齒（1）

(關於拔牙)男子八歲時腎氣充實而開始長牙，二十四歲時智齒長出，四十歲時牙齒就枯槁了，六十四歲時牙齒脫落。女子也是這樣，以七為一個週期。

腎主骨，牙齒是骨骼的剩餘部分，由骨髓所滋養，因此隨著天癸的盛衰而生長衰退。

胃經的分支進入上牙；大腸經的分支進入下牙。所以腎髓充足、腸胃充實則牙齒堅固牢靠，虛弱則牙齒搖動。

牙痛，都是牙根的肉疼痛，是由於風、熱、濕邪入侵聚集成為液體、成為涎沫，與牙齒間的氣血相互搏擊而疼痛。濕熱重的就疼痛且腫脹，風熱重的就疼痛但腫脹不嚴重。另外濕熱生蟲，侵蝕牙根，也會疼痛。

風熱過盛，搏擊血液就會出血，嚴重的則氣血腐化成膿，流出臭汁，名叫齒齲。牙齦肉消蝕就使牙根露出而挺出，名叫齒挺。腎熱就使牙齒顏色發黑而枯槁，腎竭則面部也發黑。

牙齒疼痛，腎虛而無熱的，只是搖動而不疼痛。疼痛必定是由於風、火與蟲。

風有外風，有內風，內風就是熱氣，外風則是外感的風寒。體內有火，被外風所鬱閉就更加劇烈，所以疼痛很厲害。

也有頭腦感受風寒，腦痛連帶牙齒疼痛的，用羌活附子湯發散治療，這是腎經虛弱而感受風寒。

牙齒屬腎，腦也屬腎，寒邪侵犯腎是傷害根本，應當緊急治療，延緩就不能救了。（真正頭痛必死，就是這個道理。）白芷散也可以。

這個症狀必定喜歡溫熱，牙齒也不腫、不蛀蝕，因為是急性病，與長期患有牙病的人不同。

如果疼痛不連帶腦部，只連帶頭項的，是外風鬱積熱氣在體內，用立效散。

濕熱嚴重而疼痛的，用承氣湯（見大便不通）瀉下；輕的用清胃散。六種鬱結而疼痛的，用越鞠丸。

（見鬱證。）風熱而疼痛的，用獨活散，沒效的，用茵陳散。

中氣虛弱而疼痛，（是清陽不上升而濁火上炎的緣故。）用補中益氣湯。

（見氣證。這類症狀多有牙縫發脹而不能咀嚼的。）腎經虛熱的，用六味丸。

（見虛損。）各種症狀未能詳細辨別的，先用消風散（見頭痛。）塗抹。又適宜用香附（炒黑）三分、炒鹽一分，研末擦牙。另外用石膏、胡椒研末擦牙，立即痊愈。

牙痛用清涼藥反而加重的，用從治法，蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽研末擦牙，就能使熱散發而不鬱結。

遇到熱就疼痛，遇到涼就停止，常常想要吸冷風的，用黃連、梧桐律的苦寒，薄荷葉、荊芥穗的辛涼，治療濕熱，再用升麻引入胃經，用羊角灰引入腎經，加少許麝香研末擦牙。

又用調胃承氣湯（見大便不通）去掉芒硝加入黃連，瀉下三到五次。

胃熱導致疼痛不能忍受，連帶頭腦，滿面發熱劇痛，牙齒喜寒怕熱的，用清胃散。

也有遇到寒冷反而疼痛的，是熱被鬱結了；也有怕風怕寒的，是熱已經被風寒所鬱所以怕，用金沸草散（見咳嗽。）牙縫有紅色肉突出來的，用消風散（見頭痛），睡前以茶送服。還要加入荊芥、防風、白芷、蜂房之類煎湯，頻繁漱口。

也有既怕寒又怕熱的，是寒熱之邪混雜在一起疼痛，適宜用當歸龍膽散、益智木律散。

怕寒多於怕熱的，是寒多熱少，用草豆蔻散。

怕熱多於怕寒的，是熱多寒少，用立效散、麝香散。上牙疼，用升麻散，怕熱的，灸足三里。下牙疼，用白芷散，怕冷的，灸三間。

腎虛牙齒浮起變長，搖動快要脫落而疼痛的，用六味丸、八味丸、（並見虛損。）黑錫丹（見呃逆。）選擇使用。牙齒變長逐漸到了難以進食的程度，名叫髓溢。是因為腎水不能收藏而浮泛上溢的緣故，用白朮煎湯漱口服用。長期用來刷牙的有牢牙散、白牙散、羊脛散。

蛀牙，數年不好的，應當作陽明經蓄積瘀血來治療，用桃仁承氣湯（見血證）原方比例，製成丸藥服用。嗜酒的人多患此病。

（參考血證齒衄。）蛀牙疼痛，用蘆薈白膠香塞入蛀孔內。松脂削尖如錐形的，塞入孔中，一會兒蟲就出現在松脂上。用溫熱的米醋漱口使蟲出來，就好了。

天仙子燒出煙，用竹筒抵住牙齒，引煙燻烤，蟲就死了。

水瓦片上放置油拌的韭菜子燒出煙，放在水碗上，用漏斗覆蓋，熏牙，蟲像針一樣的都落入水中。蟲離開洞穴牙齒空了而疼痛的，用乳香烤軟填補。

樟腦、川椒各五分，研碎放入銅杓內，用茶鍾蓋住，用稠麵糊封住四周，不要讓氣散發，用微火蒸升，稍候聞到樟腦氣味時取下，放在地上等冷後揭開，藥物都升到茶鍾底層，放入瓷器中收好。每次用少許塞在疼痛處，立即痊愈。

牙齦外露，用蔓荊子、生地黃、地骨皮、青蒿各一兩，郁李根皮二兩，每次用五錢水煎，含在口中熱時吐出。

蚯蚓糞用水和成泥，用火燒成紅色，研成粉末，用臘月的豬油調勻敷上，每天三次。

牙齒搖動，用還少丹、地黃丸（見虛損）。陰虛內熱的，用甘露飲。