皮毛鬚髮肌肉筋骨四肢二陰（2）

全身青紫色斑點，顏色像葡萄，剛開始時用羚羊角、防風、玄參、麥冬、知母、黃芩、牛蒡各八分，甘草二分。

頭髮鬍鬚，《內經》說：腎與骨相合，它的榮華表現在頭髮。多吃甘味，就會骨頭疼痛而頭髮脫落。

又說：女子七歲時腎氣充實，牙齒更換，頭髮生長；五七三十五歲時陽明脈衰弱，面部開始焦黃，頭髮開始脫落。

男子八歲時腎氣充實，頭髮生長，牙齒更換；五八四十歲時腎氣衰弱，頭髮脫落，牙齒枯槁。

又說：衝脈和任脈都起源於胞中，向上循行於胸腔內部，是經絡之海。

其中浮行於體表的，沿著腹部上行，交會於咽喉，分支絡於唇口。

婦女多次失血，衝任之脈不能營養口唇；太監，割除其生殖器，損傷衝任，血液流失不再恢復，口唇得不到營養，所以鬍鬚不生長。

有人未曾受過損傷，也沒有失血，他的鬍鬚不生長，為什麼呢？

回答說：這是先天稟賦不足，衝任不充盛，宗筋不能形成，有氣無血，口唇得不到營養，所以鬍鬚不生長。

張子和說：年輕人頭髮過早變白脫落，或者頭皮產生白屑的，是血熱太過的原因。

世俗只知道頭髮是血的餘氣，認為是血虛，不知道血熱頭髮反而會不茂盛，火多水少，木反而不榮，火氣到達頸項，是火性炎上太厲害的緣故。

大熱病發汗後、勞病之後，頭髮大多脫落，難道有寒邪嗎？

用䤵針刺神庭、上星、囟會、前頂、百會穴出血，然後調和鹽、油塗抹髮根，嚴重的反覆二到三次，少年白髮可以變黑，脫落的頭髮可以再生。

按張子和所論述的很對，曾經見過人到了三、四十歲以後，頭頂頭髮脫落的，這個人必定煩躁多火，經常患眼疾；頭頂頭髮茂密的，這個人必定沉靜少火，從不患眼病，可以驗證。

朱丹溪治療一位少年頭髮全部脫落，飲食起居正常，脈象微弦而澀，輕按重按都相同。

這是因為厚味形成熱邪，濕痰在膈間，又平日多吃梅子，（所以脈弦澀。）酸味收斂濕熱之痰，隨著氣上升，熏蒸髮根的血液，漸漸變成枯槁，所以脫髮。

處方用補血升散的藥物，使用防風通聖散，（見中風。）去掉朴硝，（嫌它下泄太快。）大黃用酒炒三次，（使它上行瀉熱。）兼用四物湯（見血）。

用酒製過，混合做成小劑量，（治療上部所以服藥量小。）用灰湯煎藥，（灰可以治療梅酸。）加入水中頻頻給病人服用。

（治療上部的藥物，不嫌藥量小而頻繁。）兩個月後診其脈，濕熱逐漸解除，停藥，用清淡飲食調養，兩年後頭髮長得和原來一樣。甜瓜葉搗汁塗抹，就能長出頭髮。麻葉、桑葉用水泔煮，用來洗頭七次，可以使頭髮長到六尺。三青膏可以染鬍鬚。

肌肉，《內經》說：脾主肌肉。邪氣在脾胃，就會發生肌肉疼痛的疾病。

邪氣泛濫氣機壅滯，脈絡熱盛肌肉腐敗，營衛運行不暢，必定會化為膿。濕邪損傷肌肉，風能勝濕；甘味損傷肌肉，酸能勝甘。又說：多吃酸味，就會肌肉堅厚皺縮而嘴唇翻起。久坐損傷肌肉。形體安逸、心志快樂，疾病發生於肌肉，用針石治療。

筋骨，《內經》說：肝主筋，筋有病不要多吃酸味，酸傷筋，辛能勝酸。又說：多吃辛味，就會筋脈拘急而指甲枯槁。（指甲是筋的餘氣。）又說：久行傷筋。所有的筋都連屬於關節。

手彎曲而不能伸展的，病在筋；伸展而不能彎曲的，病在骨。

抽筋都屬於血熱，用四物湯（見血）加黃芩、紅花、蒼朮、南星。

（因於熱的用這個。）攣急疼痛，用松節二兩，細銼如米粒大小，乳香一錢，一起放在銀石器皿內，慢火炒出火毒，研成粉末，每次服一、二錢，用熱木瓜酒調服。

（因於寒的用這個。）婁全善說：抽筋的時候，應當根據疼痛的部位，用火針刺之，以感到知覺為度。我認為：用燈心蘸油點燃淬燙，也可以。（因寒因熱都可以用。）其餘詳見霍亂門。腎主骨，寒則骨骼堅硬，熱則骨骼腐敗。

骨病不要多吃甘味，吃甘味會積熱傷骨，所以過食甜食而牙齒生病。

（牙齒是骨的餘氣。）又苦味走向骨，骨病不要多吃苦味。久立傷骨。

四肢，《內經》說：四肢是諸陽經的根本。又說：陽氣受氣於四肢。又說：陽氣，從足五趾的外側起始。這些說法值得懷疑。

人身體的陰陽之氣，都是從臟腑向外到達四肢，所以四肢是末梢。

現在反而認為是根本，說陽氣在這裡受氣，從這裡起始，可以嗎？

如果說手三陽經從手走向頭，那麼足三陽經又從頭走向足。這些疑難的義理，千年來沒有明確解釋，為什麼呢？

陽氣實則四肢腫脹，是熱腫；陽氣虛則四肢脹滿，是寒脹。

脾主四肢，脾實則四肢不能抬舉，是濕熱盛；脾虛則四肢不能運用，是氣虛困乏。風邪侵犯四肢末端，所以四肢顫抖。五臟有邪氣，留滯於四肢關節。

《內經》說：肺心有邪氣，它們的氣留滯在兩肘；肝有邪氣，其氣留滯在兩腋；脾有邪氣，心有邪氣，其氣留滯在兩髀；腎有邪氣，其氣留滯在兩膝，就是這樣。手心熱屬於心與心包絡。

手發熱、發紅、發癢，手掌皮膚增厚開裂，是脾熱肝風，（脾主四肢，風邪侵犯四肢末端）用加味逍遙散加鉤藤、熟地。手足心腫脹，是風邪，用花椒、鹽、醋調和敷上。

手足抽搐動搖，吐舌流涎，不可立即當作風火痰治療，如果脈象沉弱，就是脾虛生風的證候，適宜大補，歸脾湯最好。

手臂發熱，用四物湯加秦艽、丹皮、白朮、茯苓、鉤藤、甘草、柴胡。

也有因怒引發肝火，用小柴胡湯加川芎、當歸，也可以用加味逍遙散。

膝關節屬於脾、腎、肝，凡是人安逸就會痿軟無力，勞累就會疼痛如針刺，脈象洪數有力，都是肝腎陰虛所致。

痿軟無力是真病的表現，疼痛如錐刺是邪火的徵象，用六味地黃丸加牛膝、車前子。這個證候多被懷疑為風痰而用發散藥的，是促使其危險。

有飲食過度，腿足或手臂內側酸脹浮腫疼痛，又責之脾胃，用補中益氣湯加茯苓、半夏。

足腿發熱逐漸蔓延到腰胯，用蒼朮二兩，酒炒黃柏、熟地各一兩，川牛膝、歸尾、萆薢、防己各五錢，酒糊為丸。

腳軟無力，以及小兒不能行走，用天麻、白附子、牛膝、木鱉子各五錢，炮烏頭一錢，羌活五錢，地龍一分，乳香、沒藥各二錢，硃砂一錢，酒煮南星，研末為丸，每次十丸用薄荷湯送下。

一切腿痛，用乳香、官桂、血竭、丁香、麝香各六分，杏仁一分四釐，蘄艾一兩，木香六分，沉香四錢，檀香四錢，分別製成粗末，捲成紙捻用油蘸點燃，等到火滅，按照穴道用針刺。

腨㾓（小腿肚痠痛。㾓音淵），足太陽膀胱經的病，用防風、羌活、紫蘇、蔓荊子之類。

腳紅腫熱痛潰爛流膿，是足三陽經濕熱下注，可以治療；稍微發紅、稍微腫脹、膿液清稀，是足三陰經虧損，難以治療。

如果腳部暗黑、不腫痛、不潰膿，心煩發熱口渴，小便淋漓不暢，這是陰氣敗壞的末傳，是急證，趕快用八味丸，隔著肉灸，也有能存活的。

濕熱下注，用隔蒜灸法，解除壅滯的毒邪，然後服用補中益氣湯、六味丸，自然痊癒。

又四肢都從胃稟受氣，胃的血氣旺盛就能善於行走，胃的血氣少，腳上肌肉少、容易寒冷，逐漸形成痿厥足痹，所以足病必須用補中益氣，不可不知。足跟痛，足跟屬於膀胱、腎。

熱痛，是陰血極度虛弱，用聖愈湯：生地、熟地、當歸、人參、黃耆。

又經驗方：牛膝一兩，薏苡仁一兩五錢，蒼朮七錢五分，杜仲、黃柏、當歸、石斛、萆薢、木瓜、秦艽、木通各五錢。

足心屬於腎，有時熱、有時癢痛，（是水虛。）有時麻木、有時腫脹，（是火虛。）都是腎虛，用六味丸、八味丸斟酌使用。

又有足心疼如中箭，發作休止沒有定時，（腎不虛而熱盛。）這是腎的風毒，瀉腎就會痊癒。

其餘詳見臂痛、厥逆、攣、抽搐、顫振、腳氣各門。

二陰，詳見泄瀉、痢疾、大小便不通、小便淋瀝次數多、黃赤、遺尿不禁、交腸、關格、赤白濁、遺精、陰痿、陰縮陰縱、疝氣、脫肛、肛門癢痛各門。