣。)問:子言六脈數則俱數,遲則俱遲,則經言七診,謂獨小、獨大、獨疾、(即數。)獨遲、獨熱、獨寒、(謂手捫之,而覺有一處獨熱獨寒也。)獨陷下者(謂沉伏不起)皆病,其說非歟?曰:此以三部九候言,非言寸口也。
白話
比如胃停聚冷食,六部脈都遲;肺被火刑,六部脈都數,不僅表現在右關右寸,如果一定要分清疆界來尋求,那麼就太拘泥了。問:你說六部脈數就都數、遲就都遲,那麼經上說的七診,說單獨小、單獨大、單獨疾(即數)、單獨遲、單獨熱、單獨寒(用手捫摸,感覺有一處特別熱或特別涼)、單獨陷下(指沉伏不起)的都是病,這種說法不對嗎?回答說:這是就三部九候而言的,不是就寸口說的。
原文
(按即以寸口言亦得,如診得數脈兼浮,浮在寸部,即謂之寸數可也。觀下心肺俱浮,何以別之條自明。)
白話
按即使就寸口說也可以,比如診察得數脈兼有浮象,浮在寸部,就可以稱為寸數。看下面心肺都浮,如何區別那一條自然明白。)