腳氣

（酒風腳、腳腕瘡、腳跟注孔）腳氣這個病名，起源於晉代的蘇敬，上古時代是沒有的。

然而它的腫痛、頑麻，就是《內經》所說的痹症；肌肉鬆弛無力，就是《內經》所說的痿症；嚴重的氣往上衝到心腹，就是《內經》所說的厥逆。疾病是由濕氣引起的，有的是水濕從體外侵入，有的是水飲在體內停滯。

初起時大多是寒證，只有麻木的感覺，之後濕氣鬱積化熱，於是出現腫痛。濕熱蒸騰發散就會腫脹，氣血阻塞不通就會疼痛。

如果再加上風寒從體外侵襲，那麼熱氣更加無法發泄，疼痛就會更加嚴重了。

兩腳的氣血既然阻塞不通，那麼全身的氣血也無法順暢運行，鬱積而發熱；氣不順暢就不能布散到體表，所以感到怕冷，症狀類似傷寒。肌肉鬆弛無力的，是因為筋脈受到濕熱就會軟弱無力。

（凡是潮濕而熱的東西一定會變軟。）嚴重的會往上衝，是因為下面不通，反而侵犯到上部。

治療方法必須分辨濕與熱的多少，濕多熱少，就會腫脹嚴重而疼痛輕微；濕少熱多，就會腫脹輕微而疼痛劇烈。

也有單純濕氣而沒有熱的，只有腫脹而不痛，俗稱濕腳氣；單純熱而沒有濕的，只有灼熱疼痛而不腫，（嚴重的肌肉枯萎細小。）俗稱乾腳氣。

（雖然說沒有濕，但也一定有陳舊的痰濁、敗壞的涎液凝聚不散。）初起只感覺冰冷麻木而且腫脹，艾灸患處二三十壯來引導濕氣向外排出，再喝驅除濕氣的藥酒來疏通經絡、消散邪氣，用藥應當用麻黃、川烏、生薑、附子這一類。

麻黃能發散，使濕氣從體表排出；川烏性味辛熱，藥性走竄而不固守，用來暢通經絡；生薑、附子用來散寒；羌活、防風、升麻、葛根這一類用來升發疏散，因為風能勝濕；蒼朮、白朮用來燥濕，因為土能克水；同時用豬苓、茯苓、澤瀉這一類來利水滲濕。這是治療寒濕的基本法則。

（苡仁酒、獨活寄生湯可以應用。）如果初起只感覺灼熱疼痛而不腫，這是三陰經血虛，陽邪下陷形成熱邪無法消散，血脈不通而疼痛，因為沒有濕氣所以不腫。

治療應當清熱養血，用四物湯（見血證）、六味地黃丸（見虛損），並加入牛膝、黃柏、知母。又用補中益氣湯（見氣證）來提升下陷的陽氣。這是治療虛熱的基本法則。實熱則夾雜濕痰，會腫脹而且疼痛。

大便不通的，用羌活導滯湯稍微通利一下，之後服用當歸拈痛湯。

（見身痛條。）身體有發冷發熱的，用加味敗毒散，之後服用當歸拈痛湯。

（見身痛條。）疼痛像火燒一樣，熱感蔓延到腰胯，用加味二妙丸。

疼痛無法忍受的，用五積散（見中寒條）加全蠍三個，用酒煎服。

大體上濕熱阻塞，治療應當宣通，活絡丹（見中風條）最好。邪氣深伏的，非此藥不能透達出來。

如果阻塞已經形成，必須用砭石放掉惡血來削弱病勢，然後再用藥治療。

這種病證必須區分經絡來用藥，腿的前面屬於陽明經，用白芷、升麻、葛根作為引經藥；後面屬於太陽經，用羌活、防風作為引經藥；外側屬於少陽經，用柴胡作為引經藥；內側屬於厥陰經，用青皮、川芎、吳茱萸作為引經藥；內側前面屬於太陰經，用蒼朮、白芍作為引經藥；內側後面屬於少陰經，用獨活作為引經藥。

還必須觀察有無外感，感受風邪就會自汗，感受寒邪就會無汗，並加入發散藥。

（風邪加羌活、防風，寒邪加麻黃、細辛。）如果病情嚴重而向上衝擊，小腹麻木不仁，或者看到食物就嘔吐，腰背全身都痛，胸脅痛，這就是重證。

只要出現小腹麻木不仁，不過兩三天就會上攻到心臟，出現心煩氣喘、嘔吐呃逆、頭痛、頭暈眼花睡不著、胡言亂語、眼睛和前額發黑、大汗淋漓、脈象短促而數，左寸脈忽大忽小忽無，尺脈消失的，都屬於不治之證，這就是所謂的腳氣衝心就會死亡。現在列舉幾個藥方在下面。

朱丹溪用四物湯（見血證）加炒黃柏，另外用附子末用唾液調和敷在湧泉穴，然後放上艾絨灸，用來引導熱氣下行。

（血虛而熱氣上衝的適合用。）《金匱》八味丸（見虛損條）治療腳氣向上傳入小腹導致麻木不仁，（腎寒濕氣上衝的適合用。）或者用茱萸丸、茱萸木瓜湯。檳榔研成末，用童便調服。大腹子散。三脘散。桑白皮散。（以上這些方劑屬於實證的適合用。）犀角散。（熱證的適合用。）沉香散。

（沒有熱象的適合用。）紫蘇葉三兩，炒桑白皮二兩，去蘆頭的前胡一兩，每次服用八錢。

檳榔二枚，去皮尖的杏仁二十粒，生薑五片，用水煎煮服用。蘇子降氣湯，輔以養正丹或四磨飲。

（並見氣證。以上這些方劑適用於氣喘急促的。）八味平胃散（見嘔吐條），厭食的，用生料平胃散（見傷飲食條），並加入木瓜一錢。半夏散。橘皮湯。

（以上這些方劑適用於嘔吐呃逆、噁心的。）嶺南一帶喜歡飲酒的人，常常得這種病，叫做酒風腳。

是由於酒的濕熱損傷了脾，脾不能運化，因而濕熱下墜，凝結成痰涎，無法消散所引起的。那種疼痛無法忍受，即使蚊蠅碰到腳，也感覺像石頭壓著一樣沉重。

治療這個病很少有效的方法，因為利濕清熱比較容易，但去除凝結的痰涎很難。

《證治準繩》記載治療廉平章得了這個病，一開始用當歸拈痛湯（見身痛條），吃了兩劑就見效了。

後來因為吃了濕麵又復發，用羌活辛溫透達關節去除濕氣作為君藥；當歸辛溫消散壅滯，枳殼苦寒消食導滯作為臣藥；大黃苦寒引導濕麵下行，並通利停留陳舊的瘀血作為使藥，就完全痊癒了。

又說：控涎丹（見痰條）加入胭脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩，（先用鹽水煮半天，再用清水煮半天。）一起做成藥丸，每次服用三十丸，逐漸加到五十丸，瀉下惡臭的物質就會立即見效。

又說：威靈仙研成末，用蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸，用酒送服八十丸，會瀉出像青膿、桃膠一樣的惡物。

應當仿照這個意思來用藥，先去除濕熱使氣血能夠暢通，然後用升麻、柴胡等輕清之藥提拔痰涎向上，再用控涎丹以及各種軟堅散結的藥物來清除，再加上砭石放掉惡血，就可以看出效果了。

《活人書》說：腳氣病忌服補藥，禁止用湯藥淋洗。按：這是針對邪氣壅塞實證的人說的，所以忌用補法。

又是針對濕氣太盛將要上衝的人說的，恐怕淋洗會蒸動濕氣，助長它向上升騰。

如果濕氣正沉墜在腳部，無法向外發散，正適合用淋洗來引導它向外排出，用防風、荊芥、威靈仙、草烏、川椒、白芷、烏藥、蒼朮、紫蘇這一類藥，煎湯趁熱洗腳就可以了。

兩腳必須經常保護，使它們溫暖並且微微出汗，還要時常請人按摩揉搓。飯後經常自己走動，以便散發泄除濕熱為好。

晚飯應該少吃，不吃更好，因為晚飯難以消化，最容易阻塞氣血。

腳氣有在腳腕生瘡的，腫痛時用漏蘆、白蘞、五加皮、槐白皮、甘草各七錢半，蒺藜子二兩，用水煎煮後去渣，在沒有風的地方清洗。心中煩亂的，用犀角散。

腳跟出現一個孔洞，大約半寸深，每到下午就疼痛異常，用人中白在火上煅燒，中間會有水液滲出，滴入瘡口。