治法（1）

痢症初起時，適宜用利濕清熱的方法，疏通積滞。如果痢症拖延日久導致陰液亡失，濕邪轉變為燥邪，那麼使用利濕的方法就應當禁止。

（不僅如此，濕氣不重的人，初起時也不可以利濕，恐怕會導致津液乾涸，邪熱更加熾盛，無法救治。）本質是寒證但表現為熱象，如果證候顯示陽虛，那麼寒凉的藥物就應當禁止。舊有的積滞已去除，新的積滞又立刻產生，那麼攻下的藥物就又應當禁止了。

（積滞去除後又重新產生的，是因為血氣凝滯的緣故，只應當調和血氣罢了。不僅如此，舊有積滞而兼有虛證的也不可以攻下。丹溪治療葉氏時，先補足胃氣然後才攻下。再說積垢膠固在腸胃，與溝渠堵塞相似，刮磨疏通就可以了，木香檳榔丸之類的方劑就是這個意思。輕率使用芒硝、大黃、牽牛、巴豆等藥，就像用清水冲刷堵塞的溝渠一樣，怎麼能通暢呢？必須是壯實的人初起時，才可以一攻而下獲愈，胃氣虚弱的人不適宜。）

利濕的方劑有五苓散（見傷濕）、益元散（見傷暑）等。清熱的方劑有香連丸、白頭翁湯等。

蕩涤積滞的方劑有承氣湯（見大便不通）、芍藥湯、利積丸、導氣湯。脈象浮大的應當禁止攻下。

調理氣機，用霍香正氣散（見中風）加木香，吞服感應丸（見傷飲食）。

血痢加黑豆三十粒，選用黃連阿膠丸、白頭翁湯、香連丸、蘇合丸。（見諸中。）調和血氣，用芍藥湯。腹痛，用紫參湯。肺氣鬱結在大腸，用苦梗發散。

如果吃粥稍多，或餓得很厲害才吃東西，食物停留在胃中作痛，用白朮、陳皮各半兩，煎湯調和，仍要禁绝進食。

被冷水所傷，腹瀉變為痢疾，腹痛食欲減退，躁熱睏倦無力，用茯苓湯。脈象弦，或澀或浮虛，用建中湯。

（見勞倦。）當歸、芍藥、甘草，能調和腹痛。裡急後重，適宜行氣清火。後重，適宜調理氣機，用木香、檳榔。

應當攻下積滞，如果下墜感覺異常，積滞中有紫黑色，而且疼痛特別厲害，這是死血，用桃仁泥、滑石粉來流通它。

蕩涤積滞後仍然有下墜感的，是大腸滑脫下墜，如果還有餘邪未盡，用升消散，既能升提又能消除；積滞已經乾淨的，適宜用御米殼等收澀，加升麻來升提陽氣。

按李東垣所說：裡急後重，多次上廁所却不能排便，或只有少量膿血，慎重不要用通利的方法，適宜用升陽除濕防風湯（見血）。

這應當是濕熱鬱結閉阻，導致上升的氣機不通所致，所以升提陽氣大便自然就通了。古人說大便不通用升麻，就是這個意思。

虛坐努責，是血虛腸燥不能排出，用當歸為君藥，佐以生血藥。

滑脫，用桃花湯、斷下湯、養臟湯、白朮安胃散。固澀藥中必須加陳皮作為輔助，恐怕太過收澀會引起疼痛。嚴重的灸天樞、氣海穴。

凡是痢症初起，邪氣實的，應當祛除積滞，等到腹部不痛就痊愈了，如果還没痊愈可用鴉膽丸止住。脫肛，用訶子皮散。

磁石末二錢，空腹用米湯送服，外用鐵鏽磨湯溫暖地洗滌。

肛門疼痛，用熟艾、黃臘、訶子燒烟熏它，吃淡味的食物自然安穩。肛門不能閉合，用蔥和花椒末搗爛，塞入肛門中。御米殼、訶子皮各一錢，研成末，用米湯送下。

噤口痢，要根據脈象和症狀來辨別，如果脾胃不虛弱，頭疼心煩，手足溫熱，没有多服過涼藥的，這是毒氣上衝心肺，所以嘔吐不能進食，適宜攻下。

或者用敗毒散（見傷濕），每次服四錢，陳倉米一百粒，姜三片，棗一枚，水一盞半，煎至八分，溫熱服用。

如果脈象微弱，或者心腹脹滿，手足厥冷，起初發病不嘔吐，因為服用罌粟殼、烏梅，苦澀寒冷太過，導致聞到食物就先嘔吐的，這是脾胃虛弱，用山藥一味，切成小豆大小，一半放入瓦銚內炒熟，一半生用，一起研成末，用米飯湯調服。

另一個方子：石蓮捶去外殼，留取蓮心，連同蓮肉一起研成末，每次服二錢，用陳米湯調服。

這個病大概是毒氣上衝心肺，藉此方來通暢心氣，便會感覺想要進食了。

丹溪用人參、黃連用薑汁炒過，濃煎成汁，一整天慢慢地呷服。

如果嘔吐就再吃，只要能咽下一口便能開胃，痢也自然停止，功效神奇。

人參、黃連、石蓮，煎湯慢慢呷服，外用經霜的黃瓜藤莖葉，燒成灰，用香油調和，放入肚臍中立即有效。

仁齋用參苓白朮散，（見泄瀉。）加石菖蒲末，用道地的粳米湯趁熱調服。

或者用人參、茯苓、石蓮肉，加入少許菖蒲給他服用。我認為沒有比詢問病人想吃什麼更好的方法了，吃了就會開胃。

兼有暑邪，自汗發熱，面垢心煩口渴，嘔逆，小便不通，用香薷飲（見中暑）加黃連，益元散（見傷暑）。腹痛，吃不下東西，用六和湯（見傷暑）。藿香正氣散（見中風）各服一半。