治法（2）

兼有寒邪，外感風寒，應先發表，用倉廩湯發汗，然後再治痢。酒痢，用葛根湯。

久痢，或者有瘀血，或者有食積，或者有頑痰，或者元氣虛弱，應當隨著證候來治療。

丹溪治療族叔，病雖然很久但精神不憔悴，小便澀少而不發紅，兩手脈都澀而稍弦，自己說胸口微悶，吃飯也減少。因此想到必定是多年間沉積的東西，病癖在腸胃。

詢問他平時喜歡吃什麼，回答说：喜歡吃鯉魚，三年來没有一天不吃。

這是積痰在肺，肺是大腸的臟，應該是大腸不能固攝了，應當澄清源頭那麼水流自然就清澄了。

用吳茱萸、陳皮、青蔥、蘆葦根、生薑煎濃湯，摻入砂糖，飲一碗左右，自己用手指探入喉中催吐，吐出痰液半升像膠一样，當天晚上就減半，第二天早上又服，又吐痰半升，痢就自然停止了。

又用平胃散（見傷飲食）加白朮、黃連，十天後平安。我按：小便澀而不發紅，不是熱證。

不是熱却澀，那就是肺氣被痰所阻滯，配合胸悶、食欲減退、脈澀而弦，可以知道痰在肺。

休息痢，適宜用四君子湯（見氣）加陳皮、木香，吞服駐車丸。

收澀太早，還有剩餘積滞的，用利積丸祛除它，然後用神效參香散。

經年累月，好了又復發，補脾沒有效果，這是寒積在大腸底部，各種藥都不能到達，所以沒有痊愈的日子。

用巴豆一味研炒，用蠟調和成丸，如桐子大小，空腹用米湯送服七八丸，服用一次永遠不再復發。感應丸（見傷飲食）也很好。

喻嘉言治療周信川的休息痢，陽邪陷入陰分，用布條捲成鵝蛋形狀，墊在肛門下，厚被圍坐，熱飲人參敗毒散，（見傷濕。）過了很久又喝，於是感覺皮膚間微微有津液滋潤，讓他努力忍住大便，不得移動身體。

大約兩個時辰後，病人心煩躁害怕熱不能忍受，才讓他連著被子躺下，病就減輕了。改服補中益氣湯，（見氣。）十天后痊愈。

原來內陷的邪氣，必須提出來，以挽回它向下趨走的勢頭，又必須緩慢地透出，才是正確的方法。凡是久痢、久瘧、久熱等症，都必須明白這個道理。

勞痢，痢久不愈導致虛弱，五心發熱像勞證，用蓮飲：蓮肉、山藥各等分，赤痢多的蓮肉加倍，白痢多的山藥加倍。

痊愈後用異功散（見氣），或平胃散（見傷飲食）加人參、茯苓。

清陽下陷，開始是完穀泄瀉，久則變為腸澼，也會見到裡急後重，膿血交錯，專門用補中益氣，（見氣。）痢不治就會自己停止。如果沒有效果，是沒有火了，趕快用八味丸。

（見虛損。）大瘕泄，也會見到裡急後重，紅白交雜，大便時疼痛，想小便時大便先脫出，想大便時小便自行遺漏，或者小便澀痛，或者不通，或者大小便牵扯疼痛，趕快用八味丸、（見虛損）加補骨脂、肉豆蔻、阿膠來治療，不可用治痢的藥。詳細說明見《醫貫》瀉利門中。

（參看下淋症似淋非淋條。）刮腸，是各種病的壞證，久久拉膿血，或者像死豬肝的顏色，或者五色交雜瀉下，頻頻瀉出無法禁止，類似痢疾，俗名叫刮腸。

這是虛脫的證候，如果投用治痢的藥就錯了，用六柱散去附子，加益智仁、白芍藥，或者可以寄望萬一。

痢後風，脚痛，或者麻痹軟弱，或者小腿腫，或者膝蓋腫，叫做痢後風。是因為痢後身體虛弱，感受風濕，停留在關節所導致的。

用獨活寄生湯（見腰痛），吞服虎骨四斤丸（見腳氣），或大防風湯。

外用杜牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎湯熏洗。

如果惡血痢沒有瀉乾淨，留在經絡中作痛哀叫的，日久恐怕會變成鶴膝風，用四物湯（見血）。

加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎湯，用生薑汁研潛行散，加入少許酒服用，服數十帖。又針刺委中穴出血。

另一個方子，松明節一兩，乳香二錢，炒焦存性，蒼朮、黃柏各一兩，紫葳一兩半，甘草五錢，桃仁去皮不去尖一兩，研成末，每次服三錢，和生薑一起杵細，用水蕩起二三沸後服用。

如果是因為瀉下太多亡失陰液而導致的，要補脾胃生血，忌用風藥。

用藥禁忌：初起時忌用溫補，即使胃氣虛弱也不適宜，黃耆尤其禁忌，使用了就會發脹。

忌用收澀兜塞，也禁用升麻，如果不是元氣下陷而使用，會升提毒氣往上侵犯，是快速死亡的路子。

忌利小便，如果不是濕盛小便不通而用利小便的方法，會導致津液乾竭熱勢熾盛，必定會加重。

忌發汗，不是表證却妄用發汗，導致津液乾涸熱勢盛，必會加重。禁酒，患痢時喝酒就難以痊愈，痊愈後喝酒就會復發。