醫碥

望色

察舌

望色32
原文
舌青,或青紫而冷滑者,為寒證。青紫而焦燥,或脹大,或捲縮者,為熱證。
白話
舌頭呈青色,或青紫而且冰冷滑利的,是寒證。青紫而且焦黑乾燥,或是脹大,或是捲縮的,是熱證。
原文
寒甚亦捲縮,筋脈得寒而收引也,然必不焦燥。
白話
寒證嚴重也會捲縮,這是筋脈受到寒邪侵襲而收縮引急造成的,然而必定不會焦黑乾燥。
原文
凡舌強硬短縮,而神氣昏亂,語言不清者死。
白話
凡是舌頭僵硬縮短,而且神志昏亂、語言不清的,預後不良。
原文
(亦有痰證而舌本硬及縮者,不在此論。)熱病,舌本爛,熱不止者死。陰陽易病,舌出數寸者死。傷寒熱止在表者,舌無胎。
白話
(也有因痰證而舌頭僵硬及短縮的,不在這裡討論。)熱病,舌頭腐爛,發熱不止的,預後不良。陰陽易病,舌頭伸出數寸的,預後不良。傷寒發熱僅在表層的,舌頭沒有舌苔。
原文
熱邪傳裡,則胎漸生,由白而黃而黑,由潤而燥,而拆裂,由滑而澀、而芒刺,皆以熱之淺深微甚為層次。(胎因內熱,致脾氣閉滯不行,飲食津液停積於內,故胎見於外。若脾氣不滯,則飲食運化,津液流通,雖熱甚,不必有胎也。此理宜知。)略具如下:
白話
熱邪傳入體內,舌苔就會逐漸產生,從白色變成黃色再變成黑色,從潤澤變成乾燥以至於龜裂,從滑利變成澀滯、以至於長出芒刺,都是依照熱邪的深淺輕重形成不同的層次。(舌苔是因為內熱,導致脾氣閉滯不通,飲食和津液停積在體內,所以舌苔顯現在外。如果脾氣不閉滯,飲食就能運化,津液就能流通,雖然熱邪很嚴重,也不一定會有舌苔。這個道理應當了解。)大略如下所述:
原文
純白舌 傷寒白滑胎舌,為熱初入內,猶帶表證,表劑中加清涼之品。
白話
純白舌 傷寒出現白色滑苔,是熱邪剛進入體內,仍然帶有表證,應在解表方劑中加入清涼的藥物。
原文
又有胃中虛冷,寒飲結聚膈上,成白滑胎者。又脾閉甚,則白如積雪。又有臟結證,(詳《傷寒論近言》。而胎白滑者,須辨。溫熱病,一發便壯熱煩渴,舌正赤而有白胎者,雖滑,即當用白虎,治其內熱而表自解,切不可用表藥。時疫初起,胎白如積粉。
白話
又有胃中虛寒,寒飲凝結聚積在膈上,形成白色滑苔的。又有脾氣閉滯嚴重的,舌苔就白得像積雪。又有臟結證,(詳見《傷寒論近言》。)而出現白色滑苔的,必須辨別。溫熱病,一發病就高熱煩渴,舌質正紅而帶有白苔的,雖然舌苔滑利,就應當用白虎湯,治療其內熱而表證自然解除,千萬不可用解表藥。時疫初起,舌苔白得像敷了粉末。
原文
白雜色舌 傷寒熱入胃,則白胎中黃,白多黃少而滑,尚帶表證,仍宜於解表藥中加清涼之品。黃多白少,乾澀,無表證者,或清或下。
白話
白雜色舌 傷寒熱邪侵入胃中,就會出現白苔中帶黃色,白色多黃色少而且滑利的,仍然帶有表證,仍適宜在解表藥中加入清涼藥物。黃色多白色少,乾燥澀滯,沒有表證的,用清熱或攻下法治療。
原文
(有夾食痰血而滑,須下者,參下黃雜色舌條。)若燥裂生芒刺,則必下無疑。
白話
(有挾雜食積、痰飲、血瘀而滑利的,必須攻下的,參看下文的黃雜色舌條。)如果乾燥龜裂長出芒刺,就一定要攻下,這是無疑的。
原文
溫熱時疫,則雖潤滑,亦宜涼膈、白虎、承氣之屬,以清熱攻裡,萬不可發表也。
白話
溫熱病和時疫,即使舌苔潤滑,也適宜用涼膈散、白虎湯、承氣湯之類的方劑,來清熱攻下體內邪氣,千萬不可發表解表。
原文
純黃舌 潤滑者須審,若熱尚未結聚,不可便攻。若在夏月,便宜攻下,不必待胎燥乃攻也。
白話
純黃舌 舌苔潤滑的需要審慎診察,如果熱邪還沒有結聚,就不可輕易攻下。如果在夏季,就適宜及時攻下,不必等到舌苔乾燥才攻下。
原文
黃雜色舌 根黃硬,尖白,中不甚干,亦不滑,短縮不能伸出,譫妄煩亂者,此挾痰食,大承氣加生薑、半夏治之。
白話
黃雜色舌 舌根黃而硬,舌尖白,中間不很乾燥,也不滑利,短縮不能伸出,譫妄煩亂的,這是挾有痰食,用大承氣湯加生薑、半夏治療。
原文
舌色青紫,而胎卻黃厚,甚則紋裂,但覺口燥,舌仍不幹者,此陰證挾食也。
白話
舌色青紫,然而舌苔卻黃而厚,嚴重的甚至紋路龜裂,只感覺口渴,舌頭仍然不乾燥的,這是陰證挾雜食積。
原文
脈或沉細而伏,或虛大而澀,按其心下或臍旁硬痛,而時失氣者,急宜大承氣,另煎生附子,佐大黃下之。脈虛大者,黃龍湯下之。熱極煩躁者,更加生地、麥冬,夏月尤宜。
白話
脈象或者沉細而伏,或者虛大而澀,按壓心下或肚臍旁邊硬滿疼痛,而且時常放屁的,急宜用大承氣湯,另外煎煮生附子,配合大黃攻下。脈象虛大的,用黃龍湯攻下。熱極煩躁的,再加上生地、麥冬,夏季尤其適宜。
原文
此證若胎黃不燥,在冬月,宜附子理中湯合小承氣湯下之。
白話
這一證如果舌苔黃而不乾燥,在冬季,適宜用附子理中湯合小承氣湯攻下。
原文
大抵舌有積胎,雖見陰象,亦是虛中有實,急當攻下,但與常法不同耳。
白話
大體來說舌頭有積滞的舌苔,雖然見到陰象,也是虛中有實,應當急速攻下,只是與一般治法不同罷了。
原文
又中宮有痰飲水血者,舌多不燥,不可因其不燥,而延緩至誤也。
白話
又有中焦脾胃有痰飲、水濕、血瘀的,舌頭大多不乾燥,不可因為舌頭不乾燥,就延誤治療而造成錯誤。
原文
(中暑證夾血,多有中心黑潤者,勿誤作陰證治之。)
白話
(中暑證挾雜血瘀的,舌頭中心多有黑而潤澤的,不要誤會當作陰證來治療。)
原文
純黑舌 遍舌黑胎,夏月或可救,以炎令邪火內外燔灼,黑胎易生也,猶可攻治。冬月得此舌,必死。
白話
純黑舌 整個舌頭都是黑苔,夏季或許還能救,因為炎熱的氣候使邪火內外交相焚燒,黑苔容易產生,還可以攻下治療。冬季得了這種舌頭,必死無疑。
原文
黑雜色舌 中黑邊黃,承氣下之。邊白,大柴胡下之。
白話
黑雜色舌 舌頭中心黑而邊緣黃的,用承氣湯攻下。邊緣白的,用大柴胡湯攻下。
原文
若生芒刺裂瓣,不論邊系何色,但看瓣底色紅活者,急下之。如俱黑者,不治。若腐爛捲縮,亦不治。發疱生蟲,雖為濕,亦屬肝傷,俱為危候。大抵尖黑尚輕,根黑則重。
白話
如果長出芒刺或裂成花瓣,不論邊緣是什麼顏色,只看花瓣底部的顏色紅潤有活力的,急速攻下。如果全部都是黑色的,不治。如果腐爛捲縮,也不治。發瘡生蟲,雖然是因為濕,也屬於肝臟受傷,都是危險的症候。大體來說舌尖黑的還算輕,舌根黑的就嚴重了。
原文
夏月中暑,多黑舌,邊紅中黑乾者,宜白虎湯。以上皆邪熱實熱,然亦有虛熱者。
白話
夏季中暑,多有黑舌,邊緣紅而中心黑而乾的,適宜用白虎湯。以上都是邪熱實熱,然而也有虛熱的情況。
原文
舌心雖黑或灰黑,而無積胎,舌形枯瘦,而不甚赤,其證煩渴,耳聾,身熱不止,大便五六日或十餘日不行,腹不硬滿,按之不痛,神不昏,不得睡,稍睡或呢喃一二句,或帶笑,或嘆息,此為津枯血燥之虛熱,宜大料六味丸合生脈散、炙甘草湯。誤與承氣必死。
白話
舌心雖然黑或灰黑,但沒有積滞的舌苔,舌形枯瘦,而不太紅赤,症狀是煩渴、耳聾、身體發熱不止,大便五六天或十幾天不通,腹部不硬滿,按壓不疼痛,神志不昏迷,不能入睡,稍微睡著就會含糊地說一兩句話,或者帶著笑,或者嘆息,這是津液枯竭血液乾燥的虛熱,適宜用大劑量六味丸合生脈散、炙甘草湯。錯誤地給予承氣湯必定死亡。
原文
若直中寒證,始病不發熱,舌心便黑色,(非由自黃變化。)雖黑而滑,舌亦瘦小,當急溫之。
白話
如果是直中寒證,起病不發熱,舌心就是黑色,(不是由黃色變化而來。)雖然黑但滑利,舌頭也瘦小,應當急速溫陽治療。
原文
赤色舌 溫熱時疫,熱毒內盛,潤滑者未可便下,黃連解毒、白虎等湯。
白話
赤色舌 溫熱病和時疫,熱毒內盛,舌苔潤滑的不可輕易攻下,用黃連解毒湯、白虎湯等方劑。
原文
干而有黃白黑等胎,及芒刺、紋裂、坑爛、起疱者,皆下證也。
白話
乾燥而有黃、白、黑等舌苔,以及芒刺、紋路龜裂、坑洞腐爛、起瘡的,都是可以用攻下法的證候。
原文
一種柔嫩如新生,望之似潤,而燥涸殆甚者,為妄行汗下,津液竭所致,多不治,宜生脈散等。
白話
有一種舌頭柔嫩像新生的,望上去似乎滋潤,而實際上乾燥得很厲害的,是因為錯誤地使用發汗或攻下,導致津液衰竭所造成,大多多數預後不良,適宜用生脈散等方劑。
原文
又紅痿舌,(痿軟不能動也。)及紅細枯長舌,並難治。
白話
又有紅色痿軟的舌頭,(痿軟而不能活動。)以及紅色細瘦枯乾而伸長的舌頭,都是難以治療的。
原文
紫色舌者,兼酒毒所致,其色必深紫而赤,且乾涸。
白話
紫色舌,是兼有酒毒所導致的,顏色必定是深紫而發紅,而且乾燥。
原文
若淡紫而帶青滑,則又為直中寒證矣,須辨。
白話
如果是淡紫而且帶有青色滑利的,那就又是直中寒證了,必須辨別清楚。
原文
灰色、(有寒有熱。)醬色、(焦黃為醬色,夾食熱證也。)藍色、(木剋土敗之色。)及妊娠各舌,(面赤舌青,子死母活,俱青則俱死,宜潤澤,忌枯敗。)並當詳審。
白話
灰色舌(有寒有熱。)醬色舌(焦黃色為醬色,是挾雜食積的熱證。)藍色舌(木剋土敗的顏色。)以及妊娠的各種舌象,(孕婦面赤舌青,胎兒死母親活,兩者都青則母子都死,適宜舌頭潤澤,忌諱枯敗。)都應當詳細審察。
原文
總之,舌胎不論何色,但乾燥者必屬熱,惟潤滑者須審。
白話
總之,舌苔不論是什麼顏色,只要乾燥的必定屬於熱證,只有潤滑的需要詳細審察。